뼈 이식

골 뼈 이식 (즉, 상악골 이식 또는 외부 뼈 이식)은 피질의 뼈 판이 뼈 치유를 촉진하기 위해 두 개의 뼈에 고정되는 절차입니다. 대뇌 피질의 뼈 판은 관절 융합 수술 중 긴 뼈 골절, 뼈 결함 및 관절 외 뼈 이식의 비 유니온을 치료하기 위해 단단하고 임상 적으로 사용됩니다. 이 임플란트 절골술은 골 형성을 자극 할뿐만 아니라 주로 내부 고정을 사용합니다. 실제 적용에서, 상 쇄골 이식은 종종 공극을 채우고 자극성 골 형성을 향상시키는 데 사용됩니다. 뼈 이식의 단점은 뼈 이식 후 뼈의 직경이 증가하고 상처를 봉합하기가 어렵다는 것과 동시에, 피질 뼈가 감염에 저항하는 능력이 약하고 잠재적 인 감염이있는 환자가 더 나은 방법입니다. 질병 치료 : 골절 표시 1. 뼈 종양 절제술에 의해 또는 그 후에 야기 된 뼈 결함. 2. 선천성 천골 성 가성 관절염 또는 골절의 비유 합으로 인한 가성 관절염. 3. 스크래핑 후 다양한 양성 골 종양 또는 염증성 병변이 공동으로 채워질 수 있으며, 뼈의 견고성을 회복시키기 위해 뼈 충전이 수행 될 수있다. 4. 다양한 내부 및 외부 융합 기술, 사지 연장, 절골술 및 개방 감소를위한 골절의 혈류 불량, 골 이식은 결함을 채우고 치유를 촉진하고 융합을 강화할 수 있습니다. 5. 비구 캡핑 또는 고관절 회전으로 고관절의 선천성 탈구. 6. 대퇴골 경 막내 골절과 같은 혈액 공급 실패 골절 또는 성인 대퇴골 두부 괴사와 같은 허혈성 골 괴사증, 경화성 뼈를 대체하고 국소 혈액 공급을 증가시키고 뼈 치유를 촉진하기 위해 협착 될 수있는 골 이식편. 수술 전 준비 1. 상처 감염의 예방은 뼈 이식의 성공을위한 중요한 보증입니다. 이식골의 항 감염력은 매우 약하며 일단 감염되면 골이 식물이 고름에 적셔 져 괴사가 발생하고 부전이 발생합니다. 예방 조치는 영향을받는 부위와 기증자 부위에 대해 피부를 엄격하게 준비해야하며, 저장된 뼈의 저장 과정에는 엄격한 멸균 요구 사항이 있어야하며 뼈와 연조직 감염이있는 사람은 감염 3-6 개월 후에 치료해야합니다. 뼈 이식 수술, 그렇지 않으면 수술은 국소 잠복 박테리아를 자극하기 쉽기 때문에 감염이 재발합니다. 이러한 환자는 수술 전에 항생제를 사용해야하며 항 감염성 해면 성 골 이식편 또는 문 합성 골 이식편을 사용해야합니다. 2. 뼈 부위 주변의 연조직과 뼈로의 혈액 공급이 풍부해야하고, 골 이식편의 치유 과정을 보장하기 위해 성장력이 강해야합니다. 국소 피부와 연조직에 흉터가 많으면 혈액 공급이 좋지 않으며 뼈 이식 후 내용물이 증가하고 피부를 봉합하기가 어렵고 감염이 쉽게 일어나 부비동이 형성됩니다. 따라서 흉터는 수술 전에 제거하고 플랩을 이식하여 뼈 이식편의 치유 조건을 만들어야합니다. 3. 뼈 이식을 필요로하는 많은 환자들이 다발 수술 또는 장기적인 외부 고정을 겪어 부상 된 팔다리의 근육 위축, 뼈의 석회질 제거, 다양한 관절 활동 정도, 혈액 순환 불량 및 항 감염성이 낮습니다. 