정관 절제술

Vasectomy는 가족 계획의 주요 작업 중 하나 인 간단하고 안전하며 신뢰할 수있는 멸균 절차입니다. 정관 절제술은 정자 전달 채널 만 막아 정자가 고환이 떨어지는 꼬리에 축적되어 나중에 액화됩니다. 10 년 이상의 정관 절제술 후 환자는 여전히 생식 능력을 회복 할 수 있으며, 이는 상완 세관 상피의 작동이 효과가 없으며 간질 세포의 남성 호르몬 분비가 방해받지 않기 때문에 수술 후 남성의 두 번째 성은 그렇지 않습니다 성적 기능과 체력에 영향을 미치지 않습니다. 질병 치료 : vas deferens와 같은 vas deferens 부족 표시 1. 실명을 위해 정관 절제술을 수행하십시오. 만성 전립선 염이 있으면 수술 후 상태를 안정화시키기 위해 치료할 수 있습니다. 만성 부고환염과 중증 신경성 빈혈이 있으면 다른 피임 조치를 취해야합니다. 고환 수두, 사타구니 탈장 또는 심한 정맥류가있는 경우 수술을 동시에 수행 할 수 있습니다. 음낭 피부 질환이있는 환자는 치료 후 치료해야합니다. 2. 다른 상태로 인해 정관 절제술을 수행하십시오. 부고환 결핵의 한쪽이 태어날 것으로 예상되지 않는 경우, 병변 부고환이 제거되어 병변이 반대쪽 부고환으로 퍼지는 것을 막기 위해 대 측성 정관이 결찰 될 수 있습니다. 전립선 비대증의 전립선 절제술의 경우, 수술 후 부고환염을 예방하기 위해 양측 정관 절제술을 시행 할 수도 있습니다. 수술 전 준비 1. 운영자에게 가족 계획의 중요성, 남성의 성기능에 대한 생리 학적 지식, 정관 절제술의 안전성, 신뢰성 및 단순성을 설명하고 이념적 문제를 제거하십시오. 2. 농촌 주택 수술이있는 경우 방진 및 방진 시설이 필요합니다. 3. 블레이드, 5ml 주사기, 피부 테스트 용 작은 바늘 1 개, 작은 거즈 4 개, 집게 분리 펜치 1 개 (클램프 치아를 제거하기위한 모기 형 지혈, 끝 뾰족한 팁), 혈관 고정 클램프 1을 준비합니다. (또는 직선 지혈 겸자를 사용하여 턱을 갈고, 끝 두께는 1.2mm이며, 내경이 2mm이고 외경이 3.5mm 인 원형 구멍으로 구부립니다. 티슈 클램프의 선단을 좁히고 두 개의 치아를 유지할 수도 있습니다.) (와이어를 날카롭게 잡고 고리에 구부린 다음 핸들에 올려 놓으십시오). 4. 음모를 자르거나 면도하고 음경과 음낭을 비눗물로 5 분 동안 씻은 다음 수술 전에 3 회 1 : 1000 벤잘 코늄 용액으로 피부를 소독합니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치, 두 개의하지가 약간 분리되어 있습니다. 2. 정관의 조작 고정 : 외과 의사가 피험자의 오른쪽에 서서 왼쪽 엄지, 음식 및 가운데 손가락으로 정관을 고정시키고 음낭 피부를 열고 정자를 밀어냅니다. 한쪽의 첫 번째 결찰과 다른 쪽의 결찰. 마취 및 분리 중에는 혈관 지연이 미끄러지지 않도록 손가락을 고정하십시오. 3. 천자 부위 및 마취를 선택하십시오. 천자 부위는 음낭의 상단에서 선택되며 부고환의 꼬리에서 멀리 떨어져 있습니다. 