T-tube sinus를 통한 Fiberoptic choledochoscopy (수술 후 choledochoscopy, POC)

T- 튜브 배수 및 담도 잔여 돌이 의심되는 사람은이 방법에 적합합니다. 환자가 결석 및 담도로 인한 경우 결석을 결정적으로 가져와야합니다. 질병 치료 : 담석 및 담석 표시 T- 튜브 배수 및 담도 잔여 돌이 의심되는 사람은이 방법에 적합합니다. 환자가 결석 및 담도로 인한 경우 결석을 결정적으로 가져와야합니다. 금기 사항 심부전 및 출혈이 심한 환자에게는주의해서 사용하십시오. 담도 이외의 이유로 인한 고열 및 검사 중단. 수술 전 준비 1. 일반적으로, 돌은 T 자형 튜브가 비교적 단단한 섬유 성 낭을 형성 한 후 4-6 주 후에 일반적인 담관 탐사 및 T- 튜브 배수로부터 취해진 다. 2. 수술 전 1 시간, 펜타닐 0.1 ~ 0.2mg, 루미 날 0.1g, 아트로핀 0.5mg 또는 디아제팜 10mg, 덜 리딘 50mg의 근육 내 주사. 때때로 진통제가 필요하지 않습니다. 수술 절차 1. 부비동의 오른쪽에 부착 된 수술 용 접착 필름을 사용한 다음 담도를 관류하는 식염수가 부비동 밖으로 흘러 들어가서 환자의 플라크를 흡수하지 않도록 환자를 오른쪽으로 5 ° ~ 10 ° 기울입니다. 2. T 자형 튜브를 당겨 현장 소독 및 타월을 작동합니다. 3. 무균 상태에서 담낭 경을 천천히 부비동에 삽입하여 진한 빨간색 과립 상 상처를 볼 수 있으며, 일반적인 담관에 도달하면 색이 붉어집니다. 먼저 스톤 엔드를 방문한 다음 스톤 엔드를 탐험하십시오. 상단부, 간내 담관, 후부 간장 담관 및 단계적 분기를 검사 할 때 팽창, 협착, 염증, 잔류 결석, 웜, 셀룰로오스, 육아종 및 담관의 종양의 존재 유무에 초점을 맞추어 순서대로 검사합니다. 담즙의 점도와 탁도에주의를 기울이고 천골 운하, 담관 내강 및 결석의 직경과 특성을 추정하십시오. 치료 방법에는 이물질 그물 추출, 협착 확장 및 염증 배수가 포함됩니다. 4. 수술 중 식염수가 담도 관 (500ml에 8 만 U의 겐타 마이신)에 지속적으로 주입되어 담관을 채워 시야를 깨끗하게 유지합니다. 5. 석재의 위치를 ​​결정한 후 석재가 시야를 가리지 않도록 석재와 거울 표면이 약 1cm의 거리를 유지하도록 석 재경 필드의 왼쪽 아래 모서리에 석재를 놓습니다. 6. 직시 하에서 왼손 거울 컨트롤 노브, 오른손으로 바스켓을 마스터하십시오. 담석 경을 통해 닫힌 돌 바구니를 삽입하여 돌의 오른쪽 상단 모서리에서 밀어 넣습니다. 케이싱의 상단이 돌 위치를 초과하면 돌 바구니가 열리고 입구와 출구의 연속적인 이동, 개폐가 반복되고 왼손은 내시경 검사에 사용됩니다. 스핀과 상하 운동으로 인해 돌이 열린 바구니 밖으로 지속적으로 굴러갑니다. 일단 돌이 그물에 들어가면 그물이 조여 지지만 힘이 너무 강하지 않으면 돌이 부서지기 쉽습니다. 7. 돌을 잡은 후 사이트 글라스와 함께 빼냅니다. 석재가 그물에 쉽게 걸리지 않으면 석재 바구니의 크기에주의를 기울여야합니다. 소수의 공통 담관 감금 석을 십이지장 강으로 밀어 넣을 수 있습니다. 8. 결석을 제거한 후, 배수관을 공동을 통해 공동 담관으로 가져와 결석 복용 채널을 유지하고 수술 후 열을 피하기 위해 24 시간 동안 담즙을 배출하십시오. 직선형 튜브 배치는 빠지기 쉽고 종종 올바르게 고정해야합니다. 폴리 벌룬 카테터는 적절한 두께로 삽입 될 수 있으며 벌룬을 팽창시켜 탈출을 방지 할 수 있습니다. 카테터를 배치 할 때 부비동의 길이는 내시경 검사로 측정 한 다음 방향과 길이로 배치 할 수 있으므로 격렬한 삽입을 피해야합니다. 9. 결석을 제거한 후 X 선 담관 조영술을 실시하여 잔여 결석을 예방해야합니다. 합병증 만성 화농성 담관염.