장골 성형술

pemberton 수술은 ​​acetabulum의 상부 상완골 상완에서 수행되며 뼈는 관절 캡슐 주위를 절단하고 y- 형 연골은 깊으며, acetabular body는 acetabulum의 상부를 앞뒤로 밀기위한 힌지로 사용됩니다. 발목의 대퇴골 두를 안정시키기 위해 힘줄 상단의 방향을 바꾸십시오. 질병 치료 : 대퇴골 두개골과 경골 구루병 표시 1. 비구 이형성증과 결합 된 고관절 탈구, 아 탈구, 대퇴골은 yy 선 수준으로 견인 될 수 있습니다. 2. 고관절, 대퇴골 두, 작고 얕은 타액, 불균형 한 머리 이가, 얕은 비구 낭포 및 비구 각이 45 °를 초과 할 수있는 선천성 탈구. 금기 사항 늙고 약한 사람과 체력이 가짜가 아닌 사람은 조심해야합니다. 수술 전 준비 1. 대퇴골 두가 비골 y 자형 연골 수준 이하로 당겨 지도록 영향을받은 사지의 뼈 견인력 (x- 레이 필름으로 확인). 3 세 이상인 경우 견인 및 내전근 근육 장력 방법을 먼저 수행해야합니다. 견인 후 대퇴골 두가 y 자형 연골 수준으로 내려 가지 않으면, 엉덩이와 작은 근육의 하강을 보조해야합니다. 2. 수술 전 혈액 매칭. 3. 수술대를 당길 준비를하고 운전을 견인 상태로 유지하십시오. 수술 절차 1. 위치, 절개, 노출 : 고관절의 앞쪽 측면 접근을 사용하십시오 (고관절 노출 경로 참조). 하부 팔 다리는 트랙션 작동 테이블의 트랙션 풋 플레이트에 고정되고 회음은 역 트랙션을 위해 기둥에 배치됩니다. 절개 후, 경골 경골의 안쪽과 바깥 쪽을 노출시켜 큰 허골 노치의 앞뒤에 도달해야합니다. 2. 개방 축소 : 조인트 캡슐의 앞면에 T 자형 절개. 조인트 캡슐의 모양, 캡슐 벽의 두께, 대퇴골 두의 모양 및 크기, 아 세타 불 모양을 관찰하십시오. 아 세타 불륨의 지방 섬유, 둥근 인대, 비구 변두리의 바루스 바루스 및 근위 마진의 가로 인대와 같은 감소에 영향을 미치는 아 세타 불륨의 연조직을 제거하십시오. 고관절을 직접 시력으로 제거하고 방사선 사진 검사를 통해 대퇴골 두가 필요한 수준으로 떨어지고 궁수 내 정확한 위치에 도달했음을 확인했습니다. 대퇴골 두와 아 세타 불 사이에 간격이 있음을 알 수 있는데, 아 세타 불륨은 아 세타 불륨이 내려 가야하는 높이입니다. 대퇴 경부 전각의 값은 수술 중 다시 측정해야합니다. 전 안각이 45 °보다 큰 경우, 안와 이하의 뼈 교정을 수행해야합니다 (회 전자 미만 절골술 참조). 3. 관절 캡슐 형성 : 감소 후, 고관절의 상부가 두껍게되고 과도한 관절 캡슐 조직이 제거된다. 전방, 상측 및 후방 비구 림을 부착하는 조인트 캡슐은 두께가 0.5cm에 불과합니다. 4. Acetabular 형성 : 내부 및 외부 상완골을 노출시키기 위해 아세트 불륨 전후에 톱니 형 후크가있는 골막 아래에 좌골 대 절개를 삽입하십시오. 관절 캡슐 가장자리 (비구 림 위 0.5cm)에서 비구 림과 평행 한 뼈 나이프로 곡선 절골술 라인을 만들었습니다. 그런 다음 비대칭 치즐을 사용하여 선을 따라 뼈를 자르고 아세트산의 중심 근처에서 y 자형 연골이 될 때까지. 끌을 넣은 상태에서 앞쪽과 바깥 쪽을 누르고 바깥 판의 추간 공간을 서서히 확대하여 동맥의 방향을 변경하십시오. 마지막으로, y 형 연골을 회전 경첩으로 사용하고 아에 타 불륨을 앞뒤로 눌렀으므로 아에 타 불륨이 앞쪽으로 적당히 기울어 져 대퇴골 두를 완전히 덮고 천골 공간이 사라지고 비골 지수가 0에 도달합니다. 앞면이 충분히 기울어지지 않으면 상완골 뒤의 절단 된 뼈 끝을 뒤로 확장 할 수 있습니다. 5. 뼈 이식편 : 상완골 전방의 상부 1/3에서 삼각형 뼈의 적절한 크기를 자릅니다. 절골술의 하부에 얕은 뼈 홈이 만들어지고, 골 이식편이 절단되어 골통을 따라 y- 형 연골 부근까지 절골술의 공간으로 삽입됩니다. 일반적으로, 절골술 간격이 2.5 ~ 3cm로 확대되고 뼈 이식 후의 잔여 공간이 부러진 뼈로 채워집니다. 삽입 후 골 이식편이 불안정한 경우 Kirschner 와이어의 1 또는 2 바늘로 고정 할 수 있습니다. 이때, x- 레이 필름은 양호한 리셋을 갖는 것으로 확인되어야하고, 비구 방향은 작업을 종료하기에 만족 스럽다. 결함이 있으면 시간 내에 정정해야합니다. 6. 스티칭 : 절개를 철저히 씻고 1 : 1000 벤잘 코늄 용액으로 5 분 동안 절개를 담그고 정상적인 식염수로 헹구고 흡수합니다. 조인트 캡슐을 봉합하고 겹쳐서 일정한 장력을 유지 한 후, 카테터를 14 번 카테터로 절개에 넣고 부압 흡입을 위해 작은 절개로 피부를 꺼냈다. 절개는 층별로 봉합되었다. 7. 석고 외부 고정 : 견인력 하에서 고관절 모양의 석고 고정을 계속 수행하거나, 반 기둥 석고가 고정 된 경우, 상단 모서리가 발끝까지 우유 라인에 도달해야합니다. 골 견인 바늘은 석고에 고정되어 비골 형성 후 변형이 없으며 대퇴골 두의 압력을 줄입니다.