호형 골수강내침(엔더바늘) 내부고정

엔더 바늘 (end needle)로도 알려진 만곡 된 골수 바늘은 골수 바늘의 일종으로, 골 수강에 삽입되어 대퇴골 경부에 도달하여 팽만 해 지도록 특정 탄성과 경도를 갖는 복수의 골수 바늘을 사용한다는 장점이있다. 골절 끝의 활동을 효과적으로 제어 할 수 있습니다. 특히 노인의 경우, 영향받은 사지를 조기에 활성화 할 수 있기 때문에 취침 시간이 단축되어 구부러진 골수 바늘 내부 고정, 짧은 수술 시간, 혈액 손실 감소, 외상 감소, 골절 부위에서 절개로 인한 전신 합병증의 사용으로 전신 합병증이 감소합니다. 위험은 다른 내부 고정 방법보다 적습니다. 단점은 골다공증 환자에서 골절 끝의 회전을 제어하기에 여러 개의 호가 여전히 불충분하다는 것입니다. 고정은 종종 단단하지 않으며, 동시에 초기 및 후기 합병증이 있으므로 무시할 수 없습니다. 질병 치료 : 대퇴골 하부 골절의 대퇴골 골절 표시 1. 대퇴골 경부 골절, 대퇴부 골절, 대퇴골 하부 골절; 2. 대퇴골의 골절, 대퇴골 하부의 골절은 내전 결절 위 5cm 이상입니다. 금기 사항 1. 대퇴부 대변의 불안정한 골절; 2. 심한 골다공증, 구부러진 바늘은 골 수강 내에서 쉽게 변위됩니다. 3. 청년 및 중년 성인의 경우, 무릎 기능 부전 또는하지의 외부 회전과 같은 합병증이 발생하면 결과는 심각하므로 상대 금기 사항으로 간주해야합니다. 수술 전 준비 굽은 골 수강 바늘은 3, 4, 5mm의 3 개의 직경을 가지고 있으며, 길이는 33 ~ 39cm이며, 곡선의 자연 곡률을 보여줍니다. 바늘의 끝은 뭉툭하고 둥글고 바늘의 꼬리는 평평하며 드라이버와 일치하고 바늘의 중심 구멍이 바늘에 사용됩니다. 주입기, 추출기, 벤더 및 뼈 구멍 확장기는 수술 전에 준비해야합니다. 2. 골 수강 협착 폭 (평균 성인 10.5mm)과 수술 전 대퇴골의 길이에 따라 적절한 골수 강내 손톱을 선택하고 수술을 위해 몇 세트를 준비해야합니다. 3. 수술 전 연령 및 골절 변위, 피부 견인 또는 뼈 견인에 따라. 수술 절차 1. 재설정 : 환자가 골절 복합체 위에 누워있는 경우 조작이 재설정 된 후 영향을받은 사지가 30 ° 씩 납치되고 내부 회전이 15-20 °이며 발이 발 지지대에 고정됩니다. 포지티브 측면 x-ray 필름 또는 TV x-ray 기계를 사용한 모니터는 재설정이 만족 스러운지 확인합니다. 즉, 해부학 적 축소를 달성하거나 해부학 적 축소에 가깝게 노력하고 측면 전이 각도가 10 °를 넘지 않아야합니다 (대퇴 경부 삼중 회전 내부 고정 참조) . 2. 절개 부위 : 대퇴골과 골에서 상완골의 상단 가장자리, 종 방향 세로 절개, 내측 대퇴골과 내전근 사이의 분리, 내측 대퇴근이 앞으로 당겨 져서 대퇴골의 하단이 드러남 대뇌 피질의 뼈. 내전근 결절 위 약 3cm의 골막에는 무릎 보호대와 정맥이 있으며 보호해야합니다 [그림 44-37 (1)]. 3. 뼈 홈 치 즐링 : 대퇴골 과두 골 위 2 cm, 대퇴골의 내벽과 후두 피질 뼈의 교차점에서, 직사각형 뼈 홈 치우침, 약 1 × 2 cm3 크기. 꼬리가 사두근 힘줄을 문지르는 것을 막기 위해 편향되어서는 안되며 대퇴 동맥을 방해하는 것은 적절하지 않습니다 [그림 44-37 (2)]. 4. 바늘 삽입 : 대퇴골 목의 길이와 x- 레이 필름에 의해 표시되는 목 건 조각의 크기에 따라, 선택된 곡선 바늘의 근위 끝은 7-14 ° ~ 145 °에서 구부러지며, 각 차이는 2 ° ~ 3 °, 바늘의 원위 단부는 또한 2 내지 3 cm에서 약 5 °만큼 약간 구부러져있다. 호를 안쪽으로하여 첫 번째 곡선 바늘을 삽입하고 회전 방식으로 삽입합니다. 수초가없는 구간에 들어가면 저항감이 생겨서 운전자는 바늘을 바늘에 꽂아 망치질을 할 때 상당한 의미를 갖습니다. 두 번째 바늘과 세 번째 바늘을 골 수강에 삽입 할 때 각 바늘은 위 바늘에서 12 ° ~ 15 ° 회전해야하며 바늘의 선단은 10 ° ~ 15 ° 경사져 3 개의 바늘이 대퇴골 목에 들어가도록해야합니다. 골절이 멈추고 바늘이 골 수강에 갇히지 않도록 팬이 바람을 fan니다. 바늘 끝은 대퇴골 두 관절 표면 아래 약 0.5cm, 바늘 꼬리 길이는 0.5cm이며 바늘 꼬리의 평평한 부분은 대뇌 피질 뼈에 밀착되어 있어야합니다. 바늘의 수는 골 수강을 매립하는데 적합하며 일반적으로 2 ~ 4입니다 [그림 44-37 (3)]. 5. Myelin : X-ray 필름 또는 TV x-ray 기계 모니터링은 골절이 회복되고 바늘의 위치가 만족 스러우면 층별로 봉합된다고 생각합니다. 합병증 1. 바늘의 바늘 골절은 뼈 홈이 너무 작기 때문에 발생합니다. 분할 골절의 경우 바늘을 외부 대퇴골 과골로 변경하거나 다른 내부 고정을 사용할 수 있습니다. 심한 구개 구개 골절이있는 환자는 와이어 루프로 고정 할 수 있습니다. 2. 바늘은 근위부로 변위되거나 원위 말단으로 미끄러 져 나옵니다. 대부분 노인 환자의 골다공증으로 인해 바늘이 골 수강을 완전히 막지 못하거나 체중이 너무 빠릅니다. 치료 방법은 체중을 지연 시키거나 너무 오래 빠져 나간 바늘을 제거하는 것이어야합니다. 3. 무릎 관절 통증 : 바늘 앞의 바늘 위치 또는 바늘의 꼬리가 자극에서 빠져 나가기 때문입니다. 작동은 필수 작동에주의를 기울여야하며 부하를 지연시켜야합니다. 심한 통증의 경우 바늘을 전진 시키거나 전진시키기 위해 재수술을하는 것이 좋습니다. 4. 외부 말단 외부 회전, 골 수강 협착, 사지 단축 기형 : 주로 불안정한 골절, 빈약 한 감소, 고정 된 바늘 수 또는 깊이가 부족한 경우 등에서 적응증의 선택에주의해야합니다.