음침으로 음낭 피부에 구멍을 뚫고 0.5 %에서 1.0 %의 프로 카인 용액을 주사 한 다음, 정관에 주사하여 주변 조직에 침투시킵니다. 4. 피부 나누기 : 혈관을 사용하면 분리 겸자를 사용하고 국소 마취 바늘로 음낭의 피부층을 뚫고 분리 겸자를 열어 천공 구멍을 0.3-0.4cm로 확장합니다. 5. 혈관 지연 기 고정 : 피부 파열에서 혈관 지연 기 고정 집게를 삽입하고 클램프 링을 연 다음 혈관 지연기를 만지고 왼쪽 가운데 손가락의 협력으로 클램프 고리에 혈관 지연기를 조입니다. 6. 제안 된 정관 : 정관의 파열을 제안하고, 정자의 근막과 정관의 바깥 막을 세로로 잘라 유백색의 정백 벽을 노출시킨다. 외부 막 절개에서 고리를 들어 올리려면 정관을 사용하십시오. 7. 혈관 지연 분리기 및 결합기 : 혈관 지연 기의 손상을 피하기 위해 1.5cm 길이의 혈관 지연기를 분리하고 손상이있는 경우 결찰해야합니다. 부고환의 근위 끝 (부고환 쪽 근처)을 1-0 실크 실로 연결했습니다. 관의 벽이 느슨해 지거나 끊어지지 않도록 결찰을 적절하게 풀어야 정자가 넘쳐서 혈관이 연기됩니다. 합자 선은 아직 잘리지 않았습니다. 혈관의 원위 말단에서 다른 라인이 감겨지고 결찰이 일시적으로 수행되지 않습니다. 8. 살정제 주입 : 두 합자 사이의 혈관 지연을 자르고, 편평한 바늘로 척추 낭을 정낭에 삽입하고, 지혈기로 벽과 바늘을 고정시키고, 살정제 용액 (예 : 1 : 10000 페닐 머 큐릭 아세테이트 또는 1 : 3000 Xinjieer solution 3ml 주사를받은 사람은 소변에 대한 감각이 있으며, 소변이없는 경우 주사액에 유출 여부가 표시되어야합니다. 9. 혈관 지연 기의 원위 단부는 반사되고 결찰된다 : 혈관 지연 기의 원위 단부는 결찰되고, 나사산 단부는 먼저 절단되지 않는다. 지혈 기는 결찰 부위 아래에 고정되어 둘 사이의 혈관 지연을 절단합니다. 지혈 겸자를 잡고 정관의 근위 (또는 원위) 끝을 접습니다. 근접 (또는 원위) 합자를 사용하여 반사 지점에서 합자를 재결합하고 반사 된 끝에서 여분의 정관 지연을 약 1 ~ 1.5cm 정도 제거합니다. 10. 절개 치료 : 혈관 지연 기의 양쪽 끝에서 합자 라인을 들어 올리고 출혈이 없는지 검토 한 후 합자 라인을 잘라낸 후 혈관 지연기를 음낭으로 되돌립니다. 두 손가락을 사용하여 천공 구멍을 꽉 쥐어 피부에 맞도록하고 작은 거즈를 덮은 다음 정사각형 테이프로 음낭 벽에 고정시킵니다. 합병증 1. 고통스러운 결절의 형성 : 정관 절제술 후, 외과 적 상해로 인한 조직 반응으로 인해 작은 결절이 국소 적으로 형성 될 수 있으며, 일반적으로 결절은 수술 후 1-2 개월 이내에 점차적으로 수축하여 증상이 없습니다. 그러나 혈종, 감염, 실 이물질, 신경 섬유종 또는 정자 육아종의 형성으로 인한 고통스러운 결절도 있습니다. 따라서 무균 수술, 완전한 지혈 (혈관 지연 동맥 손상 방지), 재발에서 혈관 지연의 결찰 (말초 신경의 잘못된 배치를 피하기 위해) 및 적절한 결찰 및 압박감 (벽 후 정자 벽이 풀리거나 쪼개지는 것을 피하기 위해)은 수술 중주의를 기울여야합니다. . 