원위 지골 기저부에서 볼골 골절의 개방 정복

골절 개방 감소는 골절 부위를 노출시키기위한 외과 적 방법의 사용, 골절 끝의 교정 및 축소이며, 골절의 다른 조건에 따라 다양한 내부 고정을 사용하여 축소 후 위치를 유지하기 위해 내부 고정이라고합니다. 일반적으로, 파단 감소 및 감소 후, 다수의 내부 고정이 동시에 수행된다. 질병 치료 : 손 외상 골절 표시 1. 골절은 관절 표면의 상당한 변위와 관련이 있으며 수동 축소에 적합하지 않거나, 기술이 재설정되지 않거나 축소 후 (예 : 상완골 과두, 대퇴골과, 상완골과 골절 및 발목 골절) 위치를 유지할 수없는 경우 열리고 재설정해야합니다. 관절 불안정성과 관절염의 손상을 피하기 위해 관절 표면의 해부학 적 감소를 위해 싸우는 것이 목표입니다. 동시에 상완골 간과 골절과 같은 강력한 내부 고정이 조기 관절 기능 운동을 위해 뼈 플러그로 고정됩니다. 2. 탈구 된 관절의 원위 말단 골절로 인해 동일한 골의 관절 탈구와 결합 된 골절 (예 : 고관절 탈구와 결합 된 대퇴골 골절)은 수동 축소를 수행하기가 어렵습니다. 3. 여러 뼈의 골절 또는 같은 팔다리의 대퇴골과 경골 골절 또는 여러 골절. 합병증을 예방하고 침대에서 환자의 움직임을 촉진하기 위해 정렬의 골절을 유지하기 위해 재설정 또는 외부 고정에 어려움이있는 몇 가지 방법을 선택할 수 있습니다. 개방 축소 및 내부 고정. 4. 상완골 골절, olecranon olecranon 골절 등과 같은 경련 골절의 명백한 변위, 수동 감소의 어려움이 있으며, 재설정 후 대측 정렬을 유지하기가 어렵습니다. 5. 두 골절 단부 사이에 연조직이 매립되어 있고 실패를 완화시키는 방법이 있습니다. 6. 주요 혈관 또는 신경 손상으로 인한 골절, 혈관 또는 신경의 수리 전에 개방 축소를 수행하고 골격의지지를 복원해야합니다. 7. 부상자는 제 시간에 치료를받지 못했고 병원에 왔을 때 수동 축소 또는 견인 감소 치료를 수행 할 수 없었고, 골절 변위가 분명해졌으며 앞으로 사지 기능에 영향을 미쳤습니다. 8. 대퇴 경부 골절과 같은 혈액 공급 장애가있는 일부 골절은 외부 고정이 감소와 치유를 유지하는 데 도움이되지 않습니다. 개방형 손톱의 개방 축소 또는 수동 축소와 같은 내부 고정을 사용하여 골절 치유를 단단히 고정시키고 촉진해야합니다. 9. 두 골절 끝 사이에 epiphyseal 골절의 현저한 변위, 열악한 감소 또는 밀접한 접촉이 있습니다. 금기 사항 1. 상처의 일반적인 상황이 좋지 않거나, 또는 수반되는 충격은 먼저 충격을 안정시킬 때까지 구조해야하며, 수술 전에 전반적인 상황을 개선 할 수 있습니다. 2. 생명을 위협하는 머리, 흉부 또는 복강 및 기타 중요한 기관 손상이있는 경우 먼저 치료해야하며, 골절 치료는 2 차 위치로 강등시켜야하며, 일시적인 외부 고정을 먼저 수행하고, 상태가 안정된 후에 골절을 치료하거나 비수술 적 치료를 사용할 수 있습니다. 가능한 한 더 나은 재설정을 시도하십시오. 3. 골절에 8-12 시간 이상의 상처가 있습니다. 수술 전 준비 (1) 환자의 주관적 주도권을 행사하려면 : 수술 전에 환자에게 치료 원리와 치료 과정을 설명하고 질병 퇴치에 대한 환자의 의지를 장려하고 자극하십시오. (2) 신체의 저항력 강화 : 선택적 수술 시간은 신체의 저항력이 외과 적 외상을 견딜 수있는 시간이어야합니다. 일반 수술의 경우 수술 전에 휴식을 강화하고 식욕을 개선하며 빈혈 및 수분 및 전해질 장애를 수정하고 동반 항생제 치료에 필요한 항생제를 사용하는 것이 중요합니다. (3) 수술 부위의 피부 준비 : 1 병동의 피부 준비 : 부분 세척은 수술 3 일 전에 시작하여 수술 1 일 전에 전신을 문지르거나 목욕을하고 손가락과 발톱을 다듬고 시트와 옷을 갈아 입습니다. 