내림프낭 판막 이식

Portmann (1926)은 메니 에르 병에 대한 덕트 내 림프구 감압술을 처음으로보고했으며, House (1962)는 덕트 내 림프액 낭-수막 결장 증 션트의 효과적인 효과를보고했으며 Shea는 림프 내 낭포 성 유두 배수가 효과적이며 복잡한 뇌막염은 없습니다; Shambaugh (1966)는 내 림프 낭이 인식되지 않더라도 내 림프 낭 주변에 노출 된 후두 두개골의 수막을 제거하는 것만으로도 만족할 수 있으며, 내 림프 감압이라고도합니다. 이 수술은 중국에서 최대 80 %까지 메니 에르 병을 치료하기 위해 광범위하게 시행되었습니다. 페디 클링 된 장골 근육 플랩 또는 보철 판막은 내 림프 낭에 위치하며, 내 림프는 내 림프 성 수액을 유발하지 않고 지속적으로 배출 될 수 있습니다. 질병 치료 : 메니 에르 병 표시 1. 치료에 실패한 환자는 이뇨제, 전정 진정제, 혈관 확장제 및 기타 약물로 증상을 치료 한 후에도 현기증 및 진행성 난청을 제어 할 수 없습니다. 일반적으로 1 년 이상의 보수 치료가 유효하지 않으면 수술을 고려할 수 있습니다. 2. 질병의 초기 단계에서 청각 기능과 전정 기능 손상은 심각하지 않지만 발작이 빈번하고 정상적인 작업에 충실하지 못합니다. 보수 수술은 현기증의 발병을 조절하는 것으로 간주 될 수 있습니다. 3. 에피소드 수는 많지 않지만 청력이 크게 감소하며, 청각은 에피소드 후에 회복되지 않습니다. 금기 사항 1. 급성 악화 또는 급성 전염병 중에는 수술에 적합하지 않으며 완화 후 수술을 고려하십시오. 2. 여성의 생리 기간은 수술에 적합하지 않습니다. 3. 심폐 기능은 조작자를 견딜 수 없습니다. 4. 고혈당증, 전해질 불균형, 수술을 교정 할 수 있습니다. 수술 절차 1. "단일 유방 절제술"단계에 따르면, 부비동 부비동 노출 후, 유양동 공기 챔버가 제거되고 유양 공동이 윤곽이 형성되고, 외부 반원형 운하, 시그 모이 드 부비동 및 두개골 포사 뇌 판 및 부비동 막이 인식된다. 코너. 부비동에서 S 자형 부비동과 반원형 운하는 Trautmann 삼각형이고 깊은 삼각형은 수막 두개골 막입니다. 유양 방 가스실을 아래쪽으로 제거하고, 제 2 복부 근육 경련을 노출시켜 "단일 유방 선 경화증"을 완성 하였다. 2. 내 림프 낭 표면의 개방 된 배내 공동을 제거한 후, 외부 반원형 운하가 노출되고, 후방 반원형 운하의 뼈 표면이 후방에서 깊은 곳까지 더 제거됩니다. 하부 시그 모이 드 부비동 전에, 도날드슨의 가상 선 아래에서, 내 림프 성 낭의 뼈는 후방 두개골 포 사판에 작은 숫돌로 문질러 약 1 cm × 2 cm의 뼈를 제거합니다. 3. Trautmann 삼각형 영역의 뼈판에서 내 림프 낭을 제거한 후, 바위 원뿔의 뒤쪽 측면에있는 수막은 스트리퍼로 안쪽에서 위쪽으로 3 ~ 4mm 분리되고 흰색 내 림프 낭은 연한 파란색 수막에 노출됩니다. 벽의 수막이 두꺼워지고 혈관이 흐르지 않으며 경화 바늘이 내 림프 낭을 튀어 나와 상하 경계, 내 림프 낭의 맨 앞부분을 결정하고 소량의 뼈를 제거하고 경막을 더 분리하는 데 사용됩니다. 여기에서, 경질 교합 부 및 암석 콘이 단단히 부착되고, 전정 수관의 출구 인 뼈 팽창이 있으며, 내 림프 낭의 위치를 ​​추가로 결정할 수있다. 메니 에르 병 환자는 종종 비만 유화 기화가 있고 시그 모이 드 부비동이 앞으로 이동하여 내 림프 낭의 후연이 노출되는 것을 제한합니다. 시그 모이 드 부비동 뼈 벽을 얇게하거나 뼈 벽을 제거하여 트라우트 만 삼각형의 영역을 확대해야합니다. 뇌면을 사용하여 시그 모이 드 부비동을 부상으로부터 보호하십시오. 4. 