근위 절단된 손가락의 이식

부러진 팔다리의 이식은 팔다리의 왼쪽과 왼쪽의 후퇴이며, 팔다리는 생존을 위해 혈액을 회복합니다. 외상이나 일요일 수술로 인해 대부분 또는 모든 조직에 의해 대체 된 팔다리는 사지라고합니다. 부러진 팔다리의 팔다리에는 혈액 공급이 불량하거나 혈액 공급이 이루어지지 않습니다. 부러진 사지에는 큰 사지 단절 및 손가락, 발가락 또는 손가락의 일부, 발가락의 발가락, 부러진 사지를 동맥을 포함한 협착 된 혈관에 이식하는 데 사용되는 수술 유죄 판결 방법, 사지를 피를 유지하고 살기위한 정맥이 포함됩니다. 또한 신경, 근육, 힘줄, 피부 및 기타 조직의 복구뿐만 아니라 뼈와 관절의 복구 또는 내부 고정도 포함됩니다. 질병 치료 : 잘린 손가락의 이식 표시 1. 환자의 일반적인 상태에 따라 이식이 가능합니다. 2. 사지에서 어느 정도의 완성도가 있습니다 : 사지 절단 또는 절단, 깔끔한 상처, 혈관 및 연조직에 대한 약간의 손상. 3. 이식에는 시간 제한이 있습니다. 일반적으로 상온에서 7 ~ ​​8 시간으로 간주됩니다. 추운 계절이나 사지에서 올바르게 보존됩니다. 4. 뿌리에서 부러진 손가락 또는 상대의 기능에 더 큰 영향을 미치는 부러진 손가락을 말합니다. 5. 여러 손가락이 부러진 경우 먼저 주 기능으로 손가락을 다시 심거나 모두 다시 심으십시오. 금기 사항 1. 전신 질환, 열악한 신체 상태 또는 심각한 기관 손상으로 복잡하여 오랫동안 이식을 할 수 없습니다. 2. 여러 골절 또는 심각한 연조직 손상으로 손가락이 부러졌습니다. 3. 손가락 혈관 층의 완전성의 완전성은 심각하다. 호감 부상으로 손가락이 부러지면 손가락 양쪽에 피하 혈액이 나타나고 혈관이 켜져 있어도 연조직이 크게 튀어 나와 혈전이 재건되어 손가락이 여전히 생존하기 어렵다. 4. 이식 시간 제한이 지나치게 초과되어 조직이 퇴행 된 경우, 이식에 적합하지 않습니다. 냉장하지 ​​않은 경우 24 시간 동안 허혈 후에도 손가락을 다시 심을 수 있으며, 부상을 입으면 냉장되고 이식 시간 제한을 30 시간 이상으로 연장 할 수 있습니다. 그러나, 허혈 시간이 짧을수록, 이식 생존율이 높고, 허혈 시간이 길수록, 이식 생존율이 낮아진다. 수술 전 준비 1. 충격, 적시의 적절한 수혈을 적극적으로 예방하고 치료하며 혈액량을 보충하십시오. 2. 분리 된 팔다리는 무균 처리되고 2 ~ 4 ° C의 냉장고에 보관됩니다. 3. 팔다리 부위에 따라 적절한 골절 고정 장치를 준비합니다. 4. 수술 용 현미경과 미세 수술기구를 준비하십시오. 수술 절차 오른쪽 가운데 손가락이 근거리에서 완전히 분리되어 손가락이 완전히 분리되지 않았 음을 나타냅니다. 혈관, 신경 말단을 찾아서 두 개의 상처 말단에 5-0 개의 선으로 표시하십시오. 상처 표면에서 오염 된 피부를 2-3mm 제거합니다. 오염 된 지방과 연조직 층을 약 2-3 mm 두께의 혈관 신경 다발 주위에서 절단합니다. 오염 된 조직 층이 손가락의 등 정맥 주위에서 제거됩니다. 손가락이 제거되고 표면 굴곡 힘줄과 시스의 일부가 제거됩니다. 뼈의 부러진 끝은 2 ~ 3mm입니다. 상처를 세정하고 0.1 % 벤즈 알 코늄 브로마이드 용액으로 소독 하였다. 브리핑이 완료되었습니다. 뼈 발판 수리. 관절이 지 골간 관절에서 분리되면 지 골간 관절이 융합됩니다. 지골이 부러지면 관절이 열리지 않고 단일 Kirschner 와이어가 내부적으로 고정됩니다. 이중 Kirschner 와이어 교차 고정이 더 안정적입니다. 그러나 바늘을 뚫기 위해서는 마이크로 드릴이 필요합니다. 하나의 바늘이 바늘을 통과하는 경우, 두 개의 관절 (B)을 통하지 않고 하나의 지 골간 관절 (A) 만 통과해야하므로 손가락 전체가 오랫동안 움직일 수 없습니다. 관절에서 피부 (C)를 착용하는 것은 적합하지 않습니다. 감염과 힘줄 부상. 지골 골절 단부에 따르면 스테인레스 스틸 와이어를 내부 고정에 사용할 수도 있습니다. 힘줄의 수리. "8"봉합사는 신전근 힘줄의 중앙 다발 및 3-0 비 침습 바늘로 양쪽에서 수행되었다. Flexor digitorum은 개선 된 Kessler 봉합사를 위해 3-0 비 침습 바늘로 처리되었습니다. 손가락의 flexor 및 extensor 힘줄의 장력을 정지 위치로 조정하십시오. 해부학 적 혈관 : 수술 현미경 하에서, 손가락의 등 정맥의 처음 2 ~ 3 개를 다른 바늘없이 11-0으로 사용하여 해부학 적 정맥을 보호하기 위해 손가락의 등 피부를 봉합하십시오. 11-0 비 침습 바늘로 손가락과 내장 동맥 양쪽의 고유 신경. 손바닥 쪽 피부를 꿰매십시오. 지혈대를 이완시킨 후, 이식 된 손가락의 혈액 순환이 회복되는 것을 관찰하십시오. 브레이크를 제동하고 손가락 끝을 다시 노출시켜 혈액 순환을 관찰하십시오. 합병증 1. 불충분 한 혈액량 : 사지가 부러진 환자에서 혈액량이 부족한 주된 원인은 혈액 손실입니다. 감소 된 혈액량은 충격, 생명을 위협 할뿐만 아니라 말초 혈관의 수축으로 인해 이식 된 사지의 혈관 경련 및 혈전증을 유발하여 이식 실패를 초래할 수 있습니다. 따라서 수술 후 부러진 손가락의 맥박, 혈압, 소변량, 경정맥 충진, 피부 온도, 색 및 모세관 충진 시간을 면밀히 관찰해야합니다. 수축기 혈압이 14.22kPa (100mmHg) 이상이고 소변 부피가> 30ml 인 경우 쇄골에서 외부 경정맥을 볼 수 있습니다. 손이 부러진 손가락 (발가락)이 따뜻하고 모세관 충전 시간이 2 초 미만이므로 혈액량이 정상임을 나타냅니다. 혈액량이 충분하지 않은 경우, 치료는 주로 주입 및 수혈이며, 혈액량을 보충하고, 혈관을 강하게 수축시키지 않기 위해 압력 상승 제, 특히 노르 에피네프린을 사용하지 마십시오. 2, 감염 예방 : 위에서 언급 한 바와 같이, 부러진 사지 (참조) 감염 예방의 핵심은 철저한 브리핑입니다. 예방 항생제는 이식 후 몸 전체에 계속 있어야합니다.