전자하 회전 절골술

대퇴부 대퇴골의 회전식 절골술은 대퇴골 두 질환의 치료를위한 수술 절차입니다. 15 세 이상의 환자는 위의 수술을받지 않아야합니다. 중증 기형, 관절 불안정성 및 고관절 또는 요통을 유발하는 체중 감량 선이 불량한 환자의 경우, 체중 감량 선 및 안정성 (대퇴부 대변인과 같은) 개선을 고려하십시오. 하부 절골술 또는 고관절 융해 등). 질병의 치료 : 대퇴골의 대퇴골 골절 표시 고관절 감소는 수동 감소를 겪지 않은 1.4 ~ 5 세 또는 비 외과 적 치료에 적합하지 않은 5 ~ 9 세의 병이있는 환자에서 수행 할 수 있습니다. 심각한 병리학 적 변화가있는 노인 환자는 다른 수술을 보충해야합니다. 2. 상골과 대퇴골은 대칭이지만 객담은 얕고 비골 각도는 45 °보다 작으며, 골반 배치는 축소 및 축소와 동시에 수행 할 수 있으며, 비구 각도가 45 °보다 크면 수행해야합니다. Acetabuloplasty. 3. 소장 골은 작고 얕으며 대퇴골 두를 수용 할 수 없습니다. 비대 캡핑은 축소 및 축소와 동시에 수행되어야합니다. 안정기의 경우, 기능을 향상시키기 위해 인시 튜 거짓 왜곡 기술을 고려하십시오. 4. 대퇴 경부 전복 각이 45 °를 초과하거나 목 건 조각이 140 ° 이상인 경우 (정상 전 각각은 15 °, 목 건 조각은 120 ° ~ 130 °), 고관절 감소 또는 2 단계 수술시 수행해야합니다. 대퇴골 절골술 또는 추가 절골술. 5. 고관절의 성인 선천성 아 탈구; 고관절의 선천성 탈구가있는 남성 어린이와 청소년은 골반 회전 절골술, 비구 형성 또는 폐색, 골반 내골 절골술 (키 아리 수술)에는 적합하지 않습니다. 6. 15 세 이상의 환자는 위와 같은 다양한 수술을받지 않아야하며, 심한 기형, 관절 불안정성 및 고관절 또는 요통을 유발할 수있는 체중 감량 선이 좋지 않은 환자의 경우 체중 감량 선 개선 및 안정성 수술 (대퇴부 트러 커터)을 고려하십시오. 하부 절골술 또는 고관절 융해 등). 수술 전 준비 1. 대퇴골 두가 동맥의 후방보다 우월한 측면에서 비골 수준으로 돌아가려면 수술 전에 사지 견인을 일상적으로 수행하는 것이 매우 중요합니다. 견인력은 수축 된 근육을 이완시킬 수 있으며, 한편으로는 수술을 쉽게 재설정하고 수술 후 탈구를 예방할 수 있습니다. 다른 한편으로는 대퇴골 두 압박 후 대퇴골 두의 연골 표면 괴사 및 무 혈관 괴사를 줄일 수 있습니다. 기회. 더 오래되고 탈구 된 어린이는 견인에 사용될 수 있습니다. 일반적으로 대퇴골 두는 견인 후 2 ~ 3 주 후에 비구면으로 내려갈 수 있으며, X- 레이 필름을 확인한 후 체중을 적절히 줄일 수 있으며 대퇴골 두를 1 ~ 2 주 동안 평면에서 유지할 수 있습니다. 2. 대퇴골 두의 견인력이 명확하지 않은 경우 대퇴골 또는 둔근의 수축으로 인한 것인지 확인해야합니다. 이 경우 내전근 시작점을 잘라내거나 풀어야하고 견인력을 끌어 당겨 견인 요구 사항을 충족해야합니다. 일반적으로 2 세에서 3 세 이상인 사람들은 잘려서 풀어야합니다. 3. 3 일 동안 고관절 및하지의 피부 주위에 수술 전 사례를 준비 하였다. 4. 수술 전, 전각, 고관절 각, 선택된 캡핑 부위, 고관절 절골 부위 및 대퇴골 또는 고관절 골절 절개 각도의 수술 설계 및 골 이식편의 크기를 결정해야합니다. 5. 혈액 200 ~ 600ml를 준비합니다. 수술 절차 1. 절골술의 교정 : 뼈를 절단 한 후에는 회전 각도의 수를 수정해야합니다. 다음 두 가지 방법을 사용할 수 있습니다. (1) 절골술의 평면을 결정한 후, 대퇴골의 둘레는 둘레이며, 대퇴골 피질의 바깥 쪽과 앞쪽의 중간 점에서 서로 90 ° 떨어진 종골 마크가 뚫립니다 [그림 1 (1)]. 그 후 대퇴골을 잘라 내고 수술 전 디자인의 수정 각도와 수술 중 교정 (대퇴골 경부 전각 -15 °)을 사용하여 뼈 표식의 표시를 사용하여 외부 대퇴골의 원위 부분을 수정했습니다 [그림 1 (2)]. (2) 먼저 대퇴골 두가 정중앙을 향하도록하지를 회전시키고, 대퇴골 경부는 약 15 ° 기울어지며, 키르 슈너 와이어는 절골술 평면에서 대퇴골 목의 수평 위치에 뚫고 대퇴골은 평면에서 교정됩니다. 다른 Kirschner 와이어를 앞에서 뚫습니다. 수평 바늘은 대퇴골 두가 회전하는 것을 방지하기 위해 특별한 사람이 제자리에 고정합니다. 절골술 또는 와이어 쏘를 절단 한 후에는 절골술의 아래쪽 부분이 외부로 회전되어 두 바늘이 같은 수준에 있고 경골이 전방 방향으로 검사됩니다. 정정이 만족 스럽다. 2. 내부 고정 : 절골술의 끝이 밀착되도록 4 홀 플레이트 나사로 대퇴골의 측면을 회전 수정 위치에 고정합니다. 3. 바느질 : 상처를 헹구고 절개를 층으로 봉합합니다. 엉덩이 반결 석고로 고정. 합병증 감염.