조직 성장 능력도 나쁘다. 필수 불가결 한 기간의 뼈 이식 후 외부 고정은 근육 위축 및 관절 강성 증가를 초래할 것입니다. 따라서 수술 전에 기능 운동과 물리 치료 기간을 수행해야하며, 변위가없는하지 골절 비 연합 또는 뼈 결함이있는 환자는 스텐트 또는 외부 고정의 보호하에 기능 운동을 수행 할 수 있습니다. 4. 병에 걸린 뼈의 상태를 이해하기위한 수술 전 x- 레이 필름은 상태에 따라 수술을 설계합니다 (뼈 이식 부, 뼈 이식편의 크기 및 뼈 이식 방법 포함). 뼈 이식편이 문 합화되어야하는 경우, 이식 전에 골 이식편의 부위 및 길이를 선택하기 위해 이식 뼈 및 측면 x- 레이 필름의 전체 길이를 취해야한다. 5. 문합 혈관의 뼈 이식 전에 수술을 설계하기 위해 기증자와 수족의 주요 동맥의 유무 및 혈류를 감지하기 위해 초음파 동맥을 사용해야합니다. 일반적으로 팔다리의 주요 동맥의 가지는 대퇴 동맥의 깊은 대퇴 동맥, 곡절 대퇴 동맥의 내부 및 외부 동맥과 같은 문합에 사용됩니다. 수용 구역에 척골 동맥, 요골 동맥, 전방 및 후방 장골 동맥과 같은 2 개의 주요 동맥이있는 경우, 주요 동맥 중 하나가 문합에 사용될 수 있으며, 다른 주요 동맥은 초음파 유량계 또는 임상 검사에 의해 확인되어야합니다. 혈액 공급이 양호합니다. 수용자 영역의 정맥은 보통 두 정맥, 정맥 정맥, 큰 토굴, 작은 복재 정맥 및 그 가지와 같은 표면 정맥으로 치료됩니다. 따라서, 수용 부위의 표면 정맥은 수술 전에 손상이나 염증이 있는지 검사해야하며, 최근에 천자로서 사용 된 주입의 표면 정맥은 수용 정맥으로 사용될 수 없습니다. 수술 절차 1. 기증자 영역에서의 수술 병든 뼈의 필요에 따라, 뼈 은행에서 적절한 크기의 적절한 긴 뼈를 선택하거나자가 힘줄과 경골에서 특정 길이, 너비 및 두께의 피질 뼈 판을 자릅니다. 일반적으로 뼈판의 길이는 뼈 직경의 5 배이며, 그 두 끝은 뼈와 겹치는 최소 2 ~ 3cm이며 너비는 뼈 둘레의 1 / 6 ~ 1 / 4이어야합니다. 2. 감염된 부위의 수술에서 병에 걸린 뼈의 양쪽 끝을 노출시키고 뼈 끝에서 경화 된 뼈와 흉터 조직을 제거하고 골수 구멍을 뚫거나 뚫고 양쪽 끝에 새 상처를 형성 할 적절한 노출 경로를 선택하십시오. 이식 된 피질 골판을 뼈의 표면에 놓고 골 이식편 표면을 골절 또는 굽힘없이 뼈의 측면을 지탱하도록 선택해야하며, 표면의 피질 골을 얇은 층으로 절단해야하며, 그 면적은 이식 된 표면보다 약간 더 커야합니다. 대뇌 피질의 뼈 플레이트-이식 뼈가 뼈와 밀착되어 고정 및 치유 치유에 도움이됩니다. 뼈 끝이 재설정되고 이식 된 피질 뼈가 놓여진 후 나사로 고정되었습니다. 그런 다음, 모든 틈과 결함은 뼈 결함 영역과 이식 뼈 주변의 상 쇄골 조각으로 채워집니다.