섬유간 신경 이식

1.8 ~ 12 시간 내에 말초 신경 손상이 있고, 오염이 적으며, 결손 후 상처 감염의 가능성은 적을 것으로 추정됩니다. 2. 오래되거나 부분적인 말초 신경 파열 손상, 손상된 부분 및 신경종 제거 후, 신경 결함 <2.0cm, 또는 사지가 중립 위치 또는 약간 구부러진 관절 (<20 °)에 있고 부러진 끝이 자유로울 때 장력없이 사용할 수 있으며 봉합사 또는 캡슐 봉합사에 적합합니다. 3. 말초 신경 손상 또는 병변 절제술 후, 신경 결함은> 2.0cm이거나, 사지가 중립 위치에 있거나 약간 구부러진 관절이 있고 끊어진 끝이 자유롭고, 두 개의 끊어진 끝이 여전히 맞지 않아 빔 간 신경 다발 이식에 적합합니다. 질병 치료 : 방사형 신경 손상 신경종 표시 1.8 ~ 12 시간 내에 말초 신경 손상이 있고, 오염이 적으며, 결손 후 상처 감염의 가능성은 적을 것으로 추정됩니다. 2. 오래되거나 부분적인 말초 신경 파열 손상, 손상된 부분 및 신경종 제거 후, 신경 결함 <2.0cm, 또는 사지가 중립 위치 또는 약간 구부러진 관절 (<20 °)에 있고 부러진 끝이 자유로울 때 장력없이 사용할 수 있으며 봉합사 또는 캡슐 봉합사에 적합합니다. 3. 말초 신경 손상 또는 병변 절제술 후, 신경 결함은> 2.0cm이거나, 사지가 중립 위치에 있거나 약간 구부러진 관절이 있고 끊어진 끝이 자유롭고, 두 개의 끊어진 끝이 여전히 맞지 않아 빔 간 신경 다발 이식에 적합합니다. 수술 전 준비 빔 간 신경 다발 이식의 외과 적 설계, 공여자 영역의 피부의 수술 전 준비. 이식에 사용될 수있는 피부 신경은 외상 신경 (이식을위한 길이 25 내지 40 cm), 요골 신경의 표면 가지 (20 내지 25 cm), 상완의 내측 피부 신경 및 팔뚝의 내측 피부 신경 (20 내지 28 cm에서 이용 가능)을 갖는다. . 복재 신경, 측면 대퇴부 피부 신경, 후방 피부 신경 및 늑간 신경. 가장 일반적으로 사용되는 이식 신경은 노출이 용이하고 가지가 적고 절단 후 남은 마비 영역이 작고 체중을 지탱하지 않는 표면 신경이 뒤 따르는 표면 신경입니다. 수술 절차 1. 기증자 부위의 외과 적 시술 (sural nerve 절단) : 측두엽의 후측에 모든 입을 대고 작은 savenous vein을 찾은 다음 sural nerve가 작은 saphenous vein 뒤에 있습니다. 분리 및 절단 후 모기 클램프를 사용하여 당기십시오 . 그런 다음 송아지의 중간 점에 대해 절개를 확장하고 피부와 피하 조직을 자르고 근위면에서 점차적으로 신경을 분리하면 작은 가지가 잘릴 수 있습니다. 일반적으로, 경색 신경은 다리 아래쪽에 있고, 근막의 하부 1/3은 심근에 들어가고 종종 외부 경부 신경과 만나게됩니다. 받는 신경 및 외신 신경은 수용자 신경 결함의 길이에 따라 수확 될 수있다. 길이가 충분하지 않으면 근막을 절단 할 수 있으며, 쇄골과 옆 머리 사이에서 겨드랑이까지의 경막 신경을 추적 할 수 있습니다. 영향을받는 신경 결함의 길이가 결정된 후, 필요에 따라 외 신경이 절단된다. 절단 후 신경이 수축되기 때문에, 신경의 길이는 실제 결함 길이보다 15 % 더 길어야합니다. 중앙 신경 결함이 6cm이고 4 개의 그룹으로 나뉘어 질 경우 실제 결함 길이는 24cm에 15 %를 더한 것이므로 이식 된 신경의 길이는 27.6cm가되어야합니다. 절개가 완전히 지혈 된 후, 피부는 봉합된다. 2. 수술 단계 받기 (1) 신경 외과 봉합사와 동일한 노출 및 자유 신경 종말, 신경종 절제, 지혈, 분리 및 시신경 다발 또는 다발 그룹. (2) 신경은 긴장없이 측정됩니다. (3) 현미경 하에서 투 니카 외부의 결합 조직이 절단되고, 신경 다발의 양단 사이에 자유 좌골 신경이 매립되고, 파단 된 단부가 배치되고 바늘이 9-0 ~ 11-0에 의해 끊어지고 봉합이 허용된다. 신경 다발과 이식 된 신경과 외막의 외막, 매듭의 압박감, 신경 다발 단면이 바로 오른쪽에 있습니다. 일반적으로 장력이 없으면 끝이 잘 맞고 각 묶음에 1 ~ 3 개의 바늘로 꿰맬 수 있습니다. 한쪽 끝이 스티칭 된 후 다른 쪽 끝이 스티칭됩니다. 4 ~ 5 개의 번들을 동시에 이식해야하는 경우, 깊이에서 얕은 방향으로 봉합해야합니다. (4) 봉합 후 신경은 흉터가없고 혈액 공급이 잘되지 않는 수용 침대에 놓아야한다. 3. 문합 후 양끝에 혈종이 생기지 않도록하고, 기계화 후 흉터가 생기지 않아 신경 재생을 방해하는 것을 방지하기 위해 신경 절개 출혈을 완전히 중단해야합니다. 4. 말초 신경은 혼합 신경이므로 양단의 신경 다발은 상당히 다르며, 마취와 신경 변성의 영향으로 감각 다발과 움직임 다발을 완전히 일치시키기는 어렵다. 생체 전기 자극이 결정되기 어려운 경우, 신경의 끝에서 신경 다발의 크기, 위치 및 형태에 기초하여 선덜랜드 신경 다발 분포 맵을 참조 할 수 있습니다. 신경 다발의 정렬이 실제로 어려운 경우에는 천골 봉합사를 강요하거나 봉합사를 고려하지 마십시오. 5. 상피 또는 캡슐 봉합사는 장력없이 수행되어야합니다. 긴장이 가해지면 신경 다발의 끝 사이에 균열이 생기고 균열이 흉터로 채워져 신경의 재생을 방해합니다. 6. 끊어진 끝에서 영양 용기를 묶고 외막에서 2 바늘 견인 라인을 봉합하여 신경 줄기가 비틀리는 것을 방지하는 신뢰할 수있는 방법입니다. 7. 신경 줄기 주위의 연조직 흉터는 완전히 제거되어 신경 봉합 부위에 혈액 공급 상이 양호해야합니다. 결함의 길이와 이식을 위해 여러 묶음으로 나누기로 결정했습니다.