고관절 탈구 개방 감소

고관절 탈구는 전방 탈구와 후방 탈구의 두 가지 범주로 나뉩니다. 임상 탈구는 탈구입니다. 일반적으로, 완벽한 마취 하에서 전후에 상관없이 고관절의 신선한 탈구가 수동 재설정이 매우 성공적이며 치료 효과가 좋습니다. 그러나 오래된 탈구, 큰 비구 골절 또는 대퇴골 두 골절이 발생하여 수동 축소의 신선한 탈구를 방해하거나 좌골 신경 손상 또는 수동 축소 실패의 신선한 탈구를 모두 개방해야합니다. 환자의 나이, 직업 및 대퇴골 두의 병리학 적 변화에 따라 개방 축소, 관절 융합 또는 인공 관절 대체와 동시에 오래된 탈구를 수행해야합니다. 질병 치료 : 고관절 전방 탈구 전 고관절 탈구 표시 고관절 탈구는 전방 탈구와 후방 탈구의 두 가지 범주로 나뉩니다. 임상 탈구는 탈구입니다. 일반적으로, 완벽한 마취 하에서 전후에 상관없이 고관절의 신선한 탈구가 수동 재설정이 매우 성공적이며 치료 효과가 좋습니다. 그러나 오래된 탈구, 큰 비구 골절 또는 대퇴골 두 골절이 발생하여 수동 축소의 신선한 탈구를 방해하거나 좌골 신경 손상 또는 수동 축소 실패의 신선한 탈구를 모두 개방해야합니다. 환자의 나이, 직업 및 대퇴골 두의 병리학 적 변화에 따라 개방 축소와 동시에 오래된 탈구를 수행해야합니다. 관절 탈구 또는 인공 관절 대체와 같은 전방 탈구가 없기 때문에이 섹션은 후방 탈구의 개방 축소 만 소개합니다 수술. 금기 사항 나이가 많고 심한 심장, 간, 신장 및 기타 질병과 결합되어 수술을 견딜 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 오래된 탈구 전 약 1 주일 동안 뼈의 견인력을 유지해야합니다. 2. 노출 경로의 선택 : 전방 측면 노출 경로 또는 후방 노출 경로는 고관절 탈구를 노출시키는 데 사용될 수 있습니다. 전자는 누운 자세를 취하고 수동 축소는 편리하지만 탈구 된 대퇴골 두는 상완골 뒤에 위치하며, 이는 비교적 깊고 분리하기 어렵습니다. 후부는 일반적으로 발생하기 쉬운 위치에 노출되어 대퇴골 두, 좌골 신경 및 아세트산이 비교적 간단하고 쉽다는 것을 알 수 있지만 수동 재설정은 편리하지 않습니다. 위치가 측면 또는 측면 경향이있는 위치로 변경되면 이러한 어려움을 극복 할 수 있습니다. 따라서, 전방 탈구 및 일부는 좌골 신경을 조사 할 필요가없고, 신선한 탈구 후 아에 타 불룸의 내부 고정이 필요하지 않습니다. 또는 오래된 탈구이지만 대퇴골 두부 이동도가 더 크더라도 전방 측 노출을 고려할 수 있습니다. 반대로, 탈구 및 좌골 신경 손상 또는 큰 비골 골절 또는 탈구 위의 탈구 대퇴골이 있고 활동이 매우 작은 후에 노출의 뒤쪽을 고려하십시오. 수술 절차 1. 위치, 절개 및 노출 : 앞쪽 측면 노출 경로를 사용하여 (지골 및 관절 노출 경로 참조) 환자는 누운 자세를 취하고 허리와 엉덩이의 영향을받는 쪽이 올라가고 수술대는 20 ° ~ 30 °입니다. 앞쪽 옆 절개는 골막의 안쪽과 옆쪽 근육을 골막 아래에서 제거하기 위해 수행되며, 원위 쪽은 sartorius 근육과 텐서 근막 사이, 고관절 앞쪽의 직장 대퇴근 사이로 들어갑니다. 후방이 노출 될 때, 환자는 측면 또는 측면 경향이있는 위치를 취하여 환자의 복부는 수술대와 45 °의 각도를 이룬다. 후 절개를 위해 대둔근은 먼저 좌골 신경을 탐색하고 분리 및 보호합니다. piriformis, obturator 근육, 그리고 우수하고 열등한 temporalis 힘줄은 더 큰 trochanter에서 절단되고 탈구 된 대퇴골 두를보기 위해 내측으로 향합니다. 2. 