전방 및 후방 윤상갑상선 절개술 후두기관 성형술

간단한 후두개 절개로 심한 후두 협착증을 달성하기가 어렵습니다. 예를 들어, 환형 연골 판의 앞쪽 벽과 후두 개관을 잘라 내고 후두 내강을 넓히고 환형 연골 판과 후두 관의 내벽 사이에 이식편을 추가하여 후두 관을 넓 힙니다. 공동을 해결할 수 있습니다. 질병의 치료 : 후두 기관 식도 협착증 기관 흉터 협착증 표시 전방 및 후방 링 연골 절개 후두 혈관 성형술은 심각한 후두 협착증에 대해 지시됩니다. 수술 전 준비 1. 상태에 대해 자세히 알아보고 심장, 폐, 간 및 신장 기능 검사를 포함한 종합적인 신체 검사를 실시하십시오. 2. 후두경, 흉터의 직 후두경 및 섬유 기관 지경 검사는 후두 관 내 흉터의 위치, 범위, 범위 및 연골 결함을 이해합니다. 3. 흉터의 위치, 범위, 범위 및 연골 결함을 이해하기 위해 후두 측면 위치의 X- 선 또는 CT 스캔을 수행하십시오. 4. 기관 절개술은 일반적으로 만성 후두 협착증에 대한 기관 절제술입니다. 기관 절개 위치가 높으면 먼저 절단 개구부를 4-5 번째 기관 링으로 이동해야합니다. 5. 기관 내분비 배양 및 박테리아 약물 감수성 시험. 6. 목에 피부를 준비하십시오 연골이 준비되면 가슴을 준비해야합니다. 1 : 1000 니트로 푸라 존 용액으로 구강 세정. 7. 전신 마취 전에 아트로핀을 준비, 금식 및 주사하십시오. 8. 환자가 흉터 협착증의 치료가 어렵다고, 합병증이 발생할 수 있으며, 음질이 좋지 않고, 수술 후 삼키기, 수술이 필요할 수 있음을 이해할 수 있도록 작업을 잘 설명하십시오. 수술 절차 1. 후두 전벽 절개 및 노출 직선 및 U 자형 절개 : (1) 똑바로 절개 : 목의 가운데에서 하골 뼈의 아래쪽 가장자리가 올라가고 흉골 상부의 노치가 1 ~ 2cm이고 피부, 피하 조직 및 platysma가 세로로 자르고 피부가 양쪽으로 분리됩니다. (2) U 자형 절개 : 흉골 절개, 갑상선 연골 평면, 피부 절개, 피하 조직, 플라 티마에 이르기까지 플라 티마에서 U 자형 절개를 만들기 위해 상단 흉골 노치에서 2cm 갑상선 뼈를 분리하고, 무균면 패드로 플라 티마를 덮고, 외부 바늘 몇 개를 봉합 한 후, 플라 티마로 히 오이 드 뼈에 부착하십시오. 2. 후두의 전벽을 자릅니다 슬롯 형 프로브를 사용하여 기관 절개 개구부에서 위쪽으로 삽입하고 나이프를 사용하여 후두 기관의 전방 벽을 슬롯 형 프로브를 따라 위쪽으로 자릅니다. 후두개 공동은 자동 견인기로 열리고 흉터 조직은 점막에서 제거되었습니다. 3. 환형 연골판 및 포스트 조인 절단 흉터 및 연골 판을 정형 외과 용 나이프를 사용하여 환형 연골 판으로부터 절단하고 후방 중앙부까지 연장시켰다. 환형 연골 판을 양쪽으로 분리하여 식도의 전벽이 손상되지 않도록주의하여 식도 기관 누공을 유발하십시오. 출혈을 완전히 멈추십시오. 4. 협착증의 정도와 길이에 따라, 필요에 따라 페리 콘드 리움으로 늑골 연골을 잘라냅니다. 5. 환형 연골 판의 연골을 이식 갈라진 연골 판의 면적에 따라 페리 콘드 루그 모양의 능형 연골 조각을 잘라 내고 환형 연골 판 사이의 후두 기관지 파열에 치골을 넣고 간헐적으로 환형 연골 판을 봉합 하였다. 