해링턴 수술

해링턴 수술은 척추 및 흉부 질환의 치료를위한 외과 적 방법으로 다음에 적합합니다 : 1. 골격 발달 동안 척추 측만증의 각도는 40 ° 이상이며, 계속 발달하는 사람은 외과 적으로 교정해야합니다. , 융합하지 마십시오, 6-12 개월마다 수술 교정, 바로 병합 할 수 있습니다. 2. 척추 발달이 중단 된 후 척추 측만증이 계속 발생하거나 통증이 심하거나 심장 및 폐 기능에 영향을 미치므로 수술을 교정해야합니다. 3, 삶과 모양에 영향을 미치는 심각한 흉부 변형, 환자는 외과 정형 외과를 필요로합니다. 질병 치료 : 흉부 기형 척추 측만증 표시 1. 골격 발달 중 척추 측만증의 각도는 40 ° 이상이며, 계속 발달하는 사람은 외과 적으로 교정해야하며, 12 세 미만인 사람은 도구 교정 수술 만 받고 융합이 이루어지지 않으며 수술은 6-12 개월마다 한 번씩 교정됩니다. 통합 시점까지. 2. 척추 발달이 중단 된 후 척추 측만증이 계속 발생하거나 통증이 심하거나 심장 및 폐 기능에 영향을 미치므로 수술을 교정해야합니다. 3. 심한 흉부 변형은 삶과 형태에 영향을 미치며, 환자는 외과 정형 외과를 필요로합니다. 금기 사항 1, 출혈 경향이있는 환자는 먼저 응고 기능을 치료 한 다음 수술해야합니다. 2, 국소 마취제 또는 항 마취제에 알레르기가 있어야합니다. 수술 전 준비 종래의 기립 위치 및 견인 위치의 수직 및 측면 x- 선 필름, 및 코브 각도, 회전 정도 및 강성은 수술 방법을 선택하기위한 기초로서 결정된다. 내부 고정 및 융합 범위는 볼록 범위에 따라 설계됩니다. 척추 회전 기형이 심한 환자는 척추의 실제 이미지를 명확하게 보여주기 위해 회전하는 엑스레이를 촬영해야합니다. 2. 중요한 용량, 심전도, 심장 및 폐 기능에 대한 이해의 일상적인 측정. 폐 용량이 현저히 감소한 환자는 수술 전에 훈련을 받아야하며 수술 안전 요구 사항이 충족 될 때까지 산소 측정을 받아야합니다. 3. 피부 색소 침착, 신경계 징후, 간 및 신장 기능을 포함한 포괄적이고 상세한 신체 검사. 선천성 척추 측만증 환자는 척추 기형을 제외하고 골수 검사로 검사해야합니다. 4. 중증 측만증은 수술 전에 연조직 수축을 최대한 느슨하게해야하며, 2 ~ 3 주 전에 후두부 밴드 (또는 슬라이딩 베드)로 당기거나 두개 링지지 프레임으로 당겨서 개선 할 수 있습니다. 외과 교정 효과. 5. 마취 각성 동안 손가락과 발가락을 활발하게 움직 이도록 환자를 1-2 주 전에 미리 훈련 시키십시오. 6. 3 일간의 피부 준비, 범위가 충분해야합니다. 항생제는 수술 3 일 전에 적용되었다. 혈액 1000 ~ 2000ml를 준비합니다. 수술 당일 유치 카테터. 수술 중 엑스레이 필름에 접촉하십시오. 7. 신체의 등, 측면 및 허리의 수술 전 정기 검사, 키 측정, 흉부 신장 등, 수술 후 비교 기록. 8. 수술 전에 해링턴로드, 루크로드 및 와이어 등을 포함한 적절한 내부 고정 장치를 선택하십시오. 수술 절차 1. 위치 : 발생하기 쉬운 위치에서는 척추가 수평이어야하고 호흡이 제한되지 않으며 손과 발 활동이 방해받지 않아 수술 중 관찰이 용이합니다. 