광대뼈 복합 조직 피판 수술의 측두하와 접근 역전

1. 상악동 암은 익룡 증, 안와 및 중두 골을 침범합니다. 2. 상부 폐포 및 후방 협측 악성 종양은 안와 위에 침입합니다. 3. 인공와 위의 원발성 종양. 4. 비 인두 벽을 침범하는 비 인두 암종. 5. 기생충과 중두 두개골의 양성 종양이 중간 두개골 기저 쐐기 모양 융기 부분을 침범합니다. 질병 치료 : 상악동 암, 비 인두 암 표시 1. 상악동 암은 익룡 증, 안와 및 중두 골을 침범합니다. 2. 상부 폐포 및 후방 협측 악성 종양은 안와 위에 침입합니다. 3. 인공와 위의 원발성 종양. 4. 비 인두 벽을 침범하는 비 인두 암종. 5. 기생충과 중두 두개골의 양성 종양이 중간 두개골 기저 쐐기 모양 융기 부분을 침범합니다. 금기 사항 악성 종양은 내부 경동맥, 쐐기 모양 부비동 벽, 해면 동 및 기타 부분을 침범하여 완전히 제거 할 수는 없습니다. 수술 전 준비 1. 혈액 생화학, 혈액형, 심장, 폐, 간, 신장 기능, 흉부 X- 선 및 부비동 CT, MRI 검사를 포함한 전신 및 전문 검사, 필요한 경우 신경 외과, 안과 등 관련 부서에 문의하십시오. 2. 수술 1 일 내지 2 일 전에 항생제를 투여하고 전신 마취에 필요한만큼 투여 하였다. 3. 머리 준비 피부. 수술 절차 1. 절개 비강 절개, 내부 장골 크레스트 외부에서 0.5cm 아래 눈꺼풀의 절개 및 결막을 결막 낭을 따라 깎아 내고, 장골 뼈 표면에 깊게, 장골 크레스트의 외벽 바깥쪽으로 자릅니다. 바깥 장골 크레스트에서 0.5cm 풀 레이어를 윗 눈꺼풀 아래 0.4cm 아래에서 열린 상태로 잘라 내고, 윗 눈꺼풀 피부와 안구 골 근육은 치은 연에서 0.4cm 수준으로 잘랐습니다. 절개는 위 절개의 중간 선 안쪽으로, 피부는 이마의 뼈 표면으로 자르고, 모발은 1cm의 헤어 라인으로 변한 후 측두엽으로 바뀌고 아래쪽으로 구부러져 귀에서 5cm에서 멈 춥니 다. 전두 측두엽 및 상악 연조직 플랩을 골막 바깥 가장자리의 골막 주위에서 열었다. 하부 턱의 전체 하부 층이 조직 플랩에 부착됩니다 : 상부 중격면이 조심스럽게 분리되어, 구강 근육과 피부가 조직 플랩에 부착되고, 구개 하부의 0.4 cm 피부와 타르 판의 모든 결막이 그대로 유지됩니다. 장골의 바깥 쪽 가장자리와 상완골 영역은 분리되지 않습니다. 2. 뼈 표면을 따라 발목에 대한 골격 연결을 아래로, 척추 아래로, 쐐기 모양의 큰 날개를 따라 톱날을 삽입하고, 상단 가장자리의 바깥 쪽 가장자리와 눈꺼풀의 외벽을 세로로 봤습니다. 톱날을 윗턱의 외벽을 따라 적외선 궤도에 삽입하고 상악동이 전방을 향하게합니다. 두 개의 톱질 라인의 특정 위치는 특정 병변 위치 및 범위에 따라 결정되어야하며, 원칙적으로 종양 침습 부위에서 특정 안전 여유가 있어야합니다. 접합 아치 관절 앞의 피부는 1cm의 절개로 평평한 끌의 뒤쪽에 위치합니다. 3. 톱질 라인을 따라 평평한 끌로 국수 颞 복합 티슈 플랩을 열면 안면 능선과 장골 크레스트 복합 티슈 플랩을 장골의 외벽과 상완골과 함께 열 수 있습니다. 후방 노출이 충분하지 않은 경우, 하악 구를 함께 쳐서 뒤집습니다. 의심되는 condyle에서 종양 침습이있는 경우 condyle 및 하부 다이어프램과 함께 잘립니다. 병변과 수술 장의 차이에 따라 다음 세 가지 층으로 나눌 수 있습니다. 1 아래쪽 fossa에있는 천골 fossa는 처음에 밝혀졌다 : 전두 측두 복합 조직 플랩이 앞뒤로 회전 한 후, pterygopalatine, 내부 장골 동맥, pterygoid 근육, 협측 신경 및 pterygoid 근육의 일부가 모두 드러났다. 발목을 뚫고 뼈 덮개를 열었고 두개골의 측면 부분이 드러났습니다. 2 하부 화구의 하부 화포는 내부 상악 동맥, 협측 신경, 익 상근 및 익 상판이 제거되고 상악동의 후벽이 부분적으로 제거되었으며 삼차 하악골의 줄기와 가지와 날개가 드러났다. 근육, 날개 분할 등 발목 뼈 창이 확대되고, 중간 두개골 기저부의 측면 뼈가 마모되고, 뇌성 palpebral 잎이 뒤로 당겨지며, 두개골에서 삼차 신경의 하악 가지와 상악 가지가 보입니다. 아래쪽은 중간 두개골베이스 플레이트의 침범 상태를 조사하는 데 사용될 수 있습니다. 