전체 후두, 후두인두, 식도 절제술, 대흉근 피부 피판 수복

후두, 인두, 식도암 절제술은 오랜 역사를 가지고 있습니다 .1877 년 초, 체르니는 6cm 긴 자궁 경부 식도를 제거하기 위해 자궁 경부 접근을 사용했으며, 원위 식도 및 목 피부는 봉합되었으며, 식도는 영양을 유지하기 위해 유지되었습니다. 15 개월, 종양 재발로 사망했다. 앞으로 사람들은 개선 된 방법을 연구하고 있는데, 그 목적은 종양을 완전히 제거하고 1 단계 재건으로 후두 기능을 회복시키는 것입니다. 최근 몇 년 동안 효과적인 수리 방법에는 자궁 경부 및 흉부 플랩 및 장기 이식이 포함됩니다. 후두, hypopharynx 및 식도 전체가 식도 또는 흉부 삼각 플랩 대신 기관으로 대체되고 자궁 경부 식도 대신 가슴 뼈가 퍼집니다. 질병 치료 : 인후암, 후두암 표시 후두, 인두, 식도 절제술, 가슴 가장 큰 근피 플랩 복구는 다음에 적용됩니다. 1. 암은 목구멍 또는 목구멍 점막의 전부 또는 대부분을 침범합니다. 2. 인후 및 인후암이 식도 입구를 침범하거나 위 식도가 2 ~ 3cm를 초과하지 않아야합니다. 3. Piriform fossa cancer T3과 T4는 glottic region과 관련이 있습니다. 4. Piriform fossa 암은 중간 라인을 넘어서 hypothyrynx의 후방 고리 또는 후방 벽을 포함합니다. 5. 후두암 T3 및 T4는 대부분 배 모양의 포사를 포함합니다. 6. 후두암 방사선 요법 및 성문, 성문 (T3) 또는 혀 뿌리. 7. 후두 편평 상피 세포 암종 및 한쪽 자궁 경부 림프절 전이 (동시 자궁 경부 림프절 해부). 금기 사항 1. 종양이 너무 커서 근피 피판이 제대로 수리되지 않았습니다. 자궁 경부 식도 관련 종양 3cm 이상. 3. 후두 암종은 종격동 전이 또는 양쪽 자궁 경부 림프절의 광범위한 전이를 가지며, 림프절이 고정되거나 림프절 캡슐을 통해 마모되었습니다. 4. 심각한 질병을 앓고있는 노화, 허약 및 중증 장기 수술 전 준비 1. 같은 후두 절제술에 대한 일반적인 준비. 2. 목과 가슴에 피부를 준비하십시오. 3. X-ray 또는 목구멍 및 식도의 사진 검사를 삼켜 종양의 정도를 결정합니다. 4. 목은 자궁 경부 림프절을 확인하기 위해 촉진됩니다. 5. 목, 목 및 식도를 검사하는 섬유 후두경 검사. 6. 목과 목의 식도 CT 스캔. 수술 절차 1. 후두, 인두 및 자궁 경부 식도 절제술과 림프절 절제가 완료된 후 상처가 플러시되고 수술 용 가운과 장갑이 바뀝니다. 2. 가슴 절개는 메틸렌 블루로 미리 그려진 절개 선에 따라 절단되며, 가슴 한쪽의 피부는 직사각형 (또는 패들 모양) 절개입니다. 절개 너비는 5 ~ 8cm이며 플랩의 크기는 필요에 따라 결정됩니다. 또 다른 경사 절개는 쇄골에 평행 한 발목에서 제 4 늑간 공간까지, 가슴 절개에 깊숙한 직사각형 절개의 바깥 쪽 상단 모서리까지 연장됩니다. 3. 근피 피판을 분리하고 분리 과정에서 근육과 피부의 분리를 피하기 위해 No. 0 실크 실로 가슴 근육과 피부 마진을 봉합하고, 가슴 뼈와 가랑이에서 분리하여 가슴 뼈를 자릅니다. 흉막 늑골 섬유 부착과 측면 근육 섬유는 근피 섬을 형성합니다. 4. 쇄골 및 발목의 분리 동안 혈관 척추의 혈관을 확인하기위한 근육 혈관 척추의 형성. 이 혈관은 주로 흉부 및 대동맥 피크 동맥의 흉부 분지이며, 육안으로 보면 가슴 뼈 아래 근육이 바깥 쪽에서 안쪽으로 기울어 져 있고 손으로 촉지 될 수 있음을 알 수 있습니다. 혈관 척추 경의 너비는 약 4cm입니다. 5. 쇄골의 피부 아래 피하 터널을 분리하고 목이 감긴 넓은 터널을 형성하여 근피 플랩의 통과를 용이하게합니다. 터널의 크기는 플랩을 통한 장력이 없으며 근육 혈관 페디 클은 압력을받지 않습니다. 6. 후두 점막과 같은 후두 및 자궁 경부 식도의 재건은 중간에 부분적으로 머무르며, 피부 섬의 피부 표면을 후두 및 인두 강에 대면 할 수 있으며 바깥 쪽 가장자리와 후두 점막 마진이 간헐적으로 봉합되며 피부 섬의 위쪽 가장자리는 혀가 봉합되고, 인두의 주변이 봉합되며, 섬의 아래쪽 가장자리가 식도 마진으로 봉합됩니다. 후두 점막이 보존되지 않으면 후두 및 인두 결함 부위에 피부 섬을 배치 할 수 있으며, 상부와 구인두를 원형으로 봉합 할 수 있습니다. 코 공급관을 배치 한 후 관형 봉합사를 만들 수 있습니다. 즉, 후두 식도를 만들 수 있습니다. 7. 상처를 헹구고 배액 튜브를 놓아 출혈을 완전히 멈추고, 식염수로 상처를 헹구고 배액 튜브를 피부 아래에 삽입하십시오. 8. 절개 기관 절개술을 봉합하여 봉합사를 완성하고, 피하로 피부를 봉합하고, 피부를 절개하고 흉부 피부 절개를 봉합 한 다음 배액 스트립을 배치합니다. 9. 기관 캐뉼라 교환 환자가 깨어 난 후 마취 카테터를 제거하고 공통 기관 캐뉼라를 기관에 배치하십시오. 10. 흉부 절개를 감싸고 멸균 드레싱을 붕대로 놓은 다음 멸균 된 거즈로 목 절개를 놓고 드레싱을 부드럽게 누르십시오. 합병증 1. 기관, 입 또는 배액관에 신선한 혈액이 흘러 나오는 경우 출혈을 확인하기 위해 제때에 잘 려야합니다. 2. 혈종 수술에서 지혈이나 부적절한 붕대는 흉부 기증자 지역에서 혈종을 유발할 수 있으며 심한 경우 2 차 감염이 될 수 있습니다. 3. 인두 수술 전에 방사선 요법을받은 환자가 발생할 가능성이 더 높으며, 치료 원리는 일반적인 후두 수술과 동일합니다. 4. 근육 플랩 괴사, 혈관 페디 클로의 혈액 공급 불량 또는 수술 후 상처의 심한 감염은 피부 플랩 괴사를 유발하고 수술 실패를 유발할 수 있습니다. 5. 문합 협착증은 협착증이 필요한 후기 합병증입니다.