플레이트 나사 고정

이러한 종류의 내부 고정은 주로 긴 골절에 사용되며 비교적 신뢰할 수 있고 많은 임상 적용이 있습니다. 그러나 결손은 긴 절개, 연조직 분리 및 골막 박리로 골절 끝의 혈류가 무겁고 치유 속도가 느립니다. 질병 치료 : 상완골 골절 표시 1. 사지의 긴 뼈 또는 긴 뼈의 긴 접힘, 수동 축소, 외부 고정 실패 또는 기타 이유로 수동으로 재설정, 외부 고정 할 수 없습니다. 2. 전신의 골절 또는 골절의 다발성 골절은 모두 수동 축소 또는 외부 고정으로 치료하기 어려운 경우 1 또는 2의 전방 골절을 유지하거나 외부 고정의 골절을 고정시키는 것이 어렵다고 간주 될 수 있습니다. 수술. 3. 골절 기형이 치료되거나 치유되지 않는 경우, 외과 적 치료 (골절 절술, 뼈 이식 등)를 수행해야하며, 뼈 스텐트를 회복하기 위해 내부 고정 용 강판을 동시에 사용해야합니다. 4. 뼈 변형 정형 외과 수술 (예 : 대퇴골 하 절골술 또는 대퇴부 또는 상완골 상완골) 후, 조립식 각진 강판 또는 프레스 된 각진 강판 (에나멜 강판)으로 고정 할 수 있습니다. 5. 일부 긴 비스듬한 나선형의 나비 모양의 분쇄 골절은 비틀림, 가위 및 굽힘 응력에 효과적으로 대응할 수있는 압축 나사 및 밸런스 플레이트로 고정 할 수 있습니다. 6. metaphysis의 분쇄 골절 또는 결함은 이식 뼈와 부러진 뼈 조각을 보호하여 압축을 방지하고 기둥 강판으로 고정하여 뼈 이식편의 치유를 보장하는 브리징 역할을 할 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 강판 요구 사항 : 강판의 단면이 구부러져 원형 뼈 표면에 가깝게 부착 될 수 있습니다 강판 구멍에는 오목한 오목한 부분이있어 반 오목 헤드가 그에 따라 고정되어 고정 효과를 높일 수 있습니다. 나사 머리의 돌출을 줄이고 통증을 유발할 수 있습니다. 2. 강판의 선택 : 많은 종류의 강판이 있습니다. 고정 효과가 좋은 유형은 골절 부위, 모양 및 직경에 따라 선택해야합니다. 강판은 성능에 따라 일반 강판과 압력 강판의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 후자는 둥근 구멍 (정압)과 자동 압축 강판 (파워 가압) 및 다양한 특수 사양 강판이 있습니다. 일반적으로 사용되는 다음 유형의 강판은 다음과 같습니다. 똑바로 긴 강판 : 주로 긴 뼈 골절에 사용됩니다. 선택한 강판의 길이는 부러진 뼈 직경의 4-5 배 여야합니다. 일반적으로 대퇴골에는 8 개의 구멍, 경골에는 6 개의 구멍, 경골에는 4 개의 구멍이 사용됩니다. 각진 뾰족한 강판 : 대퇴골 또는 대퇴골 간 절골술의 상과 골 골절에 주로 사용됩니다. 각진 강판 : 긴 뼈 절골술 용. 회전판 : 대퇴골 경부 골절의 대퇴골 간 절골술 후 내부 고정에 사용됩니다. 삼차 판 : 발목의 y 형 또는 t 형 골절에 사용됩니다. 가압 강판 : 일반 강판보다 두껍고 가압 피질 골 나사가 장착되어 있으며 압력 장치 또는 특수 설계된 강판 (자동 압축 판)으로 가압 및 고정 할 수 있습니다. 3. 나사 선택 : 나사 내부 고정과 동일합니다. 4. 가압기 : 압착기 구멍, 후크 및 조임 나사로 구성되며 가동식 렌치와 드릴 가이드 (드릴)가 장착되어 있습니다. 수술 절차 (1) 일반 강판 나사 내부 고정 1. 판의 배치 : 판의 크기에 따라 골절이 감소 된 후, 국소 골막이 제거되고, 골절이 골절 뒤에 놓이고, 판이 뼈 표면에 놓이고, 골절 끝이 함께 눌러 진 후 골절 홀더의 슬라이딩 부분이 조여집니다. 파단과 강판은 일시적으로 함께 고정 될 수 있지만 드릴링을 위해 모든 강판 구멍이 노출되도록주의해야합니다. 2. 나사를 뚫고 나사로 조입니다. 먼저 강판의 양쪽 끝에 구멍을 뚫습니다. 드릴 비트는 강판 구멍 중앙에 수직으로 뚫어야합니다. 양측 피질골을 뚫은 후 골홀 사운 더로 뼈의 직경을 측정하고 강판의 두께를 더한 후 길이에 따라 길이가 같은 나사 (손톱 끝 제외)를 선택하여 구멍 방향으로 조입니다. 그런 다음 강판의 각 구멍에 구멍을 뚫고 나사를 조인 ​​다음 순서대로 조입니다. 나사 드릴링 및 배치 방법은 "나사 내부 고정"과 동일합니다. (2) 가압 압력판 스틸 스크류 내부 고정 골절이 회복 된 후, 압축 플레이트를 뼈 홀더로 고정하고 골절 라인으로부터 약 1.0 cm의 짧은 골절 섹션의 플레이트 구멍에 직경 3.2 mm의 구멍을 뚫고, 피질 뼈를 양쪽으로 뚫었다. 