경골 고원 골절의 개방 정복 및 내부 고정

경골 고원의 골절은 경골 고원에서 분리되어 변위의 정도가 다양한 큰 골절 블록을 갖는 경우가 많으며 잘못 취급하면 무릎 불안정성과 무릎 모반이 발생하는 경우가 많습니다. 일반적으로 경골 고원 골절의 대부분은 수동 축소 또는 쪼그리고 앉음으로 재설정 한 다음 관형 석고로 고정 할 수 있습니다. 재설정에 실패하면 컷오프 재설정이 필요합니다. 질병 치료 : 상완골 스트레스 골절 및 경골 고원 골절 표시 경골 고원의 골절은 경골 고원에서 분리되어 변위의 정도가 다양한 큰 골절 블록을 갖는 경우가 많으며 잘못 취급하면 무릎 불안정성과 무릎 모반이 발생하는 경우가 많습니다. 일반적으로 경골 고원 골절의 대부분은 수동 축소 또는 쪼그리고 앉음으로 재설정 한 다음 관형 석고로 고정 할 수 있습니다. 재설정에 실패하면 컷오프 재설정이 필요합니다. 금기 사항 1. 상처의 일반적인 상황이 좋지 않거나, 또는 수반되는 충격은 먼저 충격을 안정시킬 때까지 구조해야하며, 수술 전에 전반적인 상황을 개선 할 수 있습니다. 2. 생명을 위협하는 머리, 흉부 또는 복강 및 기타 중요한 기관 손상이있는 경우 먼저 치료해야하며, 골절 치료는 2 차 위치로 강등시켜야하며, 일시적인 외부 고정을 먼저 수행하고, 상태가 안정된 후에 골절을 치료하거나 비수술 적 치료를 사용할 수 있습니다. 가능한 한 더 나은 재설정을 시도하십시오. 3. 골절에 8-12 시간 이상의 상처가 있습니다. 수술 전 준비 1. 대퇴골 두가 동맥의 후방보다 우월한 측면에서 비골 수준으로 돌아가려면 수술 전에 사지 견인을 일상적으로 수행하는 것이 매우 중요합니다. 견인력은 수축 된 근육을 이완시킬 수 있으며, 한편으로는 수술을 쉽게 재설정하고 수술 후 탈구를 예방할 수 있습니다. 다른 한편으로는 대퇴골 두 압박 후 대퇴골 두의 연골 표면 괴사 및 무 혈관 괴사를 줄일 수 있습니다. 기회. 더 오래되고 탈구 된 어린이는 견인에 사용될 수 있습니다. 일반적으로 대퇴골 두는 견인 후 2 ~ 3 주 후에 비구면으로 내려갈 수 있으며, X- 레이 필름을 확인한 후 체중을 적절히 줄일 수 있으며 대퇴골 두를 1 ~ 2 주 동안 평면에서 유지할 수 있습니다. 2. 대퇴골 두의 견인력이 명확하지 않은 경우 대퇴골 또는 둔근의 수축으로 인한 것인지 확인해야합니다. 이 경우 내전근 시작점을 잘라내거나 풀어야하고 견인력을 끌어 당겨 견인 요구 사항을 충족해야합니다. 일반적으로 2 세에서 3 세 이상인 사람들은 잘려서 풀어야합니다. 3. 3 일 동안 고관절 및하지의 피부 주위에 수술 전 사례를 준비 하였다. 4. 수술 전, 전각, 고관절 각, 선택된 캡핑 부위, 고관절 절골 부위 및 대퇴골 또는 고관절 골절 절개 각도의 수술 설계 및 골 이식편의 크기를 결정해야합니다. 5. 혈액 200 ~ 600ml를 준비합니다. 6. 경골 고원의 골절은 종종 담관 인대, 십자 인대 및 무릎 관절의 연골 파열과 관련이 있으며 수술 전에 필요한 검사를 수행하고 적용되는기구를 준비해야합니다. 7. 수술 중 발견 된 골절은 종종 수술 전 x-ray에 나타난 골절보다 무거 우며 충분한 추정치가 있어야합니다. 8. 골절은 관절 압축 요법에 변화가 있으며 관절 표면을 들어 올린 후 뼈 결손이 많고 뼈 이식이 필요하다. 수술 절차 경골의 측면 고원 골절을 예로 들어 보겠습니다. 1. 위치 : 앙와위 위치. 2. 절개 : 무릎 관절의 앞쪽 측면 절개 (슬관절의 앞쪽 중간 절개가 내측 플랫폼 골절에 사용됨), 하단이 적절히 확장됩니다. 3. 측면 플랫폼을 노출 시키십시오 : 앞쪽 경골 앞쪽 근육의 절개 [그림 1 (1)], 절개 부의 바깥 쪽 끝은 너무 길어서는 안되며, 일반적인 주 신경을 손상시키지 않습니다. 골절 블록의 혈액 공급을 보장하기 위해 골절 블록에서 전 경골 근육을 분리하지 마십시오. 전방 경골 전방 근육 플랩을 바깥쪽으로 당기면 측면 플랫폼 골절의 전방 측면이 드러납니다. 4. 공동 공동 탐색 및 청소 : 스위치 주머니는 상완골의 바깥 쪽 가장자리를 따라 절단되어 혈종과 뼈 조각이 제거됩니다 메 니스 커스가 부러진 경우이를 제거하고 관절 표면을주의 깊게 검사해야합니다. 반월 상 연골이 파열되지 않으면, 전방 및 주변의 연조직이 개방 될 수 있고 경골 관절 표면의 골절이 개방 될 수있다. 골절은 한 조각이 될 수 있지만 대부분 분쇄 골절이며 연골 표면이있는 모든 골절은 보존해야합니다. 5. 관절 표면의 재건 : 먼저, 조수가 종아리를 끌어 당기고 삽관하고, 측면 관절 공간을 연 다음, 연결된 큰 근육과 함께 큰 측면 골절 블록을 당겨 깊은 골절을 노출시킵니다. 외과 의사는 골막 스트리퍼를 사용하여 접힌 관절 표면을 조심스럽게 들어 올려 관절을 재설정합니다. 그런 다음 바깥쪽으로 당겨진 큰 파괴 블록이 재설정됩니다. 그런 다음 드릴은 측면 Malleolus 골절 블록에서 안쪽으로 뚫고 상완골을 통해 뚫습니다. 터널을 통해 볼트를 통과시키고 내 발목의 피부를 약간 절개하여 볼트를 드러내고 너트로 고정합니다. 경골 관절 표면 골절 블록의 감소 후, 뼈의 하부에있는 소량의 뼈 손상은 경골의 피질 뼈와 대퇴골과와의 해면 뼈에서 취할 수 있습니다. 큰 뼈 결함은 경골 뼈로 이식되어 수술 후 관절 표면 재관 생을 피해야합니다. 축소 내부 고정 및 뼈 이식 후 관절 공동의 혈액을 헹구고 흡수하여 부러진 뼈 조각을 제거하십시오. 반월 상 연골이 제거되지 않고 원주가 잘린 경우 조심스럽게 봉합해야합니다. 그런 다음 전 경골 전 근육, 피하 조직 및 피부를 층별로 봉합합니다. 합병증 골절.