비장 색전술

1. 문맥 고혈압 및 식도 정맥류 파열로 인한 과다 비장. 특발성 혈소판 감소 성 자반증. 3. 지중해 빈혈, 유전 구형 또는 타원형 적혈구가 증가합니다. 4. 비장 동맥류. 5. 외상성 비장 파열. 6. 비장 종양, 호 지킨 병. 7. 신장 이식 또는 간암의 중재 치료 후 백혈구 감소증. 8. 비장 정맥, 문맥 정맥 혈전증 또는 스폰지와 유사한 변화 및 과장 비대. 질병 치료 : 비장 동맥류 비장과 기능 표시 1. 문맥 고혈압 및 식도 정맥류 파열로 인한 과다 비장. 특발성 혈소판 감소 성 자반증. 3. 지중해 빈혈, 유전 구형 또는 타원형 적혈구가 증가합니다. 4. 비장 동맥류. 5. 외상성 비장 파열. 6. 비장 종양, 호 지킨 병. 7. 신장 이식 또는 간암의 중재 치료 후 백혈구 감소증. 8. 비장 정맥, 문맥 정맥 혈전증 또는 스폰지와 유사한 변화 및 과장 비대. 금기 사항 패혈증, 심각한 헌법 부전 및 요오드 알레르기는 절대적이고 금기입니다. 2. 간 기능 장애, coagulopathy는 상대적으로 금기입니다. 수술 전 준비 1. 장비 준비 디지털 뺄셈 혈관 조영술 (DSA) 기계, 고압 주사기, 비장 동맥 카테터 카테터 가이드 와이어, 펑크 바늘, 조영제, 젤라틴 스폰지 또는 스테인레스 스틸 나선형 링 색전 물질. 간 기능, 신장 기능, 프로트롬빈 시간, 혈액 및 비장 확대를 결정하기위한 종래의 수술 전 검사. 3. 수술 2 일 전에 광범위 항생제의 예방 적 적용. 4. 색전술 방법의 선택 (1) hypersplenism의 색전증 : 비장 표시가있는 다양한 유형의 비장과 기능 및 혈액 질환은 부분 비장 색전증을 사용하고, 젤라틴 스폰지 스트립으로 비장 동맥 색전증이 좋으며, 색전 범위는 40 %로 제어됩니다 ~ 60 %. 부분 비장 색전술은 임상 증상을 완화시키기 위해 부분적인 "비장 절제술"을 달성 할뿐만 아니라 비장의 면역 기능을 보존합니다. 환자의 체질이 약하거나 임상 증상이 충족되지 않으면 여러 번 반복 될 수 있으며 현재 안전하고 효과적인 방법으로 인식되고 있습니다. (2) 비장 종양의 색전증 : 수술 전 색전증 및 진행된 종양 완화 색전증. 수술 전 색전증은 종양 괴사를 유발하고, 수술 중 출혈을 줄이고, 종양 세포 전파를 예방할 수 있습니다. 수술 전 색전술은 총 비장 색전증을 위해 젤라틴 스폰지 미세 입자로 수행 할 수 있으며 좌약 후 3 일에 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 진행된 종양의 완화 색전술은 또한 전체 비장 색전증을 사용합니다. 말초 색전술을위한 젤라틴 스펀지 입자 또는 절대 에탄올을 비롯하여 비장 동맥의 근위 말단도 색전되어 총 비장 경색으로 이어질 수 있습니다. 총 비장 색전술 후 심각한 합병증과 사망률은 비장 종양 색전증으로 제한됩니다. (3) 비장 외상 및 비장 동맥류 색전증 : 근위 비장 동맥 색전증. 색전 물질의 대부분은 스테인레스 스틸 나선이며, 대형 젤라틴 스폰지 스트립 또는 탈착식 풍선도 사용할 수 있습니다. 비장 동맥 색전술 후, 비장은 짧은 위 동맥, 왼쪽 위 동맥 및 위 망막 동맥에 의해 형성된 담지 순환을 통해 충분한 혈액 공급을 얻을 수 있으며, 일반적으로 경색을 일으키지 않기 때문에 비장 외상 및 비장 동맥류의 색전증에만 사용됩니다. . 수술 절차 1. 