충수 절제

충수 절제술은 급성 충수염 치료에 사용됩니다. 일반적으로 수술은 쉽지만 자궁 외부 꼬리와 같이 때로는 어려운 경우도 있습니다. 따라서 맹장염은 "작은 질병"으로 간주되어서는 안되며, 맹장 절제는 "작은 수술"입니다. 치료 효과를 개선하고 수술 후 합병증과 후유증의 발생을 피하거나 줄이기 위해주의를 기울여야합니다. 급성 충수염은 수술에서 매우 흔한 질병입니다. 충수 절제술은 가장 일반적이고 일상적인 절차 중 하나이지만 때로는 어려운 경우도 있으므로 모든 수술을 신중하게 수행해야합니다. 급성 충수염은 소아에서 가장 흔한 급성 복부입니다. 표시 1. 화농성 또는 괴사 성 맹장염. 2. 확산 복막염을 동반 한 충수염 천공. 3. 재발 성 충수염. 4. 만성 충수염. 5. 진딧물 충수염. 6. 임신 중 노인, 소아, 맹장염. 7. 충수 절제술 농양. 8. 가장 급성 단순 맹장염. 9. 맹장 주변 농양의 비수술 적 치료. 금기 사항 48 시간 이상의 소아에서 급성 충수염의 발생률은 오른쪽 아래 복부가 맹장염 농양의 형성, 일시적으로 수술하지 않음, 적극적인 항 감염성 치료 및 상태 변화의 면밀한 관찰을 고려하여 질량에 닿았습니다. 수술 전 준비 1. 중병 환자, 특히 소아 충수염이있는 노인 환자의 경우 물과 전해질 균형 장애를 교정하기 위해 액체를 추가해야합니다. 2. 복부 팽창을 동반 한 위장 감압. 3. 감염된 환자, 수술 전 항생제 사용. 4. 임신 중 맹장염에 진정제 및 프로게스테론과 같은 진정제를 적절하게 사용합니다. 5. 천공이있는 맹장염은 수술 전에 관장 할 수 없습니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치. 2. 절개 : 상태에 따라 달라지며 일반적으로 사용되는 절개는 다음과 같습니다. (1) 우측 하부 복부 경사 절개 (mc burney) :이 절개 근육이 교차하고 치유가 더 단단하며 절개 탈장을 형성하기가 쉽지 않으며 쉽게 찾기 위해 부록에 가깝습니다. 절개는 일반적으로 5-7cm 길이입니다. 이 절개는 종종 진단에 확신이있는 환자에게 사용됩니다. (2) 우측 하복부 경 복부 직장 절개 :이 절개는 절개 및 부록의 확장을 용이하게합니다. 이 절개는 나이가 크거나 진단이 확실하지 않거나 접착력이 다루기 어려운 것으로 추정되는 경우에 종종 사용됩니다. 그러나 일단 감염되면 절개 탈장을 쉽게 형성 할 수 있습니다. (3) 임신 중 절개 : 임신하는 동안 맹장이 자궁을 따라 점차 위쪽으로 그리고 바깥쪽으로 확대되므로 절개도 위쪽과 바깥쪽으로 오프셋해야합니다. 3. 부록을 찾으십시오 : 복막 절개 후 삼출물 또는 고름이 넘친 경우 즉시 제거해야합니다. 후크를 사용하여 절개를 옆으로 당기고 부록을 찾고 먼저 맹장을 찾으십시오. 맹장의 색은 장의 색보다 작으며 앞쪽과 양쪽에 결장 밴드가 있습니다. 맹장을 찾은 후에는 손가락 패드 거즈를 사용하여 장 벽을 꼬집고 맹장을 올리면 부록이 부록을 찾을 수 있습니다. 때로는 맹장과 맹장을 찾기 위해 소장이나 기관을 앞쪽으로 밀어야 할 때가 있습니다. 맹장 주위에 접착력이 없으면 손가락을 사용하여 맹장 끝을 절개 부에 밀어 넣으십시오. 염증 변화의 심각성에 관계없이, 지혈 겸자 또는 조직 클램프는 감염의 확산을 막기 위해 부록 자체를 고정하는 데 사용되어서는 안됩니다. 특별한 부속기 또는 지혈 포셉으로 고정되어 장의 끝에서 장간막을 고정시킬 수 있습니다. 이때 장간막의 견인으로 인해 환자는 종종 복부 불편, 메스꺼움 및 구토를 느끼고 부록에서 1 % 프로 카인으로 닫을 수 있습니다. 4. mesangial의 치료 : 맹장을 절제하는 수술은 복벽 외부에서 수행되어야하며 복강 내에서 수행하기 어려운 경우 거즈 패드는 오염을 방지하기 위해 복벽의 층을 적절히 보호하는 데 사용되어야합니다. 맹장을 제거하기 전에 맹장 장간막과 동맥을 연결하고 절제해야합니다. 장간막이 얇고 염증이 무겁지 않고 해부학 적 관계가 명확하면 지혈 겸자를 사용하여 맹장의 뿌리에 혈관 구멍을 뚫을 수 있으며 두 개의 4 번 실크 와이어가 함께 당겨집니다. 그런 다음 메 상늄이 절단됩니다. 근위 끝은 결찰되거나 함께 꿰매어집니다. 2 개의 지혈 겸자를 직접 나란히 절단 한 다음 절단 한 다음 결찰 및 봉합을 수행 할 수도 있습니다. 맹장의 급성 염증이 심하고 짧아 지거나 부종 인 경우에는 분할 클램프와 절단 방법을 사용하여 지 혈구를 구부려 맹장의 뿌리를 맹장의 뿌리로 자른 다음 4 번째 와이어로 봉합사를 봉합하는 것이 좋습니다. 