전면 정면 영역과 초상 천골 영역은 앞으로 탐색 할 수 있으며, 쐐기 모양 윙렛 후부 삭막 영역은 위쪽으로 탐색 할 수 있습니다. 3 하부 두개골은 중앙선에 더 가깝고 삼차 골 하악 분기는 전공 난소에서 절단되고 익 상근은 절단되고 천골 근육은 절단됩니다 유스타키오 관, 천골 근육 및 인두 근육이 노출 될 수 있습니다. 인두 리 세스 외부. 유스타키오 관의 후부 접합부를 분리하여 절단하고, 연골과 같은 조직을 잘라 내고, 내부 경동맥을 열어 내부 경동맥의 수평 부분을 노출 시키십시오. 내부 골절 구멍의 상단 부분까지 추적 할 수 있습니다. 두개골에서 삼차 반 음절과 안장 해 부비동 영역에 도달 할 수 있습니다. 안장 옆의 뼈를 갈아서 쐐기 모양의 부비동에 들어갑니다. 4. 종양의 수술 절차 및 절제의 범위는 병변의 성질, 병변의 위치 및 정도에 따라 결정된다. 주로 갑상선 후두부와 하부 상악동을 침범하여 협측 후낭 및 후악 상악동의 1 차 부위에서 주로 일차적으로 앞 열등한 포사, 협측 영역, 후부 상악, 익상편, 쐐기 모양 날개의 하단 및 날개를 제거합니다. 두개골 뿌리 판의 일부인 방사형 뿌리. 초기 비골과가 노출 된 후, 두개골을 견갑골 하부의 하부와 쐐기 모양의 날개의 하부로 뚫고 두개골 중앙 경막을 분리하고 두개골 내 침범을 조사했습니다. 내부 상악 동맥을 익 상근에 결찰하고 정맥 신경총을 봉합하여 결찰하고 전기 근육 나이프를 사용하여 날개 근육을 절단했습니다. 가래의 끝을 분리하고 조사하고 상태에 따라 뼈를 자릅니다. 뺨 영역 및 앞뒤 상악 영역은 종래의 수술 방법에 따라 절개되었다. 하악 관절, 전방 상승 지점 및 횡경막의 일부는 종종 함께 제거됩니다. 그것이 비 인두 종양 인 경우, 초기 비강 내 포사가 노출 된 후, 내부 상악 동맥이 먼저 결찰되고, 익 상근의 내측 끝이 절단되어 아래쪽으로 당겨진다. 발목 뼈 플랩을 열고, 중두 골 뼈에 들어가서, 두개 중간 기저를 분리하고, 하악 신경을 자르고, 뇌 측두엽을 뒤로 당깁니다. 암반 나비의 관절 뒤에는 내부 경동맥의 전방 상부 벽이 있으며 척추는 내부 경동맥의 후방 내부를 나타낼 수 있습니다. 내부 경동맥이 앞쪽에서 열리고 동맥이 파열 구멍에 노출됩니다. 뼈의 아래쪽 벽을 잘라서 열 수 있습니다. 유스타키오 관을 잘라 내고 Zhangye 항해 근육의 측면 부착을하고 안장의 뼈 표면 바로 아래에 익룡의 뿌리를 자르고 쐐기 모양의 부비동에 들어가 내부 경동맥과 해면 동을 보호하기 위해주의를 기울이십시오. 중간 선은 인두 수축 근육을 따라 분리되었다. 이러한 방식으로, 비 인두 종양은 실질적으로 대량으로 제거 될 수있다. parasagittal 지역의 종양 : 초기 infraorbital fossa가 노출 된 후, 외부 익 상근을 아래쪽으로 절단하고 전방 craniotomy를 수행했습니다. 주로 쐐기 모양의 날개의 앞쪽 안쪽 부분을 제거하고, 장골의 바깥 쪽 벽을 물고 장골의 끝 부분에 도달하고, 장골 정낭을 완전히 열고, 갑상선 근을 제거하고, 익 상근의 뿌리를 제거하고, 상악 신경을 차단하면 안장이 드러날 수 있습니다. 5. 작업 영역의 결함을 수리하고 작업 캐비티를 닫아 다이어프램과 근막 플랩을 만들고 경막 교합을 덮고 두개골 받침대의 표면을 덮습니다. 잔류 결함 부위의 일부는 젤라틴 스폰지 및 요오도 폼 거즈로 채워진 비 인두 또는 입으로 열릴 수 있습니다. 발목 뼈 플랩을 복원하고 안면 palpebral 복합 조직 플랩을 재배치했습니다. 와이어를 절골술에 고정시키고 절개를 층화하고 봉합 하였다. 합병증 부비동 부종 인 경우 안장 근처의 안장 부근에서 천골 끝까지 병변이 쉽게 침범되어 혈관이 파열되면 치명적인 출혈이 발생할 수 있으며 이는 수술의 가장 심각한 합병증입니다. 조심해 작동 깊이와 기기 작동 방향에주의를 기울이고 과도하게 감지하지 마십시오. 이 부위의 양성 종양은 분리되어 절제 될 수 있습니다. 악성 종양 인 경우에만 중지 할 수 있습니다. 종양에 의해 침범 된 혈관, 즉 무딘기구를 사용하여 검출 된 혈관도 혈관을 뚫을 가능성이 있습니다. 내부 경동맥이 파열 된 경우, 국소 압박 및 탐포 네이드는 도움이되지 않으며, 내부 경동맥은 목에 빠르게 결찰 될 수 있습니다. 다른 합병증은 전 두개골 수술과 할러데이 수술을 말합니다.