전방 결합 후두 성형술

질병 치료 : 인두 흉터 협착증 선천성 인후 표시 전방 복합 후두 성형술은 다음에 적합합니다. 1. 후두의 전방 접합부의 흉터. 2. 목구멍. 금기 사항 목 감염이 치료되지 않았습니다. 수술 전 준비 1. 상태에 대해 자세히 알아보고 심장, 폐, 간 및 신장 기능 검사를 포함한 종합적인 신체 검사를 실시하십시오. 2. 후두의 흉터의 위치, 범위 및 범위를 이해하기위한 간접 후두경, 직접 후두경 및 섬유 기관 지경. 3. 후두의 긍정적 X- 선 또는 CT 스캔을 통해 협착의 위치, 범위 및 범위를 이해하십시오. 4. 기관 절개술은 일반적으로 만성 후두 협착증에 대한 기관 절제술입니다. 기관 절개 위치가 높으면 먼저 절단 개구부를 4-5 번째 기관 링으로 이동해야합니다. 5. 기관 내분비 배양 및 박테리아 약물 감수성 시험. 6. 목에 피부를 준비하십시오. 1 : 1000 니트로 푸라 존 용액으로 구강 세정. 7. 전신 마취 전에 아트로핀을 준비, 금식 및 주사하십시오. 8. 환자가 흉터 협착증의 치료가 어렵고, 합병증이 발생할 수 있으며, 음질이 좋지 않고 수술이 필요할 수 있음을 이해할 수 있도록 작업을 잘 설명하십시오. 수술 절차 1. 슬릿은 직선형 슬릿과 U 자형 슬릿으로 구분됩니다. (1) 똑바로 절개 : 목의 가운데에서 하골 뼈의 아래쪽 가장자리가 올라가고 흉골 상부의 노치가 1 ~ 2cm이고 피부, 피하 조직 및 platysma가 세로로 자르고 피부가 양쪽으로 분리됩니다. (2) U 자형 절개 : 흉골 절개, 갑상선 연골 평면, 피부 절개, 피하 조직, 플라 티마에 이르기까지 플라 티마에서 U 자형 절개를 만들기 위해 상단 흉골 노치에서 2cm 갑상선 뼈를 분리하고, 무균면 패드로 플라 티마를 덮고, 외부 바늘 몇 개를 봉합 한 후, 플라 티마로 히 오이 드 뼈에 부착하십시오. 2. 갑상선 연골이 피부에 노출되고 피하 조직이 양면으로 수축되고 앞쪽 경추 근육이 노출 된 경우 앞쪽과 뒤쪽 인대가 인대 중심에서 후두 관까지 수직으로 분리되며, 갑상선 연골은 고리로 밴드 근육을 당기면 드러납니다. 링 연골. 3. 링 막 중앙에서 갑상선 연골을 잘라 후두에 3cm 수평 절개를합니다. 절개 부위에서 1 % 테트라 카인 거즈를 배치하여 마취 캐뉼라의 상단을 채우고 혈액과 타액이 기관으로 유입되는 것을 방지하고 거즈의 다른 쪽 끝을 기관 외부에 두었습니다. 갑상선 연골 판을 절개 또는 나이프로부터 갑상선 연골의 중심으로부터 절단 하였다. 절개는 양쪽 성대 사이에 있어야하며 성대를 손상시키지 마십시오. 성인 갑상선 연골은 종종 골화되어 칼이나 칼로 자르기가 어렵고, 갑상선 연골은 뼈 톱으로 깎을 수 있습니다. 4. 관절 부위의 절제 전에 갑상선 연골판을 자동 견인기로 측면에 개방하고 절개 전의 관절 부위의 흉터 또는 가래를 시행하고 장에 의해 마진 점막이 봉합되었습니다. 5. 앞쪽 관절 지지대를 배치하여 앞쪽 관절과 갑상선 연골 보드 사이에 준비된 객담 지지대 또는 우산 실리콘 고무 지지대를 고정하고 나일론 실을 사용하여 바깥 쪽 목구멍 실리콘 시트와 갑상선 연골 보드의 한쪽에서 바늘을 삽입합니다. 후두 내로, 전방 연합 영역을 통과하는 실리콘 조각은 반대쪽 갑상선 연골 판을 가로 질러 바깥쪽으로 관통하여 "8"봉합사를 만들고, 실리콘 (钽) 지지대는 앞쪽 관절과 갑상선 연골 측면 사이에 단단히 고정됩니다. . 