과격한 목 절개

자궁 경부 림프절 전이는 종종 후두암 및 후두암에서 발생합니다. 후두 원발성 암 수술을 수행 할 때는 목 절개를 고려해야합니다. 목 박리는 후두암과 후두암의 외과 적 치료를 위해 없어서는 안될 치료법이되었습니다. 질병 치료 : 후두암 표시 1. 머리와 목의 주요 암이 진단되었으며 자궁 경부 림프절이 양성입니다. 2. 원발성 종양은 확인하기 어렵고 자궁 경부 림프절이 확대되며 병리학 적으로 긍정적으로 확인되었습니다. 3. 원발성 종양은 외과 적 절제술 후 방사선 치료 제어 및 자궁 경부 림프절 양성을 겪었다. 4. 목 림프절이 음성이지만 목 전이가 의심되는 경우에도 말기 머리와 목의 암. 5. B- 초음파 및 CT 스캔으로 확인 된 경부 림프절 양성은 경동맥을 위반했거나 경동맥을 제거하기 위해 결찰 될 수 있거나 인공 혈관으로 이식 될 수 있습니다. 금기 사항 1. 일차 종양이 제어되지 않았거나 작동 할 수 없었습니다. 2. 먼 전이성 암이있었습니다. 3. 두개골 전이, 종격동, 앞쪽 근막, 자궁 경부 척추, 피하 광범위 전이 등을 침범하는 등 목 전이의 범위가 크므로 완전히 절제 할 가능성은 없습니다. 4. 심장, 폐, 간, 신장 및 기타 기능 장애, 고혈압, 당뇨병, 혈액 계 질환을 포함한 전반적인 상태가 좋지 않은 환자. 수술 전 준비 1. 전신 검사는 일반 수술과 동일합니다. 2. 목 촉진을 포함한 목 검사, 림프절 직경 측정, 림프절과 목의 큰 혈관 사이의 관계를 결정하기위한 B- 초음파, 목의 큰 혈관을 관찰하기위한 CT 스캔, 척추 전, 두개골 기저 침범 또는 전이. 3. 원발성 종양을 확인하고 그 정도와 정도를 추정하십시오. 4. 동맥이 종양에 의해 침입되는 정도를 결정하기 위해 필요에 따라 경동맥 혈관 조영술이 수행된다. 5. 목은 유양 골, 뺨 및 위 가슴에서 준비됩니다. 수술 절차 마취 및 위치 전신 마취는 일반적으로 기관 내 삽관 또는 기관 절개술에 의해 수행됩니다. 위치는 누운 자세, 어깨 패드, 목이 완전히 뒤로 젖히고, 머리가 비수술 측으로 돌아가고, 수술 측이 완전히 노출됩니다. 수술 절차 1. 절개가 먼저 완전히 노출되도록 선택되고, 종양을 제거하기 쉽고, 절개 플랩이 괴사되지 않으며, 경동맥이 회피되고, 수술 후 흉터가 감소되며, 미용 효과가있는 절개가 얻어진다. 일방적 인 목 절개는 일반적으로 흉골 선종의 후단을 따라 유양 끝에서 시작하여 환형 연골 평면의 경사 중간 선으로 내려가거나 이중 포크 절개를 사용하거나 우유에서 T 자형 절개를 적용하는 L 자형 절개를 사용합니다 돌출 지점은 하악 가장자리 아래의 골골 평면을 따라 중간 선에 도달합니다. 다른 절개는 절개에 직각이며 흉골 근육 근을 따라 쇄골의 중앙선으로 내려갑니다. 후두 절제술이 이중 목 절개와 동시에 수행되는 경우, 유골 팁에서 U 자 모양의 절개가 이루어지며, 이는 흉골 경화성 근육을 환형 연골 평면으로 병합합니다. 적절한 노출을 위해 양측 절개가 U 자형 입의 외부에 추가되어 쇄골의 중간 점까지 바깥쪽으로 연장됩니다. 요컨대, 많은 종류의 절개가 있으며, 어떤 종류의 절개가 선택되는지는 수술의 필요에 따라 다릅니다. 2. 플랩을 분리하여 깊은 플라 티마에서 플랩을 분리하고, 플라 티마를 피부와 함께 들어 올리십시오. 위 부분은 하악의 아래쪽 가장자리로 분리되고, 하부는 쇄골, 앞은 목의 중앙선, 뒤쪽은 사다리꼴 근육의 뒤쪽입니다. 플랩은 No. 1 실크 실로 봉합되었습니다. 3. 목 청소는 목의 뒷 삼각형에서 시작하여 먼저 어깨 잠금 삼각형을 해부합니다. 깊숙한 자궁 근막은 쇄골의 3 분의 1에서 잘라 내고 sternocleidomastoid 근육의 흉골과 쇄골은 쇄골에서 2cm로 잘라졌고, 근육 끝은 두꺼운 비단 실로 결찰되었고 sternocleidomastoid 근육은 위로 향했다. 쇄골의 지방 조직을 당기고 벗겨 내면 외부 경정맥의 하단을보고 결찰하고 절단 할 수 있습니다. 사다리꼴 근육과 쇄골의 전방 경사각의 교차점에서 견갑골의 하복부가 잘리고 가로 경동맥과 정맥이 분리되고 가지가 결찰되고 절단되며, 비늘 근육과 앞쪽의 비늘 근육이 보입니다. 경신 신경의 표면을 통과하고 상완 신경총이 비늘 근육의 측면에서 분리되고 보조 신경이 사다리꼴 근육의 앞 가장자리에서 위쪽으로 분리되어 잘릴 수 있으며 후두 삼각형 영역의 보조 신경 림프절 그룹이 제거됩니다. 4. 상처 부위의 큰 표본을 닫은 후 외과의는 수술 용 가운과 장갑을 교체하고 수술기구를 교체하고 봉합사를 준비합니다. 먼저 식염수로 상처를 씻고, 출혈을 확인하고, 출혈을 완전히 멈추고, 배수 튜브에 넣고, 음압 배수 장치를 연결하고, 피부를 피부 아래 봉합하고, 멸균 드레싱을 가압 상태로 둡니다.