대퇴골 두와 목의 분리 : 고관절 후 고관절이 탈구 될 때, 대퇴골 두는 아테나 브룸의 후방 상측에 위치한 후방 관절 캡슐을 관통합니다. 전방 측면이 노출되면 조수가 손상된 팔다리를 부드럽게 돌리고 외과 의사는 손가락을 사용하여 대퇴골 두의 위치와 주변 조직과의 관계를 확인합니다. 신선한 탈구 혈종을 깨끗이 한 후에는 감소를 막는 이유를주의해서 살펴보십시오. 대체로, 변위 된 골절 블록은 감소를 차단하거나, 큰 관절 캡슐이 아 세타 불에 관여합니다. 오래된 탈구는 대퇴골 두경부 주위의 유착을 분리해야합니다. 먼저 끈으로 묶지 말고 목에 작은 입을 자른 다음 대퇴골 두와 목이 풀릴 때까지 대퇴골 두에서 점차 분리 된 뼈에 가까워 질 수 있습니다. 분리 할 때주의해야 할 사항 : 1 대퇴골 두와 목을 공급하는 혈관에 손상을 입히지 않기 위해 대퇴골 목 1/3 끝의 관절 캡슐을 자르지 마십시오 .2 관절낭이 아테 타 불륨에 부착되도록 관절 캡슐을 최대한 절단 수리를 위해 캡슐을 0.5 ~ 1.0 cm로 유지하고, 좌골 신경 손상을 피하기 위해 3을 유지합니다. 때때로 탈구가있을 때 좌골 신경이 대퇴 경부 앞에 위치하며, 분리하는 동안 코드가 닿으면 조심스럽게 분리하여 식별하거나 근육 수축과 같은 바늘로 자극을 주어 손상을 방지해야합니다. 후측이 노출되면 좌골 신경이 분리되어 보호되고 대퇴골 두와 목이 직접 노출되므로 스위치 캡슐을 직접 시력으로 절단하여 대퇴골 두와 목 주위의 접착력을 점차적으로 분리 할 수 ​​있습니다. 아세트산의 상부 가장자리에 골절이 있으면, 골수 근이 골막 아래로 벗겨져 확대 될 수 있습니다. 3. 아에 타 불륨 청소 : 대퇴골 두가 아에 타 불륨을 덮지 않도록 다친 허벅지를 외부로 돌리십시오 아에 타 불륨의 혈종, 과립, 흉터 조직, 작은 뼈 조각 및 둥근 인대는 칼, 가위 또는 퀴렛으로 사용할 수 있습니다. 클리어 제거 할 때 관절 연골이 손상되지 않도록주의하십시오. 4. 골절 치료 : 고관절의 후방 탈구의 경우는 일반적으로 세 가지 경우가 있습니다 : 1 완전 무료 작은 뼈는 제거해야합니다. 2 대퇴 골두 골절 : 종종 둥근 인대의 찰과상 골절, 대퇴골 두에서 발생하는 결함은 체중을 견디는 관절면에 있지 않으며, 둥근 인대와 함께 제거되어 대퇴골 두의 감소를 방해하지 않아야합니다. 무게를 지탱하는 관절 표면을 가진 골절 블록조차도 감소보다 낫습니다. 골절 블록은 감소 후 허혈성 괴사를 유발하고 관절염을 유발하기 때문입니다. 3 비구 골절 : 종종 양측의 상부 림의 삼각형 골절로 측면과 앞쪽으로 회전합니다. 재설정 후 1 개 또는 2 개의 나사로 고정하십시오. 나사는 위쪽으로 기울어지고 장골의 중앙선을 가리키며 관절을 관통하지 않도록해야합니다. 5. 재설정 : 대퇴골 두와 목의 접착력을 분리 한 후, 아 세타 불륨을 철저히 청소 한 후 조수가 골반을 고정하고 엉덩이를 구부립니다. 재설정 할 수 없으면 원인을 확인해야합니다. 일반적으로 흉터와 유착이 충분하지 않거나 대퇴골 두가 수축 된 관절 캡슐에 의해 고정되며, 이는 더 느슨해 져야합니다. 이때, 관절 연골 표면의 파손 또는 손상을 피하기 위해 수동 리셋을 강제로 수행하거나 스트리퍼와 같은 장치의 레버리지를 사용하여 리셋하는 것은 금지되어있다. 6. 조인트 캡슐과 봉합사를 수리하십시오 : 리셋 후에 사람은 위치를 유지합니다. 조인트 캡슐을 다듬고 가능한 많이 고정하십시오. 혈액을 현탁시킨 후, 층별 봉합사. 합병증 관절통.