내림프낭 지주막 분로

Portmann (1926)은 메니 에르 병에 대한 관내 림프구 감압술을 처음으로보고했으며, House (1962)는 침윤성 림프 성 낭-스 바라크 노이드 분로에서 좋은 결과를보고했으며 Shea는 림프 내 낭포 성 유두 배수가 효과적이며 복잡한 뇌막염이 없다; Shambaugh (1966)는 내 림프 낭이 인식되지 않더라도 내 림프 낭 부위에 노출 된 후두 두개골의 수막을 단순히 제거하면 내 림프 감압, 효과적이라고 할 수 있다고보고했다. 이 수술은 중국에서 최대 80 %까지 메니 에르 병을 치료하기 위해 광범위하게 시행되었습니다. 하수관 폐색을 동반 한 내 림프 성 낭종 배수, 하우스 (1962)는 처음에 내 림프 성 지주막 하 배액을 도입했으며, 많은 학자들은 그러한 수술을위한 개선 된 절차, 과도한 내 림프선 배수를 소개했습니다 뇌척수액 공동에 대한 이론적 근거는 정상적인 조건에서 내부 및 외부 림프구의 압력이 동일하며 기저막이 자유롭게 진동한다는 것입니다. 웜 튜브의 느슨한 결합 조직을 통해, 편두 액과 뇌척수액이 통과하고 두 압력이 비슷합니다. 내 림프 수의 압력이 증가하고 뇌척수액 공동으로 배출 된 후 내부 및 외부 림프 압의 균형이 유지 될 수 있습니다. 질병 치료 : 메니 에르 병 표시 1. 치료에 실패한 환자는 이뇨제, 전정 진정제, 혈관 확장제 및 기타 약물로 증상을 치료 한 후에도 현기증 및 진행성 난청을 제어 할 수 없습니다. 일반적으로 1 년 이상의 보수 치료가 유효하지 않으면 수술을 고려할 수 있습니다. 2. 질병의 초기 단계에서 청각 기능과 전정 기능 손상은 심각하지 않지만 발작이 빈번하고 정상적인 작업에 충실하지 못합니다. 보수 수술은 현기증의 발병을 조절하는 것으로 간주 될 수 있습니다. 3. 에피소드 수는 많지 않지만 청력이 크게 감소하며, 청각은 에피소드 후에 회복되지 않습니다. 금기 사항 1. 급성 악화 또는 급성 전염병 중에는 수술에 적합하지 않으며 완화 후 수술을 고려하십시오. 2. 여성의 생리 기간은 수술에 적합하지 않습니다. 3. 심폐 기능은 조작자를 견딜 수 없습니다. 4. 고혈당증, 전해질 불균형, 수술을 교정 할 수 있습니다. 수술 절차 1. "단일 유방 절제술"단계에 따르면, 부비동 부비동 노출 후, 유양동 공기 챔버가 제거되고 유양 공동이 윤곽이 형성되고, 외부 반원형 운하, 시그 모이 드 부비동 및 두개골 포사 뇌 판 및 부비동 막이 인식된다. 코너. 부비동에서 S 자형 부비동과 반원형 운하는 Trautmann 삼각형이고 깊은 삼각형은 수막 두개골 막입니다. 유양 방 가스실을 아래쪽으로 제거하고, 제 2 복부 근육 경련을 노출시켜 "단일 유방 선 경화증"을 완성 하였다. 2. 내 림프 낭 표면의 개방 된 배내 공동을 제거한 후, 외부 반원형 운하가 노출되고, 후방 반원형 운하의 뼈 표면이 후방에서 깊은 곳까지 더 제거됩니다. 하부 시그 모이 드 부비동 전에, 도날드슨의 가상 선 아래에서, 내 림프 성 낭의 뼈는 후방 두개골 포 사판에 작은 숫돌로 문질러 약 1 cm × 2 cm의 뼈를 제거합니다. 3. Trautmann 삼각형 영역의 뼈판에서 내 림프 낭을 제거한 후, 바위 원뿔의 뒤쪽 측면에있는 수막은 스트리퍼로 안쪽에서 위쪽으로 3 ~ 4mm 분리되고 흰색 내 림프 낭은 연한 파란색 수막에 노출됩니다. 벽의 수막이 두꺼워지고 혈관이 흐르지 않으며 경화 바늘이 내 림프 낭을 튀어 나와 상하 경계, 내 림프 낭의 맨 앞부분을 결정하고 소량의 뼈를 제거하고 경막을 더 분리하는 데 사용됩니다. 