중상 환자의 맹장 뿌리의 약 절반은 후부 동맥의 장간막 동맥이며, 결찰을 위해 치료해야합니다. 5. 맹장과 맹장을 보호하십시오 : 작은 마른 거즈 조각으로 맹장을 감싸고 맹장 또는 조직 집게로 조이고 맹장 주위의 맹장 주위에 식염수 거즈를 사용하여 수술 중 오염을 방지하십시오. 6. 지갑의 지갑 : 맹장을 들어서 맹장 벽에서 맹장 벽에서 0.5 ~ 0.8cm (뿌리 사이의 거리가 더 커야 함)에서 맹장의 근을 0.5 ~ 0.8cm 정도 둘러싸고, 조이지 말고 지갑 현을 봉합하십시오. 각 바늘은 깊고 근육질이어야하지만 장에 침투하지 않아야합니다. 7. 맹장의 결찰 : 결찰 중에 봉합사가 미끄러지는 것을 방지하기 위해 똑 바른 지혈 겸자를 사용하여 첨자의 뿌리에서 0.5cm (이 오염 된 직선 플라이어 사용)를 짜십시오. 즉시, 4 번째 와이어가 압입 부에서 결찰되었고, 결찰은 지혈 겸자에 의해 부록에 고정되었고 플라이어는 스레드를 자르기 위해 사용되었다. 그런 다음 똑 바른 지혈기를 사용하여 맹장에서 0.4cm 떨어진 곳에 맹장을 고정하십시오. 부록을 자르십시오 : 칼날에 순수한 카르 보 릭산을 바르고 나면 칼날이 위로 올라가서 부록의 뿌리에 고정 된 직선 지혈기에 가깝고, 부록을 잘라 내고, 칼과 부록을 버립니다. 9. 묘기 그루터기의 처리 : 팁에 작은 면봉이있는 3 개의 직선 지혈 겸자를 사용하여 솜 볼을 순수한 카르 볼산 (또는 5 % 요오드), 75 % 알코올 및 일반 식염수에 들어간 다음 맹장 그루터기의 점막에 바르십시오. 맹장을 보호하는 식염수 거즈를 문지른 다음 버립니다. 10. 맹장의 꼬리를 붙입니다. 보조자는 왼손잡이 송곳으로 지갑 현 봉합의 반대쪽에 맹장 벽을 들어 올리고 오른손으로 매듭 지혈기를 잡고 맹장 끝 부분을 맹장으로 밀어 넣습니다. 그리고 스터프가 지갑 입구에 묻히고 연결 후에 실이 잘 리도록 지갑 끈을 조입니다. 1. 덮개 mesal : 강화 봉합사 : 1-0 실크 실, 지갑 봉합의 외주에 0.3cm를 사용 하 고 근육 층을 8 번 봉합 하 고 부록 그 루터 기 또는 지방 처진 결 장을 고정 표면 수술 후 유착을 방지하기 위해 매끄 럽습니다. 12. 침술 : 복부를 폐쇄하기 전에 복강에 도달하기 위해 작은 거즈 덩어리를 타원에 고정해야하며, 맹장에 고름이나 고름이 있는지, 결찰 지점에 출혈이 있는지 확인하고, 치료해야하는 경우 복벽을 봉합하십시오. 각 층. 국소성 또는 확산 성 복막염, 감염 및 심한 오염, 삼출물 또는 고름으로 복잡한 급성 충수염 천공; 충치 잔여 물이 불만족 스러우면 그루터기가 찢어 질 때 발생할 수 있음; 수술 중 복막 연조직이 오염 된 경우 충수 주위의 농양이 잘린 후에는 복강을 비워야합니다. 가장 일반적으로 사용되는 담배 배수는 오른쪽 겨드랑이 또는 골반강에 배치되며 절개 외부에 작은 절개가 이루어집니다. 수술 후 2 ~ 3 일이 지났습니다. 절개가 심하게 오염 된 경우, 복막 외 공간은 담배 나 호스로 배출해야하며, 복벽의 층은 느슨하게 봉합되어 배수됩니다. 합병증 1. 복막염 및 복부 농양 : 수술 후 온도가 떨어지지 않고 복부 압통, 반동 통증이 완화되지 않습니다. 즉, 복막염의 존재를 고려해야합니다. 지속적인 위장 감압, 주입, 물 및 전해질 불균형의 교정 이외에도 다량의 항생제 및 한약이 제공되어야합니다. 감염 증상이 5-6 일 후에도 여전히 통제되지 않는 경우, 복강 내 농양이 골반, 오른쪽 겨드랑이, 겨드랑이 및 내장에서 가장 흔하게 발생할 수 있으며, 일단 진단되면 배액을 수행해야합니다. 2. 절개 감염 : 수술 후 3-4 일, 체온 상승, 절개 통증, 절개 감염 또는 발작이 발생할 수 있습니다 복벽이 빨갛게 부어 있고 부드러움이 분명 할 경우 바늘 스티치를 1 ~ 2 침 제거하고 절개를 제거해야합니다. 와이어 매듭, 완전 배수. 개별 허약 환자는 수술 후 절개 파열이있을 수 있으므로 봉합하고 봉합해야합니다. 치유되지 않은 장기 부비동은 외과 적으로 제거해야합니다. 3. 복강 내 출혈 : 수술 후 1-2 일 이내에, 환자는 갑자기 창백하고, 빠른 맥박, 호흡 곤란, 식은 땀, 대변에 대량의 혈액이있는 개인 환자, 헤모글로빈 감소 및 복부 팽창이 복부 출혈로 간주되어야합니다. 검사 빵꾸는 복부에 출혈이 있음을 확인한 후 혈액을 제거하고 출혈 지점을 찾아 봉합하기 위해 수술을 다시 수행해야합니다.