괴사조직 제거

신선한 오염 된 상처를 청소하고 오염을 제거하고, 혈전과 이물질을 제거하고, 활력을 잃은 조직을 제거하고, 상처를 봉합하고, 오염을 최소화하며, 깨끗한 상처가되어 상처 부위의 기능에 유리한 1 단계 치유를 달성합니다. 형태 학적 회복. 열린 상처는 일반적으로 세 가지 범주 (세척, 오염 및 감염)로 분류됩니다. 엄밀히 말하면 깨끗한 상처는 거의 없으며, 예상치 못한 상처는 다른 정도의 오염으로 불가피합니다. 예를 들어, 오염이 심각하고 박테리아의 양이 많으며 독성이 강합니다 .8 시간 후에는 감염된 상처가 될 수 있습니다. 머리 및 안면 상처에 대한 국소 혈액 공급이 양호하며, 손상 후 12 시간 후에 오염 된 상처에 따라 브리핑을 수행 할 수있다. Debridement는 기본적인 수술 절차입니다. 상처의 초기 치료는 상처의 치유 및 손상된 부위의 기능 및 형태의 회복을 위해 결정적이다. 질병 치료 : 손 외상성 머리 외상 표시 다음과 같은 조건에서 다양한 유형의 열린 부상이 신선한 상처로 간주됩니다. 1. 부상 후 6-8 시간 이내에. 2. 상처의 오염이 적고 부상 후 24 시간을 초과하지 않습니다. 3. 머리와 얼굴의 상처는 일반적으로 부상 후 24 ~ 48 시간 내에 이루어지며, 추방 후 봉합을 위해 노력합니다. 4. 위의 조건이 충족되지 않으면 브리핑 만 봉합되지 않습니다. 금기 사항 신체의 나이가 약하고 심장과 폐와 같은 중요한 기관이 가난하며 수술로 희망이 회복되지 않습니다. 수술 전 준비 1. 파편이 발생하기 전에 부상자가 완전히 수행되어야하며, 충격이있는 경우 먼저 구조를 수행해야하며, 충격이 개선 된 후에는 파편 시간을 갖도록 노력하십시오. 2. 뇌, 흉부 및 복부가 심각한 손상을 입었을 경우 먼저 치료해야합니다. 사지에 상처가있는 경우, 골절이 동시에 결합되는지 여부에주의를 기울여야하며, 진단을 돕기 위해 X 선 필름을 사용합니다. 3. 진통제 및 수술 전 진통제를 바르십시오. 4. 상처가 크고 오염이 심하면 항생제를 예방 적으로 사용해야하며 수술 1 시간 전에 손에 일정량의 항생제를 사용해야합니다. 5. 파상풍 항독소 주사의 경우 1500U, 중증의 경우 3000U. 수술 절차 1. 청소 및 오염 제거 : 피부를 청소하고 상처를 청소하는 두 단계. (1) 피부를 청소하십시오 : 살균 된 거즈로 상처를 덮고 가솔린이나 에테르로 상처 주위의 기름을 문지릅니다. 작업자는 일반적인 방식으로 손과 장갑을 씻고, 상처를 덮고있는 거즈를 대체하고, 부드러운 솔로 소독하고 비누로 소독 한 다음 냉수로 헹굽니다. 그런 다음 다른 브러시로 바꾸고 다시 브러시로 닦고 멸균 거즈로 피부를 말리십시오. 약 10 분 동안 두 번 솔질하십시오. (2) 상처 세척 : 상처를 덮고있는 거즈를 제거하고, 식염수로 상처를 헹구고, 멸균 핀셋이나 작은 거즈 볼로 상처의 먼지, 혈전 및 이물질을 조심스럽게 제거하십시오. 2. 상처를 청소하십시오 : 마취를하고, 피부를 말리고, 요오드, 알코올로 피부를 소독하고, 멸균 수술 타월을 덮어 수술 준비를하십시오. 의사는 알코올이나 새로운 발아를 재사용하여 손을 담그고 수술 용 가운을 착용하고 장갑을 착용하여 상처를 닦습니다. 얕은 상처의 경우 상처 주위의 불완전한 피부를 0.2-0.5cm 제거 할 수 있으며 절단 표면은 출혈을 멈추고 혈전 및 이물질을 제거하며 침습성 조직과 명백한 상처 상처 조직 (피부 및 피하 조직 등)을 제거 할 수 있습니다 멸균 식염수로 헹굽니다. 깊은 상처의 경우, 열등한 근막 및 근육을 완전히 제거해야합니다 (근육 절개가 출혈되지 않거나 전갈이 수축되지 않아 괴사가 있음을 나타냄). 과도한 절제를 피하기 위해 생존 가능한 근육을 제거해서는 안됩니다. . 더 깊은 상처를 다루기 위해, 때때로 상처를 적절히 확대하고 근막을 절단하고 상처가 비교적 깨끗해질 때까지 상처를 깨끗하게하고 혈액 순환이 더 나은 조직을 드러내는 것이 가능합니다. 동시에 분쇄 된 골절이있는 경우, 골절 조각은 ​​가능한 한 많이 보관해야하며 골막에서 분리 된 작은 뼈 조각을 제거해야합니다. 얕은 관통 부상의 입구와 출구가 더 가까우면 부상당한 도로 사이의 조직 다리가 잘릴 수 있고 두 상처가 하나가됩니다. 부상이 너무 심하면 입구에서 깊은 부분을 청소하지 말고 부상당한 도로를 측면 절단부에서 청소해야합니다. 상처가 활발한 출혈이있는 경우, 브리핑 전에 지혈기로 클램핑하거나 출혈을 멈추기 위해 일시적으로 결찰 할 수 있습니다. 오염 된 실을 제거하기 위해 상처를 청소할 때 다시 결찰하십시오. 흐르는 혈액은 따뜻한 식염수 거즈에 의해 중단 될 수 있거나 지혈은 트롬빈과 같은 국소 지혈제에 의해 중단 될 수 있습니다. 3. 상처를 치료하십시오 : 제거 후에 소금물로 상처를 다시 씻으십시오. 오염의 정도, 상처의 크기 및 깊이와 같은 특정 조건에 따라, 상처가 개방 또는 봉합되는지, 그것이 상처인지 또는 봉합 지연인지에 따라 결정된다. 12 시간을 초과하지 않은 깨끗한 상처는 한 단계에서 봉합 될 수 있습니다. 봉합의 첫 단계에서 배수 스트립을 사용하여 크고 깊은 상처를 줘야합니다. 특정 부위에서 심하게 오염되었거나 철저하게 제거 할 수없는 상처는 즉, 제거 후 바셀린 거즈 스트립을 배액하기 전에 상처에 놓고 4-7 일 후에 상처 조직이 장미 빛이거나 감염이나 부종이 없으면 봉합사를 다시합니다. 머리와 얼굴은 혈액 공급이 풍부하고 치유력이 강하지 만 부상 시간이 길지만 감염이없는 한 첫 단계 봉합사가 이겨 져야합니다. 상처를 봉합 할 때 데드 스페이스가 없어야하며 장력이 너무 크지 않아야합니다. 중요한 혈관 손상은 치료 또는 문 합해야하며, 부러진 힘줄과 신경 줄기는 손질하고 봉합해야합니다. 노출 된 신경과 힘줄은 피부로 덮어야하며, 개방 된 공동 공동 손상을 철저히 청소하고 봉합해야하며, 흉부 및 복강의 열린 부상을 완전히 제거하고 배액관 또는 배액 스트립을 배치해야합니다. 합병증 감염.