6. 갑상선 연골과 절개를 꿰고 기관의 모든 거즈를 빼내고 후두 내강의 혈액을 빼냅니다. 할례 절개와 갑상선 연골은 간헐적으로 4-0 장으로 봉합되었습니다. 봉합 할 때 갑상선 연골 판을 양쪽에 맞추는 데주의하십시오. 리본 근육, 플라 티마, 피하 조직 및 피부는 얇은 실로 봉합되었다. 무균 드레싱이 적용됩니다. 7. 마취 캐뉼라를 당겨 기관 캐뉼라를 놓습니다. 8. 수술 후 4-6 주 후에 원래 피부 절개 부위에서 지지대를 제거하고, 지지대가 노출 될 때까지 목 주위 조직을 분리하고 봉합사를 자르고 지지대를 제거하고 장을 사용하여 갑상선 연골과 전 경부 밴드 근육을 배치하십시오. 바느질. 피하 조직 및 피부를 실크 실로 층을 이루고 봉합하고, 후두경을 병렬로 수행 하였다. 9. 기관 캐뉼라를 제거하고, 지지대에 기관 누공을 닫고, 기관 캐뉼라를 막고, 3-4 주 동안 관찰 한 후, 정상적인 호흡 후 기관 캐뉼라를 제거하고, 기관 절개를 수행하고 입 복구 및 봉합을여십시오. 합병증 호흡 곤란 및 후두개 혈관 성형술 환자는 수술 후 호흡이 어려울 수 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다. 후두 지지대는 고정되어 있지 않으며, 기관 캐뉼라 아래에서 지지대가 분리되어 호흡기를 막습니다. 지지대를 분리하기 전에 고정 와이어가 끊어지고 분리됩니다 환자가 고정 와이어가 빠지고 지지대가 활성화 된 것을 발견하면 즉시 의사에게 제 시간에 꺼내도록 지시해야합니다. 2. 절개 출혈은 빨아 들인 후 혈액을 반복적으로 흡입하여 후두 관의 절개 부위에 출혈이 있음을 나타냅니다. 일반적인 출혈 부위는 출혈을 막기 위해 절개 점막이나 근육의 수술 중 혈액 손실입니다. 출혈을 멈추기위한 출혈 지점을 찾으려면 절개 부를 열어야합니다. 3. 피하 기종, 후두 누공, 개방 절개, 봉합사, 천자,기도 불충분 또는 수술 후 기침이 피하 기종을 유발할 수 있습니다. 피하 기종의 경우 목 피부의 봉합사를 제거하고 호흡기를 막히지 않고 진해제를 투여하는 것이 좋습니다. 4. 후두개 육아종에서 후두 개관 형성은 때때로 봉합사에서 과립 화 될 수 있습니다. 지지대의 상단은 매끄럽지 않으며 과립을 성장시키기 위해 마모 될 수 있습니다. 큰 과립은 호흡기를 막고 새로운 흉터 협착증을 형성 할 수 있습니다. 일반적으로 후두경, 기관 지경 또는 광섬유 기관 지경 검사는 지지대를 제거한 후에 수행해야하며, 과립이 발견되면 물린 상태로 물릴 수 있습니다. 5. 후두 기관 재 협착증 후두 협착 흉터 협착증은 종종 문합 협착, 이식 감염 괴사, 흡수, 거부 또는 변위와 같은 하나의 수술에서 성공적이지 못합니다; 수술로 형성된 호흡기는 충분히 크지 않습니다. 호흡기 점막의 부상, 새로운 흉터 협착증의 형성 등은 재수술로 인해 수술이 실패 할 수 있습니다. 6. 폐 감염 마취 삽관 에어백 누출, 삽관 주위에 거즈가없고, 혈액이 하부 호흡 기관으로 흘러 들어가며, 수술 후 적절한 흡입이 없어 폐 감염으로 이어질 수 있습니다. 수술 중에는 혈액이 아래로 흐르고 수술 후 제 시간에 몸을 담그고 기관에 약을 떨어 뜨리고 몸 전체에 항생제를 바르지 않도록주의를 기울여야합니다.