연골을 이식하지 않으면, 연골 판의 고리에 perichondrug 또는 근막 근막 조각을 봉합하여 과립을 줄일 수 있습니다. 6. 비위 관 및 지지대 배치 비강에서 비위 관이 삽입됩니다. 상단이 꼰 벌지를 초과하지 않는 실리콘 고무 T- 튜브를 놓습니다. 후두 기관을 함께 당기고 T 자형 튜브 브랜치를 막고 코와 입에서 숨을 쉴 수있어 지지대가 올바르게 배치되었음을 나타냅니다. 7. 후두의 전벽을 고치십시오 후두의 전벽 파열은 세 가지 방법으로 치료할 수 있습니다. (1) 갑상선 연골과 환형 연골 아치를 내장으로 봉합하고, 기관을 봉합하지 않았으며, 전벽 가랑이는 흉골 근 봉합으로 덮여있었습니다. (2) 갑상선 연골과 환형 연골 아치를 내장으로 봉합하고 기관 벽을 울타리로 자르고 기관의 전벽을 내장으로 봉합 하였다. (3) 갑상선 연골, 환형 연골 및 기관 틈새의 양 측면 사이에 fusiform 모양의 연골 리브 연골로 봉합 된 늑골 연골의 이식, 갑상선 연골, 환형 연골 및 기관 연골을 가진 늑골 연골을 봉합하십시오. 일반적으로 후자의 두 가지 방법이 효과적입니다. 8. 봉합사 절개 양쪽 밴드 근육을 장으로 봉합하고, 절개를 식염수로 세척 한 후, 흐름 스트립을 배치했습니다. 백금, 피하 조직 및 피부가 층을 이룹니다. 무균 드레싱이 적용됩니다. 9. 지지대를 제거하십시오 기관은 전후에 파열되었고, 수술 후 6 개월 내지 1 년 후에 이식 된 연골에서 스텐트가 제거되었다. 이식 된 연골은 수술 후 1 ~ 3 개월 후에 서포터에서 꺼낼 수 있습니다. 합병증 1. 실리콘 고무 T- 튜브로 호흡 곤란 후두골 수술은 수술 후 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다. (1) 분 기관이 막혀 막힐 수 있습니다. (2) 성문 아래에 놓인 실리콘 고무 T 자형 튜브는 성문에 너무 가깝습니다 (일반적으로 성문에서 약 2cm 떨어져). 예방 방법은 다음과 같습니다. 성문 아래의 흉터가 성문에서 2cm 미만 떨어져있는 경우 실리콘 T 형 튜브를 배치 할 때 주관이 잘못된 사운드 벨트의 평면 위로 확장되어야합니다. 그것이 성문 아래에 위치하고 부종과 호흡 곤란이 발생하고 짧은 시간 안에지지 튜브를 꺼낼 수 있다면, 기관 튜브를 분지 튜브보다 약간 작은 기관 절개 슬리브를 가지고 T- 튜브 분지 튜브에서 기관에 삽입하십시오. 호흡 곤란을 완화합니다. T- 튜브를 단기간에 제거 할 수없는 경우 T- 튜브를 교체해야합니다. 그렇지 않으면 글 로티 아래에 새 흉터가 생깁니다. (3) 몇 가지 경우에, T 자형 튜브의 품질이 나쁘거나 튜브 착용 시간이 너무 길거나, 분기 튜브가 파손되고, 주 튜브가 기관으로 떨어지고, 호흡 방해 및 호흡 곤란을 유발하여 기관 지경 검사에 의해 제거 될 수 있습니다. 2. 절개 출혈은 빨아 들인 후 혈액을 반복적으로 흡입하여 후두 관의 절개 부위에 출혈이 있음을 나타냅니다. 일반적인 출혈 부위는 수술 후 성문 후 흉터의 협착증이며, 후방 및 환형 연골 절개가 사용되고 절개 점막이나 근육의 지혈이 좋지 않습니다. 출혈을 멈추기위한 출혈 지점을 찾으려면 절개 부를 열어야합니다. 