후두 두개골이 절제되었고, 내 림프 낭과 위아래의 수막이 노출되고, 내 림프 낭의 외벽에 L 자 모양의 절개가 이루어집니다. 일부 환자의 경우 림프 낭은 종종 유착과 섬유 증식을 겪고 있으며, 내 림프 낭의 외벽은 고리로 당겨질 수 있으며, 그 후 주머니를 사용하여 주머니를 밀고 풀 수 있습니다. 중이 스트리퍼가 수막에서 평행하게 분리되어 접착력이 완전히 느슨해집니다. 수막. 5. 내 림프 성 낭종이 완전히 분리 된 후, 내 림프 성 낭의 외벽의 후방 가장자리가 절단되고, 낭으로 연장되는 가위 머리는 구형이므로, 캡슐 및 수막의 내벽을 손상시키지 않습니다. Endolymphatic sac의 외벽을 돌린 다음 0.58 mm blunt probe로 낭성 공동을 통해 endlymphatic vessel로 들어갑니다. 이는 튜브의 접착력을 느슨하게하고 밸브가 적절한 위치를 가질 수 있도록합니다. 이는 작업에서 중요한 단계입니다. 6. 편도 내 림프 성 풍선 밸브를 이식하기 위해 판막 겸자로 밸브를 이식합니다. 겸자의 크기는 밸브 헤드의 크기와 일치해야하며, 밸브 헤드는 시야에 영향을주지 않으면 서 이식하는 동안 고정되어 밸브 헤드가 내 림프관에 맞습니다. 7. 내 림프 낭의 외벽에 림프 낭을 봉합 한 후, 내 림프 낭의 외벽을 봉합하고 5-0 내지 7-0 나일론 실로 봉합 하였다. 판막은 가능한 한 많이 덮어야하지만 봉합 후에는 균열이있는 경우가 많으며, 소형 III 형 내 림프 낭은 더 분명하며, 봉합 할 때 판막이 뒤로 미끄러지는 것을 막기 위해 균열을 최대한 줄여야합니다. 내 림프 벽으로 덮여 있으면 영구적 인 내 림프 누공을 유발할 수 있습니다. 8. 젤라틴 스펀지의 림프 ​​낭의 외벽을 채운 후, 젤라틴 스펀지를 사용하여 유양 공동을 덮고 채우고, 피부와 피하 조직을 층에 따라 봉합하고 상처를 감싼다. 합병증 1. 난청 : 몇 가지 경우, 일시적으로 청력 손실은 유양 또는 중이강의 출혈, 전염 교란, 혈액 흡수 또는 수술 후 1-2 개월의 배설로 인해 청각이 회복 될 수 있습니다. 영구적으로 쇠퇴하는 경우 수술 및 부상 중 반원형 운하이거나 질병 자체로 발전 할 수 있으며, 수술이 통제되지 않고 청력이 더 감소하면 감각 신경 청력 손실입니다. 2. 뇌척수액 가래 : 수술 후 3 ~ 4 일 후에 상처에서 누수 된 뇌척수액 몇 개가 상처를 치료 한 후에도 스스로를 막을 수 있습니다 환자의 약 2 %가 뇌척수액 이경을 계속 앓고 있습니다. 3. 수막염 : 소독 또는 외과 적 외상이 열악하여 수술 후 수막염은 많은 수의 광범위한 항생제를 정맥 주사하여 예방할 수 있습니다. 4. 안면 마비 : 유방 기화가 나쁘면, 시그 모이 드 부비동과 반원형 후부 운하 사이의 거리가 너무 작으며, 앞 부비동의 후부 부비동 공간이 제거되면 안면 신경의 수직 부분이 쉽게 손상 될 수 있으며, 경미한 부상 자체가 회복되어 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 그에 따라 처리해야합니다. 5. 두개 내 혈종 : 후두개 두개골 판을 제거한 후, 지혈이 완료되지 않으면 두개 내 혈종이 형성 될 수 있으며, 수술 중 완전한 지혈은 두개 내 혈종의 형성을 막을 수있다. 6. 현기증이 줄어들거나 재발하지 않음 : 메니 에르 병의 말기에는 모발 세포가 퇴화되거나 전정 막이 정면 벽으로 밀려 나서 탄력을 잃어 회복 될 수 없습니다 림프 낭 감압술이 수행 되더라도 현기증은 완화되지 않습니다. 수술 후 수개월 이내에 림프절 흉터가 좁아 지거나 막히고 내 림프 수액이 다시 형성되어 현기증이 나며 다른 수술을 할 수있었습니다.