하악 전절제술

하악 종양의 외과 적 치료를위한 전체 하악 절제술. 질병 치료 : 측두 하악 관절 질환 표시 총 하악 절제술은 다음에 사용할 수 있습니다 1. 치명적 종양 또는 양성 종양이 전체 하악을 침범했습니다. 2. 하악 악성 종양의 양측이 양측 하악 상승 지점 및 하악 한 폐포 다발을 침범했습니다. 금기 사항 하악 악성 종양은 잘리지 못하거나 먼 전이가 있거나 악의적이며 중요한 장기 기능 장애가있는 주변 조직에 광범위하게 침습적입니다. 수술 전 준비 1. 병변의 정도를 결정하기위한 안면 엑스레이 필름 또는 CT 스캔. 2. 심폐 및 간 및 신장 기능 검사. 3. 동시 하악 수복을 위해 인공 완전 하악 스텐트를 준비하십시오. 4. 기관 절개 준비를하십시오. 5. 혈액을 준비하십시오. 수술 절차 절개와 플랩 상악 근 절개는 양쪽의 유 양쪽 팁에 이루어질 수 있고, 아래쪽 입술은 중앙에서 절단되며, 장골의 중간 선은 턱밑 하 절개와 연결됩니다. 턱밑 피부, 피하 조직, 플라 티마의 깊은 근막 및 동일한 측면 입술 및 볼 조직 플랩의 하악 절제술을 수행 하였다. 얼굴의 풍부한 혈관으로 인해 출혈을 줄이기 위해 절 개선에 에피네프린을 함유 한 생리 식염수가 피하 주사 될 수 있습니다. 조작자와 조수는 아랫 입술 측면을 꼬집고 아랫 입술의 중앙에서 잘라 내고 출혈 지점을 고정시키고 합자시킵니다. 아래턱 피부, 피하 조직, platysma 및 목의 깊은 근막을 자릅니다. 2. 턱의 외부 및 외부 정맥의 플랩 및 결찰 platysma의 깊은 근막의 깊은 층의 깊은 표면에서 하악의 아래쪽 가장자리까지 위쪽으로 분리됩니다. 안면 신경 하악 가지는 platysma에 깊고 외부 상악 동맥과 하악의 교차면이지나갑니다. 하악의 아래쪽 가장자리와 씹는 근육의 앞쪽의 접합에서 턱의 외부 및 외부 정맥이 분리되어 노출됩니다. 하악 가지의 손상을 피하려면 동맥과 정맥을 하악의 하한 또는 아래 여백 아래에서 조이고 잘라 내고 결찰해야합니다. 3. 하악 내측 및 전체 하악 절제의 분리 조작은 하악골의 같은 쪽에서 수행되고 한쪽이 분리 된 후 다른 쪽은 하악 전체가 제거 될 때까지 수행됩니다. 4. 하악을 밝혀라 그것이 양성 종양 인 경우, 하악 외부 플레이트는 골막에서 제거되어야합니다. 골막에 플랩을 씌 웁니다. 양성 병변에서 점막은 잇몸에서 잘려서 더 많은 점막을 남길 수 있습니다. 혈관 다발은 동공에서 분리, 고정, 절단 및 결찰된다. 씹는 근육은 하악각과 상승하는 가지에 밀접하게 부착되며, 날카로운 분리는 씹는 근육을 뼈 표면에서 벗겨 내기 위해 사용될 수 있습니다. 5. 절골술 동측 중앙 절치를 제거하고 골막을 설 하하 골막에서 삽입하여 뼈 표면에서 분리 하였다. 큰 곡선 형 혈관 클램프를 사용하여 추출 부위에서 하악 하부 가장자리의 중간 표면에서 연장되어 추출 소켓의 설측 마진을 빼내고 와이어 톱을 도입하고, 하악골 내부 및 외부의 연조직을 골막 스트리퍼로 보호하여 뼈를 절단했습니다. 와이어 쏘가 파손되는 것을 방지하기 위해 와이어 쏘의 각도가 더 크고, 톱을 당기는 거리가 더 길다. 6. 하악골을 제거합니다 하악 골절은 바깥쪽으로 당겨지고 하악의 내면은 하악의 상태에 따라 골막 또는 골막에 노출됩니다. 발목의 혀 근육은 뼈 ​​표면에서 떼어 내고 묶고 결찰해야하며, 합자가 절단되지 않으므로 뼈를 이식 할 때 근육을 앞으로 당길 수 있습니다. 후방 대구치 영역으로의 분리는 협측 점막 절개에 연결됩니다. 익 상근은 하악 오름차순 가지의 안쪽에서 분리되고, 스타일러스 하악 인대는 하악 각도의 뒤쪽 가장자리에서 제거됩니다. 하악 작은 혀가 하악 가지의 안쪽 중앙에 노출되고, 작은 혀에 부착 된 측두엽 인대가 벗겨집니다. 하부 폐포 낭의 혈관 다발은 분리되어 고정되고 절단되고 결찰된다. Condyle의 앞쪽 테두리와 하악 오름차순 분기에 부착 된 다이어프램을 벗기고 조직을 사용하여 뼈 표면을 잘라 다이어프램 근육을 자릅니다. 두골 목의 캡슐 캡슐을 골막 스트리퍼로 분리하고, 익 상근을 부수 골의 전방 상골 장골에서 벗겨 내고 하나의 하악골을 제거했습니다. 7. 인공 턱 스텐트 이식 하악 전체를 제거한 후에는 출혈을 완전히 멈추고 상처를 식염수로 씻어야합니다. 상승하는 가지의 선단에 해당하는 점막 조직의 일부가 먼저 봉합되고, 조립식 인공 턱 양쪽의 천골 돌출부가 척골 턱 관절 소켓에 배치됩니다. 8. 바느질 가능한 한, genioglossus와 genioglossus 근육은 앞으로 당겨지고 봉합되어 인공 턱에 가깝게 만들어 유효하지 않은 공동을 제거하고 혀가 떨어지는 것을 방지합니다. 그 후, 구강 점막을 간헐적으로 봉합하고 가래를 만들었다. 반 튜브 배출구 (왼쪽 및 오른쪽 1) 또는 부압 배출구를 배치하십시오. 봉합 된 근육, 피하 조직 및 피부. 예방 기관 절개술. 합병증 완전한 하악 절제 ​​후 일반적으로 인공 턱을 즉시 이식하고 기관 절개술을해야합니다. 따라서 주요 합병증은 구강 점막 상처 파열 및 감염으로 인해 수리 수술이 실패합니다. 구강 점막 부족, 봉합, 국소 혈류 및 감염은 구강 점막 상처의 주요 원인입니다. 상처가 갈라지는 동안 입안의 체액이 뼈 대체물과 임플란트로 들어가 감염을 악화시킵니다. 수술 전 구강 내 점막을 완전히 추정해야하며, 연조직이 불충분 한 경우, 페디 클 플랩 또는 근피 피판을 미리 설계해야합니다. 스티칭시 스티칭면을 양호하게 만듭니다. 바느질과 결찰이 너무 빡빡하지 않습니다. 수술 후 우리는 코 먹이식이 요법과 구강 청소 관리를 준수해야합니다. 구강과 뼈 이식 대용품 사이에 누출이 발생한 경우 감염된 부위를 피하기 위해 턱 아래로 배액하고 부비동을 씻어야합니다. 흉터 형성으로 인해 반년 이상 지속될 수 있다면, 골 이식 대체물이 제거 되더라도 혀가 다시 떨어지지 않고 호흡 곤란이 생기지 않습니다.