팔뚝 역행 섬 플랩 전위

플랩은 페디 클 이식 피부라고도합니다. 현대의 지혜에 따르면, 플랩은 신체의 한 부분에서 다른 부분으로 옮겨 질 수있는 피부와 피하 조직으로 구성된 대량의 조직입니다. 전달 과정에서 하나 또는 두 개의 페디 클이 연결되어 있거나 일시적으로 연결이 끊어 질 수 있으며 이식 후 혈관 문합이 수행됩니다. 플랩의 혈액 수송 및 영양은 초기 단계에서 페디 클에 완전히 의존적이었다. 플랩이 약 3 주 동안 피부 이식편에서 치유 될 때, 새로운 혈액 순환 시스템이 점차 확립되고, 페디 클이 절단 될 수 있고, 플랩 이식 과정이 종료된다. 때때로, 부분 회전 플랩 또는 프로 핑 플랩과 같은 일부 플랩이 연속적으로 삐걱 거리는 경우가 있습니다. 전체 두께의 피부와 풍부한 지방 조직으로 인해 플랩이 전사 된 후, 수축성은 자유 피부 이식편의 것보다 훨씬 작으며, 플랩이 전달되기 전에 외부 마찰을 견뎌내고 원래의 색을 유지할 수 있습니다. 성형 수술에서, 플랩은 깊은 상처를 덮을 수 있고, 깊은 조직을 보호 할 수 있으며, 장기 및 체형 성형 수술에 이상적인 재료이다. 비강 재건, 입술 변형의 교정, 눈꺼풀 외반 수정, 귀 재건, 유방 재건, 음경 재건 등이 특히 적합하다. 머리와 얼굴 성형 수술에서 플랩 이식, 특히 국소 회전 플랩 이동은 절제 후 두피의 복구, 두피 결함 복구 및 성형에 필수적입니다. 안면 플랩의 공급 면적이 작기 때문에 대 면적 성형 성형 수술에는 적합하지 않습니다. 대형 혈관 결함, 대 면적 흑색 가래 절제술 또는 대 면적 흉터 절제술과 같은 안면 결함의 경우, 성형 외과 의사 그들은 또한 흉부 삼각 플랩과 목 플랩과 함께 성형 수술을 위해 원위 플랩을 사용할 수 있습니다. 이러한 종류의 플랩은 안면 미용 수술에 대한 몇 가지 장점이 있습니다. 하나는 수리 영역이 크고 다른 하나는 플랩 영역이 숨겨져 있고 치유 후 흉터가 앞으로 노출되기 쉽지 않다는 것입니다. 세 번째는 플랩의 피부 영역이 얼굴 피부의 색에 가깝고 얼굴이 성형 후, 피부색은 거의 또는 거의 다르지 않습니다. 그러나, 원위 플랩의 성형 수술은 복잡하고 시간 소모적이며, 수술 후 외관이 다소 부풀어 오르고 때로는 두 번째 지방 제거 수술이 필요합니다. 질병 치료 : 외상성 궤양 표시 (1) 힘줄, 뼈, 관절, 큰 혈관 및 신경 줄기와 같은 노출 된 조직으로 신선한 상처 또는 오래된 상처를 치료합니다. 깊은 조직 (힘줄, 큰 혈관, 신경) 결함 또는 노출이있는 상처의 경우, 국소 연조직의 두께를 강화하기 위해 뼈 표면 근처의 불안정한 흉터 또는 궤양 흉터 또는 나중에 힘줄, 신경, 뼈, 관절 조직을 수리하려면 플랩 수리를 수행해야합니다. (2) 기관 재건 : 예를 들어, 코, 입술, 눈꺼풀, 눈썹, 귀, 음경 및 손가락의 재건은 플랩을 기반으로 한 다음 다른지지 조직 (연골, 뼈, 근막 등)과 결합됩니다. (3) 피어싱 결함의 수리 : 볼 구멍이 닳은 경우 풍부한 혈액 공급으로 피부를 덮어야하는 경우가 종종 있습니다. 또한, 코의 다리, 위턱 등의 구멍 결함, 질 방광 또는 직장 누공의 수리는 라이닝 조직 및 피복 조직을 포함한 터널링 결함의 치료 원리에 따라 수행되어야합니다. (4) 국소 혈액 공급 향상 : 방사선 궤양, 치질 등과 같은 영양 상태를 개선하고, 국소 영양이 불량하고, 상처를 치유하기가 어렵고, 피를 플랩을 통해 수송하고, 국소 영양 상태가 개선되므로, 플랩은 부분적으로 축색 피부 인 것이 바람직하다. 플랩 또는 섬 플랩은 페디 클 수술을 필요로하지 않으며, 이는 수리 영역으로의 혈액 공급을 양호하게 유지시킬뿐만 아니라 감각 회복도 우수하다. 