수술 부위의 모발은 수술 전 24 시간 이내에 면도되었다. 수술 당일 피부를 한번 더 씻은 후 건조시킨 후 75 % 에탄올로 피부를 문지르고 멸균 수건을 감싸 수술실로 보냈다. 2 수술실의 피부 준비 : 환자를 수술실에 놓고 수술대에 먼저 놓은 후하지 수술을 위해서는 지혈대를 묶고 멸균해야합니다. 수술 절차 1, 약지 천자 상처, 원위 지골 기저부 골절, 깊은 굴곡 힘줄과 연결된 근위 골절 블록. X 선 전방 조각은 골절 조각을 찾기가 쉽지 않으며 측면 조각이 명확하게 보입니다. 2. 링은 원 위측 지간 관절의 측면 절개를 참조하여 골절 끝을 나타냅니다. 3. 원위 골절 세그먼트에서 Kirschner 와이어를 통해 손가락의 등쪽으로 역행하여 직접 시력 아래에서 골절을 줄인 다음 Kirschner 와이어를 근위 골절 세그먼트로 통과시키고 다른 Kirschner 와이어를 사용하여 교차 고정하십시오. 도 4에서, X- 선 필름은 양호한 파절 감소 및 내부 고정을 보여 주었다. 5. 상처를 닫고 석고 또는 플라스틱 트레이를 사용하여 브레이크를 밟아 치료하십시오. 합병증 1. 충격 : 국소 출혈의 강한 자극과 골절의 통증으로 인해 충격 또는 사전 충격이 발생할 수 있습니다. 개방 감소는 더 많은 손상과 더 많은 혈액 손실이있는 수술입니다 수술 전에 잘 준비하지 않으면 악화되거나 감전 될 수 있습니다. 따라서, 충격을 예방하는 열쇠는 수술 전과 수술 중에 필요한 주입과 수혈을 수행하여 혈액량을 보충하는 것이며, 수술 중 수혈은 혈액 손실량에 따라 수행되어야합니다. 또한 손상 자극을 줄이려면 무례한 작업을 금해야합니다. 충격이 발생하면 작업이 일시적으로 중단되고 구조가 활발히 수행되어야합니다. 2. 절개 감염 : 이것은 개방 축소의 심각한 합병증입니다. 절개 감염은 골절 끝에서의 감염 (즉, 화농성 골수염)을 의미합니다. 감염 후 국소 장기간의 혼잡, 골절 끝은 고름으로 적셔지고 조직 괴사는 많은 수의 분해 산물을 방출하여 골절의 치유에 도움이되지 않으므로 지연 치유 및 비 치유의 발생률이 크게 증가하고 사지의 기능에 영향을 미치며 심지어 발생합니다. 비활성화되었습니다. 따라서 상처 감염 예방은 수술의 성공 또는 실패 및 사지 기능의 회복과 관련하여 매우 중요합니다. 예방의 열쇠는 수술 전과 수술 중에 엄격한 무균 기술을 채택하는 것입니다. 또한 수술 중 가벼운 무게에주의를 기울여야 손상이 심해지는 것을 피할 수 있습니다. 감염이 발생한 경우 가능한 빨리 배액을 수행하고 감염을 통제하기에 충분한 양의 항생제를 투여해야합니다. 동시에, 골절 치료는 버려서는 안되며, 골절 감소를 유지하기 위해 외부 고정 또는 견인력이 여전히 필요합니다. 감염 후 내부 고정이 이물질이되었지만이를 제거하기 위해 서두를 필요는 없으며 급성 염증이 가라 앉은 후 병변이 제거되고 조직 전이 또는 이식이 수행되어 상처를 제거하고 골절 치유를 촉진한다. 3. 치료 지연 및 치료 없음 : 임상 치료 시간은 거의 모든 골절에서 공개 축소로 연장됩니다. 수술 중 혈액 손상, 골절 치료, 열악한 내부 및 외부 고정, 부적절한 수술 후 치료 또는 상처 감염과 같은 치료 지연 및 치유되지 않을 수 있습니다. 따라서 우리는 감염을 예방하고 골막의 조직 분리 및 박리를 최소화하며 골절시 적절한 혈액 공급을 보장하기 위해 가볍게 작동하고 연조직 손상을 줄여야합니다. 장기간 및 잘 전달되지 않는 골절의 경우, 치유를 촉진하기 위해 골 이식편 및 골막 이식편을 수행해야합니다. 치유가 지연된 골절은 원인을 제거하기 위해 신중하게 분석해야합니다. 치유되지 않는 골절은 재수술, 뼈 끝 다듬기, 뼈 접목 수행 및 내부 고정을 통해서만 치료할 수 있습니다.