대퇴 동맥 또는 요골 동맥 천공 삽관을 통해 복부 혈관 조영술을 실시하기 위해 Seldinger 기법을 사용하였으며, 조영제는 초당 15 ml의 농도로 주사하였고 총량은 15-20 ml로 비장 동맥이 관찰되었다. 2. 가이드 와이어를 사용하여 카테터를 비장 혈관 조영술에 감독하고, 초 당 5 ~ 8ml, 조영제에 총 15 ~ 30ml를 주입하고, 비장의 비장과 병변의 크기를 관찰하고, 비장 파열 가시 조영제 유출, 혈관 분리 이미지가 바뀔 때까지 기다리십시오. 3. 비장 병변 및 다른 색전 법에 따라 색전 물질을 선택하십시오. 비장 동맥 색전증의 일부는 일반적으로 약 2mm3의 젤라틴 스폰지 과립으로 만들어지며 페니실린과 겐타 마이신을 함유 한 생리 식염수에 담그고 약 2mm × 8mm 크기의 젤라틴 스폰지 스트립을 사용하여 2ml 주사기 젖꼭지에 삽입하는 것이 좋습니다. 6-8 기사. 색전술을 시행 할 때는 카테터를 심도에 맞게 선택해야합니다. 등쪽 췌장 동맥을 가로 질러 잘못 막힘으로 인한 췌장염을 예방하는 것이 가장 좋습니다. 수술에서 비장 색전증의 정도는 일반적으로 비장 동맥의 혈류에 따라 판단되는데, 저자는 비장 동맥의 혈류가 30 %에서 40 % 정도 약간 느려지고 속도가 50 %에서 60 %로 느려진다는 경험이 있습니다. 들어온다 진행은 70 %에서 80 %입니다. 젤라틴 스펀지 파우더 또는 앱솔루트 에탄올은 종종 전체 비장 색전술에 사용되며, 카테터의 초 선택은 더욱 정확하고 깊어 야합니다. 비장 동맥이 색전 될 때 스테인리스 스틸 나선이 사용되며 색전의 직경은 비장 동맥의 직경보다 약간 커야하며, 카테터는 비장 동맥의 근위 끝에 위치하지만 여전히 췌장의 등 동맥의 개구부를 지나야합니다. 4. 비장 색전증의 정도를 결정하기 위해 다시 비장 혈관 조영술. 느낌이 충분하지 않으면 만족할 때까지 플러그를 추가하십시오. 카테터를 빼내고, 천자 부위를 압박하고 지혈을 가하고, 압력이 붕대를 감아 24 시간 동안 편평하게 놓였다. 합병증 색전증 후 증후군 부분 비장 색전술 후 거의 모든 환자는 일시적 열, 왼쪽 위 복부에 통증 및 식욕 부진이 있었다. 열은 일반적으로 약 38 ° C이며, 몇 개는 39 ° C 이상에 도달 할 수 있으며, 1 ~ 3 주 지속되며, 적당한 복통, 증상 치료가 가능합니다. 2. 기관지 폐렴 및 흉막 삼출 왼쪽 비장 색전증, 왼쪽 호흡기 운동 및 반응성 흉막염 후 통증 제한과 관련하여 왼쪽에서 더 흔합니다. 항생제와 증상 치료에 의해 회복 될 수 있습니다. 3. 비장 농양 박테리아 감염으로 인해 발생합니다. 비장 색전술 후, 비장 정맥 혈류가 느려지고, 장내 박테리아가 비장 조직으로 역전되고 무균 수술이 엄격하지 않았다. 색전의 정도, 엄격한 무균 절차 및 수술 전 예방 항생제를 제어하면 비장 농양의 발생률을 효과적으로 줄일 수 있습니다. 비장 농양이 발생하면 가능한 한 빨리 배액을 찌르거나 외과 적 치료를 위해 항염증제를 활성화해야합니다. 비장 파열 색전 후 비장이 혼잡하고 부종이 생겨 낭종이나 농양이 형성되면 비장 파열이 발생할 수 있습니다. 일단 발견되면 즉각적인 외과 치료가 필요합니다. 5. 실수로 색전증 과잉 삽관, 과도한 주입 압력 및 과도한 색전증의 적용으로 인해 종종 발생합니다. 색 전제를 천천히 주입하는 심층적 초 선택적 삽관 법 및 형광 투시법은 우발적 인 색전증을 피하기위한 주요 조치입니다.