금기 사항 1. 고령 환자 인 경우 장기 석고 붕대를 고정한 후에 수술을받지 않는 것이 가장 좋으며 관절 운동이 완전히 회복되기 쉽지 않은 것으로 추정됩니다. 2. 나이가 어려서 협력이 어려우면 신중하게 고려해야합니다. 3, 건강한 측면의하지는 신경, 혈관, 뼈, 관절 또는 피부 질환을 가지고 있으며, 수술을하지 않는 것이 가장 좋습니다. 수술 전 준비 1. 빈혈 환자, 낮은 혈장 단백질, 탈수 등과 같은 일반적인 상태를 개선해야합니다. 2. 과립 상처는 배수되지 않은 배수, 부지런히 드레싱 드레싱 및 식염수 습식 압축 (보통 2 ~ 3 일 동안 젖음), 적절한 압력 드레싱, 영향을받은 사지 높이기, 발아 색상이 신선하고 장미 빛이 될 때까지 기다리는 등 일정 기간 동안 준비해야합니다. 고형 부종, 분비 감소, 상처 가장자리 주변의 염증 없음, 피부 이식 일 수 있습니다. 과립 조직이 높으면이를 제거하는 것이 가능합니다. 3. 상처는 활발한 출혈과 괴사 조직이없고 가장자리가 깔끔하게 다듬어 지도록 신선한 상처를 제거 단계에 따라 치료해야합니다. 4. 기증자 부위는 수술 전 1 일 동안 면도하고 비눗물로 닦고 마른 천으로 닦은 다음 알코올로 문지르고 멸균 타월로 싸서 강한 소독제 (요오드 등)를 사용할 수 없으므로 표피가 손상되지 않도록해야합니다. 피부가 중요합니다. 수술 중에 1 : 1000 티오 머살 및 75 % 알코올로 피부 소독을 수행 하였다. 수술 절차 오른손의 뒤는 차에 짓눌 렸다. 손등, 중수골 골절 및 골간 근육 타박상이 드러납니다. 부검 후 중수골 골절은 Kirschner 와이어로 고정되었고, 팔뚝의 반전 된 섬 플랩으로 상처가 고쳐졌습니다. 플랩 디자인 : 점 : 손목에있는 상완 동맥의 맥동 지점. 라인 : 상완 동맥 비트 포인트는 팔꿈치 중앙의 2.5cm 아래입니다. 면 : 플랩은 피부 결함의 영역 및 형태 및 원하는 용기의 길이에 따라 용기 축의 근위 측에 설계된다. 플랩은 깊은 근막 및 육종으로부터 벗겨 지도록 설계되었으며, 요골 동맥, 2 개의 동반 정맥 및 두 정맥이 플랩에 포함되었다. 플랩을 들어 올리고 요골 동맥과 정맥을 혈관 척추 경으로 유지하십시오. 요골 동맥의 근위 말단을 혈관 클램프로 고정하고 손의 혈액 공급, 요골 동맥 박동 및 피부 플랩의 출혈을 관찰하였으며, 이상이 없으면 플랩의 근위 말단을 잘라 내고 동요와 정맥을 연결 하였다. 플랩은 상처를 덮기 위해 피하 터널에서 손등으로 착용됩니다. 터널은 좁아서는 안되며 혈관 척추는 접히거나 걸리지 않아야합니다. 플랩으로의 혈액 공급을 다시 관찰하십시오. 플랩을 봉합하십시오. 팔뚝 기증자 부위는 두꺼운 결점 피부로 보수됩니다. 드레싱 압력은 적절해야하며 플랩의 혈관 경으로의 혈액 공급을 방해해서는 안됩니다. 손목을 2 주 동안 석고로 제동하여 활동을 줄이고 플랩의 혈액 순환에 영향을 미치지 않도록합니다. 합병증 핸드 플랩 이식의 수술 후 관리는 수술 후 관리 루틴을 기반으로합니다. 2, 전신 상황 관찰 : 1 혈액량 관찰, 불충분 한 혈액량으로 말초 혈관이 수축되어 이식 된 플랩의 혈액 공급에 영향을 미쳐 이식 된 조직의 생존을 위협하여 환자의 맥박 및 혈압 변화를 면밀히 관찰 할 수 있습니다. 2 액체 양을 관찰하고 이식 조직 생존을위한 기본 조건을 보장하기 위해 전해질 균형을 유지하도록주의하십시오. 3, 국소 관찰 : 이식 된 플랩의 색을 관찰하고 피부 온도에 부종이없는 등 상처가 흘리는 혈액이 있는지 관찰하고 혈관 경련의 유무에 관계없이 이식 플랩에주의를 기울이십시오. 4, 팔다리 올바로 제기, 압축을 피하기 위해 플랩 영역에주의를 기울이면서 팔다리 붓기를 줄일 수 있습니다.