어깨 해부

1. 팔다리의 원발성 악성 종양은 조기 높은 위치에서 절단해야합니다. 병의 초기에는 병변이 뼈로 제한되어 있고, 전이가없는 경우에는 종양 부분을 절제하고 원위 사지를 다시 이식 할 수 있습니다. 2. 사지의 심한 감염 (예 ​​: 통제 할 수없는 가스 괴저) 또는 약물 및 일반 수술로 통제 할 수없는 화농성 감염, 심한 패혈증으로 인해 환자의 생명을 위협하는 경우 생명을 구할 수없는 사람은 적시에 절단해야합니다. 3. 수선이나 이식이 불가능한 사지에 대한 심각하고 광범위한 부상은 즉시 절단을 수행해야합니다. 4. 동맥 혈전증, 혈전 혈관염, 동맥 경화증, 당뇨병 및 사지로의 혈액 공급 부족으로 인한 기타 원인으로 인해 명백한 괴사가 있습니다. 5. 선천적 인 다지 (발가락)을 잘라낼 수 있습니다. 6. 팔다리의 심한 변형은 기능에 영향을 미치며 정형 외과 수술은 기능을 개선 할 수 없으며 절단 후 보철은 기능을 향상시킬 수 있으며 절단을 고려할 수 있습니다. 질병 치료 : 가스 괴저, 어깨 관절 결핵 표시 1. 팔다리의 원발성 악성 종양은 조기 높은 위치에서 절단해야합니다. 병의 초기에는 병변이 뼈로 제한되어 있고, 전이가없는 경우에는 종양 부분을 절제하고 원위 사지를 다시 이식 할 수 있습니다. 2. 사지의 심한 감염 (예 ​​: 통제 할 수없는 가스 괴저) 또는 약물 및 일반 수술로 통제 할 수없는 화농성 감염, 심한 패혈증으로 인해 환자의 생명을 위협하는 경우 생명을 구할 수없는 사람은 적시에 절단해야합니다. 3. 수선이나 이식이 불가능한 사지에 대한 심각하고 광범위한 부상은 즉시 절단을 수행해야합니다. 4. 동맥 혈전증, 혈전 혈관염, 동맥 경화증, 당뇨병 및 사지로의 혈액 공급 부족으로 인한 기타 원인으로 인해 명백한 괴사가 있습니다. 5. 선천적 인 다지 (발가락)을 잘라낼 수 있습니다. 6. 팔다리의 심한 변형은 기능에 영향을 미치며 정형 외과 수술은 기능을 개선 할 수 없으며 절단 후 보철은 기능을 향상시킬 수 있으며 절단을 고려할 수 있습니다. 금기 사항 응고 메커니즘에는 심각한 장애가 있습니다. 고혈압, 당뇨병 및 일부 출혈하기 쉬운 질병. 수술 전 준비 1. 절단은 환자에게 심각한 정신적, 육체적 외상을 초래할 것이므로, 환자와 그의 친척은 절단의 필요성과 보철물의 조립 및 사용의 문제점에 대해 자세히 설명해야합니다. 개방 절단의 경우 절단을 다시 수행해야한다고 명시해야합니다. 2. 열린 절단 후 절단 된 환자는 수술 후 상처가 치유 될 때까지 기다리는 것이 가장 좋으며, 치유되지 않으면 먼저 피부 이식을해야합니다. 3. 불충분 한 혈액 공급으로 인해 괴사가있는 사람을 제외하고, 모든 절단은 지혈면을 팽창시켜 혈액 손실을 줄이고 필드를 깨끗하게 유지하기 위해 절단면의 근위 끝에 배치해야합니다. 4. 일반적으로, 수륙 양용 환자는 충격을 예방하기 위해 수술 전에 수혈을 준비해야합니다. 5. 