치료되지 않은 장기간의 고통스러운 진통제는 약물, 뜨거운 압박 및 물리 치료로 치료할 수 있습니다 개선이 보이지 않으면 결절 절제를 고려할 수 있습니다. 2. 부고환 퇴적 : 부고환 부종 및 통증의 수술 후 에피소드에서 소수의 대상체가 정자 퇴적과 관련 될 수 있으며, 대부분 자기 치료가 가능합니다. 예방 방법은 수술 당시 부고환에서 떨어진 혈관 지연 제를 선택하여 완충 공간을 확보하는 것입니다. 3. 성기능 장애 :이 유형의 합병증은 극히 드 rare니다. 수술 전에 과학 지식을 대중화하고, 이데올로기 적 관심사를 완화하고, 올바른 성 지식을 설명하고, 가족 일을 잘하는 것이 가장 중요합니다. 증상이 나타나면 상황에 대한 구체적인 분석을 이해하고, 이념적 작업을 신중하게 수행하고, 오해를 제거하고, 통합 된 중국과 서양 의학으로 치료를 추가하여 해결해야합니다. 만성 전립선 염과 같은 장기 질환이있는 경우 치료해야합니다. 절대적으로 필요한 경우 일종의 정신 요법으로 종종 정관 절제술을 사용하는 것이 가능합니다. 4. 불임 : 정관 절제술 후 재발, 다음 요인과 관련이 있습니다. (1) 잔류 정자는 결찰 후 신중하게 치료되지 않았으며, 단기 피임은 없었다. (2) 그 당시 조작자는 다른 조직으로 오인되었지만 정관이 결찰되지 않았습니다. (3) 결찰 및 절단 된 정관이 재 연결된다. (4) 선천성 혈관은 이상을 지연시키고, 정상 혈관 지연 이외에도 하위 혈관 지연이 있습니다. 5. 혈종 형성 : 부적절한 지혈 또는 혈관 손상으로 인해 음낭 절개, 정자 출혈 또는 음낭에 광범위한 출혈이 발생할 수 있으며, 대부분 수술 후 24 시간 이내에 발생합니다. 절개 부위는 피부 절개 부 가장자리에있는 작은 혈관의 불완전한 지혈에 의해 발생하며, 일반적으로 드레싱 후 드레싱을 압력 랩핑하거나 필요할 경우 바늘을 사용하여 막을 수 있습니다. 정자의 척수 내 혈종은 정맥 신경총의 수술 중 부상으로 발생하며 일반적으로 냉찜질, 압박 드레싱 및 지혈제를 사용하여 출혈을 막을 수 있습니다. 정 맥 동맥 또는 vas deferens 동맥에 손상에 의해 발생하는 음 낭에 심한 광범위 한 출혈, 혈관 deferens를 분리 하 고 검색 할 때 출혈의 양은 1000 ~ 2000ml까지 매우 큰, 그래서 음낭이 매우 부어, 복벽을 따라 얕은 자주색 심낭 (흉골)은 하복부와 회음부까지 뻗어 있으며 회음 막을 따라 외부 생식기까지 이어집니다 [그림 26-5]. 수술 후 출혈을 멈추고, 혈액 손실을 수정하고, 혈액 응고를 제거하고, 다른 합병증을 예방하기 위해 수술을 즉시 수행해야합니다. 6. 감염 : 수술 전에 많은 사람들이 제대로 준비되지 않았으며, 멸균이 충분히 엄격하지 않습니다 (수술 장, 수술기구, 봉합사 등), 거친 수술, 불완전한 지혈, 수술 후 드레싱 흘림, 상처 오염 등 사례는 생식 기관의 잠재적 감염과 관련이 있습니다. 감염은 절개로 제한되거나 정자 염증, 부고환염, 전립선 염 또는 정액 정맥염으로 확장 될 수 있으며 상황에 따라 치료해야합니다.