발생하기 쉬운 자세를 취하면 자세가 더 적절하지만 복부와 대퇴부 동맥을 누르지 않도록주의해야하며, 상지 외전은 90 °를 넘지 않아야합니다. 2. 절개 : 등의 정중선 절개는 상부 및 하부 극 척추의 두 가시 돌기보다 길어야합니다. 골 이식편은 일반적으로 볼록 흉부 변형 영역의 리브 또는 상완골 후부에서 취해지고, 필요에 따라이 영역에서 해당 절개가 이루어집니다. 3. 노출 : 절개 전에, 척추 뼈 아래에있는 각 층의 연조직을 1 : 500000 저신 식염수 용액으로 피부에 주입하여 고르게 침투시켜 출혈을 줄이고 수술 시간을 절약 할 수 있지만 혈관의 출혈은 여전히시기 적절해야합니다. 출혈을 멈추십시오. 피하 조직은 비강 인대까지 절개되고, 층 막이 골막 아래에서 광범위하게 절제되고, 흉추는 양측 정점에 교차되고, 요추는 양측 관절 과정에 도달했으며 견인기는 자동 견인기로 철회되어 층에 남아있는 연조직을 완전히 제거했습니다. 4. 포지셔닝 : 먼저, 제안 된 t12 가시 돌기에서 타월 클램프 또는 두꺼운 바늘 클램프를 사용하거나 가시 돌기 프로세스를 마커로 천공하고 가시 x 측면 필름을 중심으로하여 가시 돌기의 실제 서수를 결정합니다. . 이것은 원래 굽힘의 상부 및 하부 극 척추를 명확히하기 위해 카운트 다운됩니다. TV 엑스레이 기계의 관점에서 판단하기가 더 쉽습니다. 5. 상부지지 후크를 배치하십시오. 상부지지 후크는 하부 관절 과정의 오목면에 상부 극 척추의 층에 위치해야합니다. 먼저 작은 뼈칼을 사용하여 하부 관절의 끝 부분을 약 0.5cm 정도 제거하고, 패싯의 안쪽 가장자리를 자르고 척추관에 들어 가지 않도록주의 한 다음 골막 스트리퍼를 사용하여 후방 관절을 삽입하여 느슨하게하고 분리합니다. 조인트 공간에 연결 한 다음 후크 피더를 사용하여 상단 후크 구멍에 삽입하여 조인트 조인트에 단단히 고정 될 때까지 조인트를 망치로 연결합니다 [그림 2]. 6. 하부지지 고리를 놓습니다. 하부지지 고리는 하부 극의 하부 라미 나 상단 가장자리의 오목한쪽에 있습니다. 먼저, 간극의 오목한 측에있는 인대 박편이 제거되고, 양단부 및 외측 부분의 라미 나가 물리고, 간극이 0.5 cm로 확장되고, 하부 후크가 다음 후크에 걸쳐 있도록 상부 후크와 동일한 위치에 배치된다. 층을 삽입하지 않도록주의하십시오 [그림 3]. 7. 장치 측면 볼록 오프너 : 테스트 상부 및 하부 위치 개방 후크를 단단히 고정한 후 후크로 후크를 클램핑 할 수 있습니다. 부분 극돌기가 방해를 받으면 부품을 물린 다음 스파인 익스팬더를 사용하여 클립을 고정합니다. 후크에서 전환기를 시계 방향으로 돌려 후크 사이의 거리를 확장하고 측만증을 교정하십시오 [그림 4]. 8. 압축로드 및 후크 배치 : 일반적으로 전체 스레드 압축로드는 3 개의 블레이드 각각의 상단 및 하단 에지의 압축 후크를 운반하는 데 사용됩니다. 배치하기 전에 선택한 척추가 선택됩니다. 위 후크는 위 극 척추 아래의 세 가지 척추의 횡 방향 프로세스에 배치됩니다 .t 10 이상의 가로 워프는 길고 뒤집혀 있으며 위 후크는 아래쪽으로 걸 수 있습니다. 3 개의 하부 블레이드 훅이 하부 극 척추 위로 3 개의 층의 하부 가장자리에 위치된다. 