어깨 관절 고정술

1. 관절 외상, 염증, 퇴행 등으로 인해 관절 표면이 불균형하여 심한 관절 기능 장애 또는 완고한 관절 통증이 발생하여 작업과 삶에 영향을 미치며 비수술 적 치료는 유효하지 않으며 다른 수술은 적합하지 않습니다. 관절 이동성을 유지하려면 관절 융합을 수행해야합니다. 예를 들어,하지의 관절 내 골절로 인한 심한 관절염과 패 혈성 관절염 후 주변 연조직에 흉터가 많으며 관절 성형술과 같은 수술에는 적합하지 않습니다. 2. 성인 모든 관 결핵, 관절 표면 파괴, 관절 기능을 유지할 수 없으며 병변이 제거되는 동시에 관절 융합을 수행 할 수 있으며 동시에 변형을 교정 할 수있는 변형이 있습니다. 3. 신경 병증이나 부상으로 인한 근육 경련은 관절의 심각한 불안정성을 유발하여 전체 사지 기능에 영향을 미치며 단순한 힘줄 전이는 관절 안정성을 유지하고 충분한 효과적인 기능을 회복하기에 충분하지 않습니다. 관절 융합을 수행하십시오. 예를 들어, 척수 전 경골 소아마비 후 상지를 들어 올릴 수 없으며, 어깨 관절이 기능적 위치에 고정되어 있으면 어깨를 어깨 사이로 밀어서 상지의 기능을 향상시킬 수 있습니다. 4. 선천성 또는 후천성 척추 변형 (예 : 척추 뼈, 척추 측만증, 요추 척추 전만증 등)은 변형의 발생을 막기 위해 초기 절개술을 시행하거나 변형 교정 후 수행 할 수 있습니다. 질병 치료 : 어깨 관절 탈구 어깨 결핵 표시 1. 관절 외상, 염증, 퇴행 등으로 인해 관절 표면이 불균형하여 심한 관절 기능 장애 또는 완고한 관절 통증이 발생하여 작업과 삶에 영향을 미치며 비수술 적 치료는 유효하지 않으며 다른 수술은 적합하지 않습니다. 관절 이동성을 유지하려면 관절 융합을 수행해야합니다. 예를 들어,하지의 관절 내 골절로 인한 심한 관절염과 패 혈성 관절염 후 주변 연조직에 흉터가 많으며 관절 성형술과 같은 수술에는 적합하지 않습니다. 2. 성인 모든 관 결핵, 관절 표면 파괴, 관절 기능을 유지할 수 없으며 병변이 제거되는 동시에 관절 융합을 수행 할 수 있으며 동시에 변형을 교정 할 수있는 변형이 있습니다. 3. 신경 병증이나 부상으로 인한 근육 경련은 관절의 심각한 불안정성을 유발하여 전체 사지 기능에 영향을 미치며 단순한 힘줄 전이는 관절 안정성을 유지하고 충분한 효과적인 기능을 회복하기에 충분하지 않습니다. 관절 융합을 수행하십시오. 예를 들어, 척수 전 경골 소아마비 후 상지를 들어 올릴 수 없으며, 어깨 관절이 기능적 위치에 고정되어 있으면 어깨를 어깨 사이로 밀어서 상지의 기능을 향상시킬 수 있습니다. 4. 선천성 또는 후천성 척추 변형 (예 : 척추 뼈, 척추 측만증, 요추 척추 전만증 등)은 변형의 발생을 막기 위해 초기 절개술을 시행하거나 변형 교정 후 수행 할 수 있습니다. 금기 사항 선택적 수술에 대한 일반적인 금기 사항 외에도 다음 조건도 금기해야합니다. 1. 관절에 인접한 관절염 환자는 관절염에 사용해서는 안됩니다. 고관절이 융합되면 정상적인 요추와 무릎 관절로 활동을 보완하여 작업 및 생활 활동의 요구를 충족시킬 수 있습니다. 하부 요추 또는 무릎 관절이 이미 뻣뻣한 경우, 고관절 융합은 환자에게 큰 어려움을 초래할 것입니다. 2. 팔다리의 동일한 관절 중에서 한쪽은 똑바로 튼튼하며 반대쪽에는 관절염이 없어야합니다. 고관절이 양쪽에 융합되어 있으면 일어나서 거짓말을하고 걷는 것이 매우 어렵습니다. 3. 어린이 관절 연골이 풍부하고 관절 융합이 뼈 융합을 유발하기 쉽지 않지만 성장과 발달에 영향을 미치는 epiphysis를 쉽게 손상시킬 수 있습니다. 동시에 사지 발달 단계와 근육 지속 작용에있는 아이들은 융합 관절이 다시 변형 될 수 있습니다. 따라서 12 세 미만의 어린이는 관절염을 겪지 않아야합니다. 수술 전 준비 관절염은 실제로 병변 제거, 관절 융합, 뼈 이식 및 기형 교정과 같은 일련의 수술을 포함 할 수 있으므로 복잡한 수술입니다. 따라서 수술 계획은 최소의 비용으로 최고의 결과를 달성하기 위해 이러한 수술 요구 사항, 포괄적 인 고려 사항, 수술을 취하려고 노력하십시오. 2. 관절 융합 후 활동의 상실은 환자의 이데올로기 문제를 유발할 수 있으며 수술 전에 풀어야합니다. 