여기에서, 경질 교합 부 및 암석 콘이 단단히 부착되고, 전정 수관의 출구 인 뼈 팽창이 있으며, 내 림프 낭의 위치를 ​​추가로 결정할 수있다. 메니 에르 병 환자는 종종 비만 유화 기화가 있고 시그 모이 드 부비동이 앞으로 이동하여 내 림프 낭의 후연이 노출되는 것을 제한합니다. 시그 모이 드 부비동 뼈 벽을 얇게하거나 뼈 벽을 제거하여 트라우트 만 삼각형의 영역을 확대해야합니다. 뇌면을 사용하여 시그 모이 드 부비동을 부상으로부터 보호하십시오. 4. 내 림프 낭의 절개 후 내 림프 낭의 위치를 ​​결정한 후, 작은 파일을 사용하여 후벽의 앞쪽 종 방향에서 측면 벽을 잘라 내고, 반원형 관의 아래쪽으로 확장 될 수 있으며, 소량의 림프액을 내 림프 낭에서 볼 수 있습니다. . 배수를 매끄럽게하고 더 이상 닫히지 않기 위해 절개 부는 가능한 크며 림프관 내벽의 일부가 제거되어 결함이 발생합니다. 시그 모이 드 부비동은 횡 절개로 만들어 질 수 있으며 캡슐의 외벽을 앞으로 돌릴 수 있습니다. 후반 원형 운하의 단단한 뼈가 외벽에 눌려서 돌아 오기가 어렵고 순환을 원활하게 유지하며 내 림프액이 유양 공동으로 계속 흘러 나옵니다. , 내 림프 감압의 목적을 달성하기 위해. 5. 내 림프 낭의 외벽의 길이 방향 절개 부에서 T 자형 실리콘 튜브에 삽입 된 유치 T 형 실리콘 튜브, 한쪽 끝이 유양 공동에서 돌출되어 (영구 누공을 형성하기 위해, 너무 많은 내 림프액이 유양 공동으로 흘러 배수에 도달 함) 그리고 감압의 목적. 6. 캐비티를 청소하기 위해 항생제 용액으로 수술 캐비티를 닫고, 유양 캐비티를 채우기 위해 젤라틴 스펀지와 근육 플랩 압력을 넣고, 두 층의 연조직을 봉합하고, 피하 고무 스트립 배수, 드레싱, 작업을 종료하십시오. 합병증 1. 난청 : 몇 가지 경우, 일시적으로 청력 손실은 유양 또는 중이강의 출혈, 전염 교란, 혈액 흡수 또는 수술 후 1-2 개월의 배설로 인해 청각이 회복 될 수 있습니다. 영구적으로 쇠퇴하는 경우 수술 및 부상 중 반원형 운하이거나 질병 자체로 발전 할 수 있으며, 수술이 통제되지 않고 청력이 더 감소하면 감각 신경 청력 손실입니다. 2. 뇌척수액 가래 : 수술 후 3 ~ 4 일 후에 상처에서 누수 된 뇌척수액 몇 개가 상처를 치료 한 후에도 스스로를 막을 수 있습니다 환자의 약 2 %가 뇌척수액 이경을 계속 앓고 있습니다. 3. 수막염 : 소독 또는 외과 적 외상이 열악하여 수술 후 수막염은 많은 수의 광범위한 항생제를 정맥 주사하여 예방할 수 있습니다. 4. 안면 마비 : 유방 기화가 나쁘면, 시그 모이 드 부비동과 반원형 후부 운하 사이의 거리가 너무 작으며, 앞 부비동의 후부 부비동 공간이 제거되면 안면 신경의 수직 부분이 쉽게 손상 될 수 있으며, 경미한 부상 자체가 회복되어 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 그에 따라 처리해야합니다. 5. 두개 내 혈종 : 후두개 두개골 판을 제거한 후, 지혈이 완료되지 않으면 두개 내 혈종이 형성 될 수 있으며, 수술 중 완전한 지혈은 두개 내 혈종의 형성을 막을 수있다. 6. 현기증이 줄어들거나 재발하지 않음 : 메니 에르 병의 말기에는 모발 세포가 퇴화되거나 전정 막이 정면 벽으로 밀려 나서 탄력을 잃어 회복 될 수 없습니다 림프 낭 감압술이 수행 되더라도 현기증은 완화되지 않습니다. 수술 후 수개월 이내에 림프절 흉터가 좁아 지거나 막히고 내 림프 수액이 다시 형성되어 현기증이 나며 다른 수술을 할 수있었습니다.