사운 더를 사용하여 구멍의 깊이를 측정하여 적절한 나사 길이를 선택하십시오. 탭을 사용하여 뼈 구멍의 패턴을 탭하고 첫 번째 피질 뼈 나사를 조이십시오. 파단 부와 강판을 다시 설정하고 고정한 후, 압착기의 드릴 가이드를 놓고 3.2mm 뼈 구멍을 뚫습니다. 후크가 압력 강판의 끝 구멍에 닿도록 노루발을 조정하고 노루발의 구멍을 뼈 구멍에 맞추고 일반 나사를 조여 가압기를 고정하십시오. 해부 축소를 유지하면서 캐뉼라 렌치로 가압기를 부드럽게 조여서 두 개의 접힘 끝이 처음에 세로로 가압되도록합니다. 이어서, 40mm 길이의 3.2mm 직경의 드릴 비트를 가이드를 통해 천공하고, 뼈 구멍 패턴을 탭으로 두드리고, 제 2 및 제 3 피질 뼈 나사를 가압 강판의 나머지 2 개의 구멍에 나사로 조였다. 드릴링시 강판 구멍의 중심을 정렬해야합니다. 탭할 때 탭 슬리브로 보호하여 탭이 카드 나 주변 연조직에 의해 손상되지 않도록하십시오. 렌치로 가압기를 더 조여서 파단 끝이 단단히 연결되고 압력이 40 ~ 50kg에 도달 할 수 있도록합니다. 가압 후 파단 끝에서 변위가 있는지 확인하고 변위가없는 경우 동일한 방법을 사용하여 가압기 쪽이있는 판에 4 번 및 5 번 피질 뼈 나사를 조이십시오. 마지막으로, 노루발을 풀고 제거하고 짧은 피질골 6 개를 조여 피질골을 측면에 고정시켜 스트레스와 막힘을 줄입니다. 짧은 베벨 파단의 경우 압축 나사를 사용하여 플레이트 홀을 통해 파 단선을 구부려 고정 효과를 강화해야합니다. (3) 자동 프레스 강판 나사 내부 고정 자동 가압 강판을 사용할 때는 가압기를 사용하지 마십시오. 강판 구멍은 두 개의 반 원통 패턴으로 설계되고 제조되기 때문입니다. 원리는 구면 슬라이딩의 원리를 사용하는 것, 즉 스크류가 경 사진 원통형 단부에 나사로 고정 될 때, 스크류 헤드는 강판 구멍의 경사 베어링 평면을 따라 수평 슬라이딩 평면으로 이동하고, 파단 단부는 구심 수평 운동을 발생시켜 압력을 발생시킨다. 기능. 강판을 배치 한 후, 중성 가이드 드릴로 유도 된 폴드의 파단 끝에서 구멍을 뚫고, 나사산 나사를 탭하고, 첫 번째 피질 뼈 나사를 조이십시오. 단단하게 조이지 말고 정확하게 골절을 줄이십시오. 첫 번째 나사가 강판 구멍의 편심 위치에 있도록 강판을 당깁니다. 그리고 파편 세그먼트의 파단 끝에서 편심 가이드 드릴 (베어링 가이드 드릴)을 사용하여 편심 보어를 안내합니다 드릴 구멍의 위치는 강판 구멍의 원위 끝 부분에 최대한 가까워 야합니다. 첫 번째 나사를 조여 골절 끝을 더 가깝게하고 가압 효과를 만듭니다. 그런 다음, 판 구멍 중앙에 남아있는 나사를 조이거나 약간 편심하십시오. (4) 뼈 이식 부상 후 3 주 이상 골절, 특히 치유하기 어려운 부위 (예 : 상완골 하부, 척골의 상부, 상완골 하부)에서 골 이식은 치유를 촉진하기 위해 내부 고정과 동시에 수행되어야합니다. 합병증 1. 강판의 굽힘 및 파괴 이유는 주로 외부 고정 또는 외부 고정 시간이 너무 짧고 강판의 제한된 고정력이 하중 또는 이동에 과도하게 의존하여 강판이 구부러 지거나 부러지기 때문이다. 다시 작동해야하는 경우 강판을 제거하고 별도로 고정하십시오. 2. 강판을 꺼낼 수없는 경우 : 강판을 제거하기가 어려운 경우가 종종 있는데, 그 이유는 스크류 헤드의 홈이 손상되어 회전식 치즐이 작동하지 않기 때문입니다. 나사 한쪽 끝 주위의 대뇌 피질의 뼈는 약간의 두께로 잘라 내야하고 와이어 커터로 강판을 눌러 적은 수의 나사를 노출시켜야합니다. 나사를 와이어 커터로 나사로 빼낸 다음 강판을 들어 올려 다른 나사를 같은 방식으로 꺼냅니다. 3. 압력판과의 강한 내부 고정 후, 강판과 뼈의 탄성 계수가 매우 다르고, 팔다리의 무게는 대부분 뼈를 통과하지 않고 강판을 통과하여 강판의 고정 부분에서 뼈가 수축합니다. 뼈와 위축성 뼈의 접합부는 판이 제거 된 후 쉽게 부러 지거나 재 굴절됩니다. 따라서 강판이 꺼진 후에도 파손되지 않도록 3-6 개월 동안 적절히 보호해야합니다. 골절은 종종 판의 가장 원 위에있는 손톱 구멍에서 발생하며, 판의 가장 원위 나사는 피질 뼈의 한쪽 면만 통과 할 수 있습니다. 이러한 방식으로, 사지의 하중-지지 응력이 강판 단부에 집중되는 것을 피할 수 있지만, 뼈는 강판 아래 뼈와 정상 뼈 사이의 탄성 계수의 갑작스러운 변화를 완충하기 위해 강판으로 점차적으로 전이된다.