사지의 기능에 영향을 미치는 관절의 융합은 사지의 기능을 향상시킵니다. 3. 어깨, 고관절 및 기타 큰 관절의 관절은 수술 중 더 많은 출혈이있어 충격을받을 수 있으므로 수술 전에 일정량의 혈액을 예약해야합니다. 팔꿈치와 무릎 관절이 작동 될 때 팽창 식 지혈대는 작동을 위해 필드를 깨끗하게 유지하는 데 사용됩니다. 4. 염증성 관절 질환 (예 : 결핵, 화농성)은 감염을 조절하거나 휴식중인 병변의 재발을 예방하기 위해 수술 전 항생제 또는 결핵 치료제를 사용해야합니다. 5. 관절이 연조직 수축이있는 경우, 수술 중 기형이 쉽게 교정되지 않고, 관절을 재설정하기가 어려우며, 위치를 거의 바꾸지 않아도 안정성을 유지하기가 어렵습니다. 수술 중에 강하게 교정하면 신경, 혈관 등에 손상을 줄 수 있습니다. 수술 후 근육 경련, 심지어 탈구와 같은 합병증을 유발합니다. 따라서 수축을 가능한 많이 극복하기 위해 수술 전에 견인을 수행하고 수술 중 수축을 완화하는 단계를 설계해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 자세, 건강한 쪽, 머리와 견갑골의 옆면과 위의 트렁크가 모래 주머니로 위장하여 질병의 어깨가 수술대를 떠납니다. 2. 절개, 노출 : 어깨 관절의 앞쪽 중간 절개를 사용하십시오 (어깨 관절의 앞쪽 중간 측면 참조). 절개 부의 후단은 삼각근의 후단을 따라 4 ~ 5cm로 적절히 확장되어 노출을 확장합니다. 절개를 따라 삼각근을 쇄골, 어깨 및 견갑골에서 시작점 아래로 0.5cm 잘라 내고 덮개를 뒤로 뒤집 었습니다. 삼각근의 후부 마진을 분리 할 때는 작은 원형 근육의 아래쪽 가장자리를 통해 경부 신경과 후부 경동맥 동맥 손상을 피하기 위해주의를 기울여야하며, 앞쪽은 관절과 후부 장골에서 내려 오는 장골, 정맥 및 신경 줄기를 보호해야합니다. . 그런 다음 가로 인대를 자르고 이두근 힘줄의 긴 머리를 분리하여 당기고 상완골의 길이 방향을 따라 견갑골 근육을 자른 다음 천골 슬리브와 관절 캡슐을 수평으로 잘라 상완골 머리와 어깨 날을 완전히 드러냅니다. 3. 연골 표면의 절개, 관절 내 융합 : 관절에 병변이있는 경우, 먼저 상완의 외부 회전, 관절의 탈구, 병에 걸린 활막 및 관절 캡슐 제거, 상완골 머리와 어깨 블레이드의 연골 표면이 제거됩니다. 상처가 제거되고 상처가 제거됩니다. 관절을 재설정하는 잔여 연골 파편. 관절 표면이 반대가 아닌 경우, 거친 뼈 표면이 밀접한 접촉을 유지할 수 있도록 뼈 표면을 수리하십시오. 관절 표면에 결함이 있거나 해당 표면의 크기가 매우 불균형 인 경우 축소 후 매우 불안정합니다 .1 ~ 2 개의 Kirschner 와이어 또는 나사를 사용하여 상완골 두를 상완골 두에서 견갑골로 통과시키는 데 사용할 수 있습니다. 비트. 4. 관절 외 뼈 이식 강화 융합 : 상완골 결절의 골 막하 박리, 뼈 이식을위한 시상면을 따라 큰 희생 결절 (기저와 경골의 연속성을 유지). 그런 다음 어깨의 일부와 견갑골의 뒤쪽 가장자리가 골막 아래로 벗겨집니다. 껍질을 벗길 때 견갑골의 가로 동맥과 견갑골에 위치한 우수한 견갑골의 손상을 피하기 위해주의를 기울여야하며, 견갑골의 표면을 끌로 깎은 다음 길고 넓고 큰 결절의 슬릿에 해당하는 뼈 조각을 자르고 미끄러집니다. 큰 결절의 균열에 내장되어 어깨와 큰 결절 사이에 다리 같은 연결을 형성합니다. 그 후, 어깨 관절은 사람에 의해 기능적 위치에 유지되어야하고, 관절과 뼈 이식편 사이의 공간은 경골 또는 경골에서 취한 해면골 조각으로 채워 져야합니다. 명백한 출혈은 관찰되지 않았고 관절 융합 위치가 적절하게 된 후 근육 플랩이 회복되었으며, 강철 바늘에 고정 된 바늘 꼬리를 구부려 뼈를 잘라 내고 층별로 봉합 하였다. 5. 외부 고정 : 수술 직후, 납치 자 또는 흉부 석고를 사용하여 병든 사지를 고정하고 어깨 관절을 기능적 위치 (유전 45 ° ~ 60 °, 굴곡 15 ° ~ 25 °, 외부 회전 25 °)와 팔꿈치로 유지합니다 구부러진 90 °. 합병증 수술은 관절 기능 장애 또는 다루기 힘든 관절 통증으로 이어질 수 있습니다.