상부 훅은 횡 공정으로부터 리브의 횡 방향 리브 조인트에 삽입되고, 하부 훅은 층 아래의 경막 외 공간에 삽입되며, 층의 하부 에지는 후크를 위해 평면으로 절단되어야한다. 압축로드를 배치하기 전에 후크를 준비한 다음 후크 모양 압축로드를 볼록한 모양에 따라 유사한 곡률로 구부리고 각 후크와 너트 부분의 상대 위치를 조정하고 후크에 놓고 압축 후크 설치기를 사용하십시오. 훅 블레이드는 횡 공정의 상단 가장자리를 따라 횡 리브 조인트에 부딪 히고 너트는 일시적으로 고정되어 위에서 아래로 배치됩니다. 마지막으로, 하부 후크가 미리 결정된 위치에 삽입되고, 하부 후크를 고정시키기 위해 너트가 일시적으로 조여진다. 수정 된 압축 후크는 상단에서 열리고 압축 후크를 먼저 배치 한 다음 압축로드를 배치하고 고정 볼트를 후크 구멍에 삽입 한 다음 너트로 고정합니다. 그러나, 압축 후크 마운터와 같은 저자의 경험에 따르면, 전통적인 압축로드 및 후크는 설치가 어렵지 않고 가격이 저렴합니다. 9. 볼록 기형 교정 : 측면 볼록 오프너를 점차 확장하면서 압박 후크를 조여 기술로 척추 측만증을 교정하십시오. 효과가 수정되면 차단 될 수 있습니다. 예를 들어, 근육 긴장은 근육 이완을 제공 할 수 있습니다. 위의 산만은 중단되고 천천히 완료되어야하며, 너무 시급한 경우 척수가 손상됩니다. 견인시, 치 즐링 플레이트는 뼈 이식을 위해 준비 될 수 있으며, 교정 과정에서 체성 감각 유발 가능성 (sep) 모니터링을하는 것이 좋으며, 그렇지 않은 경우 적절한 시간에 환자를 깨우고 호흡기 환자는 수동으로 개방 한계를 결정해야합니다. 활동 장애가있는 경우 발과 발가락이 정상이 될 때까지 긴장을 풀고 엽니 다. 그러나 피하십시오. 10. 층류 융합 : 층류 융합 범위는 상부 및 하부 척추 이외의 층을 포함해야한다. 융합 단계는 발목 관절 노출 경로에서 볼 수 있지만 척추 측만증 융합의 초점은 추간 관절의 연골 표면과 골 이식편 융합을 제거하는 것입니다. 융합 범위 내의 척추 플레이트는 이후 끌로 깎인 다. 시간을 절약하기 위해 두 그룹을 층류 준비와 상완골 절단으로 나눌 수 있으며 경골은 얇은 층으로 절단됩니다. 11. 오픈 스틱 배치 : 오픈 스틱의 적절한 길이를 선택하십시오. 나중에 쉽게 파손되지 않도록 상단 후크 안에 남은 래칫을 최소화해야합니다. 먼저 상단 후크 구멍을 통해 하단 후크 구멍으로 교합 상태에 따라 막대를 적절한 곡률로 구부립니다. 확장 클램프를 사용하여 래칫을 받침으로 사용하고 상단 후크를 천천히 확장하여 측면 볼록을 제한으로 수정 한 다음 척추를 놓습니다. 톱니 와셔는 수축을 방지하기 위해 고정되어 있습니다. 동시에 압축로드 고리를 조이고 마지막으로 측면 돌출 스프레더와 후크 홀더를 제거하십시오. 일어나서 다시 일어나면 발의 활동을 관찰하기 위해 다시 일어나야합니다. 12. 배수 및 봉합사 : 상처 및 내부 고정을 5 분 동안 1 : 2000 클로로 헥시 딘 용액으로 적신 다음 생리 식염수로 철저히 헹구고 배수 튜브에 넣고 부압 배수를위한 절개 부에서 찌르고 층별로 봉합 하였다. 합병증 절개 감염 : 상처 감염을 예방하기 위해 효과적인 항생제, 소량의 호르몬 및 지혈제, 정맥 내 약물을 적시에 사용하십시오.