3. 잘못 진단 된 실리콘 고무 T 형 튜브의 상단이 천골 연골의 평면을 넘어서 너무 길거나 환자가 실리콘 고무 T 형 튜브에 적응하지 않아 다이어트를 할 때 삼키는 원인이 될 수 있습니다 시간 내에 치료하지 않으면 흡인 폐렴이 발생할 수 있습니다. 따라서 기관 절개와 브레이드 벌지 사이의 거리를 반복적으로 측정 한 다음 수술 후 삼키지 않도록 T- 튜브의 길이를 다듬어야합니다. 제비가 발생한 경우 올가미를 사용하여 긴 후두경을 통해 긴 T- 튜브 헤드를 자릅니다. 환자가 적응되지 않은 경우,식이 요법 훈련 방법이 먼저 채택됩니다. 즉, 환자는 먼저 건조한 음식을 먹은 다음 적응 후에 물을 마실 수 있습니다. 또는 작은 플라스틱 튜브를 가지고 잘라 고무 장갑의 작은 손가락 슬리브에 연결하여 에어백을 만듭니다. 먹을 때는 T 형 튜브 브랜치에서 에어백을 넣고 T 형 튜브의 상단에 넣고 팽창시킨 후 T 형 튜브를 튜브에 올려 놓습니다. 입이 막히면 음식이 기관으로 떨어지지 않으며식이 요법 후에 풍선을 제거하십시오. 4. 피하 기종, 후두 누공, 개방 절개, 봉합사, 천자,기도 불충분 또는 수술 후 기침이 피하 기종을 유발할 수 있습니다. 피하 기종의 경우 목 피부의 봉합사를 제거하고 호흡기를 막히지 않고 진해제를 투여하는 것이 좋습니다. 5. 후두 튜브에서 후두 기관 과립은 때때로 봉합사에서 과립을 성장시킬 수 있습니다. 지지대의 상단은 매끄럽지 않으며 과립을 성장시키기 위해 마모 될 수 있습니다. 큰 과립은 호흡기를 막고 새로운 흉터 협착증을 형성 할 수 있습니다. 일반적으로 후두경, 기관 지경 또는 광섬유 기관 지경 검사는 지지대를 제거한 후에 수행해야하며, 과립이 발견되면 물린 상태로 물릴 수 있습니다. 6. 후두 기관 재 협착증 후두 협착 흉터 협착증은 종종 문합 협착증, 이식 감염 괴사, 흡수, 거부 또는 변위와 같은 한 번의 수술에서 성공하지 못합니다. 수술로 형성된 호흡기는 충분히 크지 않습니다. 실리콘 고무 T 자형 튜브 입은 매끄럽지 않고 호흡기 점막을 손상 시키며 새로운 흉터 협착증 등을 형성하며 재수술로 인해 수술이 실패 할 수 있습니다. 7. 재발 성 후두 신경 및 기관 간 조직의 손상이 너무 깊습니다. 신선한 부상 인 경우 신경 복구를 수행 할 수 있습니다. 8. 기관 식도, 후두 기관지 혈관 성형술에서 기관의 후벽의 흉터 조직이 너무 깊게 제거되어 기관 식도 누공이 발생합니다. 후벽의 수술 중 흉터는 가능한 한 적게 수행되었습니다. 9. 폐 감염 마취 삽관 에어백 누출, 삽관 주위에 거즈가없고, 혈액이 하부 호흡 기관으로 흘러 들어가며 수술 후 적절한 흡입이 없어 폐 감염을 유발할 수 있습니다. 수술 중에는 혈액이 아래로 흐르고 수술 후 제 시간에 몸을 담그고 기관에 약을 떨어 뜨리고 몸 전체에 항생제를 바르지 않도록주의를 기울여야합니다. 10. 종격동 염증, 과도한 부신 경막 조직, 특히 후두 기관 문합 또는 엔드-투-엔드 문합, 수술 중 무균 수술이 엄격하지 않으며 수술 후 항생제를 사용하지 않으며 환자의 저항력이 낮습니다. 종격동 염증. 이미 발생한 경우 상처를 부드럽게 순환시키고 항생제의 복용량을 늘려야합니다.