회장 요관 절제술

Ilemic ureter는 비뇨기 질환 치료를위한 수술 절차입니다. 요관의 전부 또는 대부분이 외상, 염증, 종양 또는 선천성 거대 요관에 의해 요도 협착 및 폐색을 유발하는 물에 의해 유발되는 경우, 신장 골반, 신장 골반, 요관 및 방광 사이에 연결된 요관 대신 회장을 사용할 수 있습니다. 질병 치료 : 소아 거대한 방광-거대한 요관 증후군 요관 종양 표시 요관의 전부 또는 대부분이 외상, 염증, 종양 또는 선천성 거대 요관, 요관 협착 및 요관 위의 폐색에 의해 유발 될 때, 신장 골반, 신장 골반, 요관 및 방광 사이에 연결된 요관 대신 회장을 사용할 수 있습니다. 금기 사항 나이가 많고 심한 심장, 간, 신장 및 기타 질병과 결합되어 수술을 견딜 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전 3 일째에는 영양을 강화하기 위해 고 칼로리, 고단백, 저 슬래그식이 요법을 시작하십시오. 2. 설폰 아미드 1g, 하루에 4 번, 3 일 연속. 또는 구강 스트렙토 마이신은 수술 ​​36 시간 전에 시작하여 6 시간마다 0.5g을 시작했습니다. 3. 수술 며칠 전에 200ml 식염수가 한 번 관장 될 수있어 요실금이 없는지 테스트하기 위해 그대로 유지됩니다. 4. 수술 전 48 및 24 시간 동안, 각각의 서빙은 15 ml의 피마 자유였다. 수술 전 둘째 날에는 매일 밤 따뜻한 식염수 2000ml를 사용했습니다. 수술 2 시간 전에, 500 %의 1 % 네오 마이신을 직장 관장에 사용하여 장 먼지를 제거 하였다. 5. 혈액 칼륨, 나트륨, 염화물 및 이산화탄소 결합. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치. 2. 절개 : 양측 요관을 회장으로 교체해야 할 경우, 앞쪽 절개를 치아에서 음부 공막으로 만들 수 있으며 한쪽 만 교체해야 할 경우 확장 된 경사 경사 절개를 직장 복부 바깥 쪽 가장자리 안쪽으로 확장 할 수 있습니다. 그런 다음 음모로 내려갑니다. 3. 장 튜브 선택 : 요점은 다음과 같습니다. 1 선택된 회장 세그먼트는 필요한 요관 길이보다 5-6cm 더 길어야합니다. 의사 소장의 정확한 길이는 봉합사를 게이지로 사용하여 계산할 수 있습니다. 2 유리 장 부분은 혈액 공급이 양호해야하며 장간막 혈관 아치 폭이 충분합니다. 3 소변의 흡수를 줄이려면 장의 길이를 가능한 짧게 적용해야합니다. 대부분의 요관 교체 절차에 필요한 적절한 길이는 25 ~ 30cm입니다. 문 합의 상단이 완료된 후, 문 합의 하단 전에 여분의 회장을 제거해야합니다. 4 자유 장 부분은 회장에서 25cm 이상 회장에서 가져와야합니다. 5 절개 회장의 양끝은 문합되었다. 장간막이 닫힌 후, 유리 장내 점액 및 대변을 생리 식염수 및 1 % 네오 마이신 용액으로 헹구었다. 자유 장 세그먼트의 하단에는 두 개의 실크 실 봉합이 표시되어 상단과 하단이 반전되는 것을 방지하여 연동 문합에 영향을줍니다. 4. 요관 교체 오른쪽 요관 교체 : 맹장과 오름차순 결장 외부의 뒤쪽 복막을 자르고 오름차순 결장을 안쪽으로 분리하십시오. 자유 회장 및 장간막은 상승하는 장간막의 개구를 통과하여 후 복막 공간에 배치된다. 회장은 시계 반대 방향으로 90 ° 회전하여 크리핑 방향이됩니다. 왼쪽 요관을 교체하십시오 : 하행 결장의 후 복막과 S 자 결장의 외부는 절개이며 결장과 장간막은 안쪽으로 분리됩니다. 하강 장간막에 구멍이 생기고, 자유 회장 부분이 구멍을 통과하여 후 복막 공간으로 들어갑니다. 이 경우 회장을 회전시킬 필요는 없지만, 장간막 개구부가 너무 작아 장간막이 불필요하게 장력을 일으키지 않도록주의해야합니다. 양측 요관을 교체하십시오 : ileocecal 밸브에서 25cm 거리에서 회장은 약 38 ~ 40cm이고 상단은 닫히고 하단은 방광 상단 3cm 아래의 방광에 문합합니다. 요관은 후 복막 후부 복막 절개에서 복강으로 이동하여 회장으로 문합되었다. 5. 요관 (또는 신장 골반) 회장 분절 문합 : 회장 부분의 상단을 닫으면 요관의 상단이 타원형이됩니다. 장 벽은 자유 회장의 상부에서 절단되었고, 구경은 요관의 단면만큼 크며, 장 라인은 4-0 크롬으로 문합되었다. 신장 골반이 회장 부분의 상단에 양극화 될 때, 신장 혈관 공급을 손상시키지 않도록주의해야합니다. 장골 부분의 상단은 장골의 반대쪽에서 절단되어 신장 골반에 적합합니다. 문합은 4-0 크롬 소화기로 연속적으로 또는 간헐적으로 봉합되었다. 6. 회장의 하단은 방광에 문을 연다 : 하단의 문합은 방광에 가장 편리하다. 방광 후부 복막을 분리하고 방광의 전벽을 잘라 내고 방광의 후벽을 적절한 부위에 손가락으로 외부에서 내부로 삽입 한 후 방광벽을 원형 절제를 위해 조직 집게로 고정하고 회장의 크기가 필요했습니다. 끝이 적응됩니다. 회장의 하단에있는 트랙션 라인은 방광의 개구부에서 방광으로 도입되고, 자유 회장의 길이가 조정되고, 과잉이 차단되며, 장벽의 출혈이 올바르게 중단됩니다. 장 벽의 전체 벽 및 방광 벽은 간헐적으로 2-0 크롬 장으로 봉합되었다. sarcoplasmic 층은 실크 봉합사로 강화됩니다. 7. 배수 : 요관은 방광으로 대체 된 요관으로 교체되고, 골반은 요관에서 배출되고, 관은 복벽 하부에서 방광 누공으로 배출됩니다. 8. 스티칭 : 교체하기 전에 요관을 덮고 콜론을 다시 제자리에 놓습니다. 자유 회장 막 분절은 내부 치질의 형성을 피하기 위해 후 복막으로 봉합됩니다. 방광벽의 내층은 2-0 크롬 창으로 봉합되었고 외층은 실크로 봉합되었다. 담배가 문합 근처에서 배출 된 후, 절개는 층별로 봉합되었다. 합병증 높은 염소, 높은 칼륨.