신장 절제술

신장 결핵의 외과 적 치료는 병변을 지우고 치료 시간을 단축하는 것입니다. 병변의 정도, 장기 손상, 신장 결핵, 부분 신장 절제술, 신장 절제술, 신장 및 요관 절제술, 반대쪽 하이드로 신 증 수술 및 수축 방광의 외과 적 치료에 따라. 최근에는 신 결핵의 발생률이 높아졌으며 충분히주의를 기울여야합니다. 표시 1. 신장 악성 종양. 2. 신장 결핵 신장의 한쪽이 대부분 또는 완전히 파괴되었거나 신장의 다른 쪽이 정상이거나 병변이 가벼우 며 신장 기능이 기본적으로 정상입니다. 다른 지역에서 활동성 결핵을 조절 한 후 손상된 신장을 제거 할 수 있습니다. 3. 심한 수액 증 또는 신장 결석 등 신장의 기능이 완전히 상실된 반면 신장의 다른 쪽은 정상이지만 병든 신장은 제거 될 수 있습니다. 4. 심한 신장 손상 (예 : 신장 페디 클 파열 또는 광범위한 신장 열상 등). 5. 고름 신장의 한쪽. 금기 사항 1. 심한 빈혈, 기계 무게 고장. 2. 동종 신장 이식을 위해 신장 기능에 대한 심각한 손상은 계획되지 않았습니다. 3. 심한 출혈 경향. 수술 전 준비 1. 신체의 중요한 기관, 특히 신장 기능 검사 (일반적으로 소변 루틴, 혈액 요소 질소 측정 및 페놀 레드 검사 포함)를 검사하여 Jianbian 신장이 비뇨기 기능을 보완 할 수 있는지 확인합니다. 2. 두 신장의 상태를 확인하기 위해 수술 전 피로 조영술을 실시해야하며, 동시에 병에 걸린 신장이있는 곳에서 반복적으로 확인해야합니다. 새로 발견 된 정맥 성 혈관 조영술의 비 기능 신장과 같이 병변으로 인한 것일 수도 있지만 조영제 상실 또는 일시적인 신장 동맥 경련으로 인한 것일 수도 있습니다. 3. 필요한 수술 전 치료를 수행하십시오. 예 : 충격과 결합 된 신장 손상, 적극적 구조, 신장 결핵은 항 결핵 치료 전에 일정 기간 (보통 2 주) 동안 치료해야하며, 요로 감염을 통제해야하며, 수분 및 전해질 장애를 수정해야하며, 빈혈 및 고혈압 개선하려고합니다. 수술 절차 1. 절개 선택 : 절개 및 노출 단계는 신장 부위 및 병변에 따라 다릅니다. 신장 수술 노출 경로를 참조하십시오. 2. 신장 주위 근막 절개 : 다양한 요추 절개를 사용하여 신장 주위 근막에 도달 한 후, 신장의 뒤쪽 부분이 분리되어 작은 절개를 만들고 위아래로 팽창하며 복막 손상을 피합니다. 3. 신장 분리 : 신장의 볼록한 부분과 뒷부분부터 시작하여 위와 아래 극과 앞쪽으로 시작하여 신장 주위의 근막을 손가락으로 분리하고, 마지막으로 요관의 상부 부분을 따라 신장 골반으로 분리하여 신장 페디 클에서 분리합니다. 4. 요관의 폐기 : 요관 요추 부분을 분리하고 거즈 스트립을 감싸서 가능한 한 들어 올리십시오. 분리 구간의 가장 낮은 지점에서 요관을 두 개의 지혈기로 클램핑하고 두 개의 클램핑 사이를 자르고, 두 끝을 작은 면봉, 순수한 카르 볼산, 75 % 알코올 및 생리 식염수로 소독했습니다. 요관의 원위 단부는 결찰되고 재봉된다. 5. 신장 혈관의 치료 : 신장 힐럼에서 지방 조직을 조심스럽게 분리하여 신장 동맥과 정맥을 드러냅니다. 신장 혈관은 3- 반사 신장 집게 또는 큰 곡선 지혈기로 고정된다. 텔레 센 트릭 엔드에서 두 클램프 사이의 혈관을 자르고 병든 신장을 제거하십시오. 먼저 혈관의 근위 끝을 합자로하여 낮은 겸자를 취한 다음 합자의 원위 끝에서 봉합사를 만듭니다. 6. 배수 및 봉합사 : 신장 절제술 후, 신장 포사를 따뜻한 식염수 거즈로 잠시 차단 한 다음, 출혈을 조심스럽게 중단하여 잔류 질환 조직을 제거하십시오. 담배를 배출하고 절개의 상단과 중간 부분의 교차점에서 꺼내십시오. 그런 다음 요추 패드를 제거하고 허리 다리를 내려 놓고 신장 주변의 근막과 허리의 근막을 실크로 봉합하십시오. 마지막으로, latissimus dorsi, 복강 내 경사 근육, 피하 조직 및 피부는 층별로 봉합된다.