수술 전후에 당뇨병, 악성 종양 등과 같은 다양한 특수 상황을 인슐린 또는 항 종양 제로 조절해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 환자의 몸통과 수술대 각도가 45 °가되도록 환자의 어깨와 엉덩이 아래에 모래 주머니를 씌운 상태로 환자를 눕습니다. 환자의 얼굴이 건강한쪽으로 바뀌어 수술 쪽의 어깨가 완전히 노출됩니다. 2. 플랩 형성 : 견갑골 과두에서 시작하여 삼각근의 앞쪽 가장자리를 따라 내려 가고, 삼각근의 원호는 뒤로 구부러진 다음 삼각근의 뒤쪽 가장자리를 따라 겨드랑이 겹의 정점까지 이어집니다. 병든 사지를 납치 한 후 삼각근의 앞뒤 마진 절개 근위 끝은 겨드랑이를 따라 연결됩니다. 3. 혈관과 신경을 자릅니다 : 피부, 피하 조직 및 근막을 자릅니다. 두 정맥은 삼각근의 앞쪽 가장자리에 위치하여 결찰되고 절단 된 후 흉골의 주요 근육이 상완골의 정지 점에서 절단되고 근육이 안쪽으로 당겨집니다. 횡격막의 내측 힘줄과 이두박근 짧은 머리가 무뚝뚝하게 분리되고 신경 혈관 다발이 노출되고, 교반, 정맥, 중앙 신경 및 근 피부 신경이 일상적으로 절단 및 치료됩니다. 혈관 근위부와 신경을 가슴 근육의 하부로 당기고 횡격막과 이두근의 길고 짧은 머리를 자릅니다. 4. 외부 회전 근육 그룹을 잘라냅니다. 삼각근을 분리하고 정지 점에서 잘라내어 어깨 관절을 드러냅니다. 상완은 내부에서 극도로 회전하고, 근육의 시작 부분에서 삼두근의 긴 머리가 잘리고, 작은 원형 근육, 속지 근, supraspinatus 근육 및 후방 관절 캡슐과 같은 외부 회전 근육 그룹의 정지 점이 절단됩니다. 5. 내전근 근육 그룹을 차단하십시오 : 팔뚝이 극도로 외부로 회전하고, latissimus dorsi와 큰 둥근 근육이 근육 정지 점에서 절단되고, 삼두근의 옆 머리와 앞쪽 관절 캡슐이 잘리고, 병든 사지를 절단 할 수 있습니다. 6. 스티칭 (Stitching) : 절단 된 근육이 어깨 뼈에 채워져 서로 봉합됩니다. 삼각근이 수축 된 후에 절개 부위를 절개하고 어깨가 과다 노출되면 어깨를 제거하고 삼각근을 어깨 아래에 봉합해야합니다. 근막 및 피부를 간헐적으로 봉합하고, 부압 배액관을 절개 부 아래에 두었다. 합병증 1. 출혈 및 혈종 형성 큰 혈관 결찰로 인한 주요 출혈은 드물지만 매우주의해야합니다. 고무 튜브 지혈대는 수술 후 규칙적인 침상에서 준비되었습니다. 드레싱의 출혈을 면밀히 관찰하십시오. 중대한 출혈이 발견되면 즉시 혈액 밴드를 멈추고 응급 상황에서 수술을 중단하십시오. 2. 팬텀 사지 통증 환자는 종종 수술 후에도 사지가 제거 된 것으로 느끼고 침술과 마비 감을 느낍니다.이 팬텀 사지 감각은 점차 사라질 수 있으며 보철물 착용에 영향을 미치지 않습니다. 그러나, 몇몇은 팬텀 사지 통증이 있으며, 이는 전체 팬텀 사지의 견딜 수없는 통증으로 나타납니다. 특히 밤에 지속되며 그 병인은 여전히 ​​불분명합니다. 따라서 효과적인 치료 방법이 없으면 침술, 물리 치료 및 심리 치료가 필요할 수 있습니다. 프로 카인 폐쇄 또는 교감 신경 절제술도 가능합니다.