흉요추 결핵 병소 제거

흉추 척추 결핵은 11 번째 흉추에서 2 번째 요추 결핵을 말합니다. 이 부분은 요추와 흉부 부분의 교차점에 위치하며, 결핵이 발생한 후에는 추간판의 농양과 함께 요통의 농양 아래에서 겨드랑이 농양으로 흘러 들어갈 수 있으므로 등과 복부의 절개를 통해 병변을 제거해야하는 경우가 종종 있습니다. 환자에게 양측 요추 근육 농양이있는 경우 수술은 두 단계로 수행해야합니다. 첫 번째 단계에서는 농양의 더 큰 쪽의 병변이 먼저 제거됩니다. 환자가 완전히 제거되면 환자의 상태가 즉시 변경되고 앙와위 위치가 즉시 변경 될 수 있습니다. 비스듬한 절개로 농양이 제거됩니다. 척추의 반대쪽에있는 병변이 완전히 제거되지 않으면, 반대쪽 병변은 4-6 주 후에 두 번째 단계에서 제거되어야합니다. 요근 농양이없는 11 번 및 12 번 흉추 구조물의 경우 단일 리브 및 횡 과정을 제거 할 수 있습니다. 질병 치료 : 뼈 결핵 표시 흉부 및 요추 결핵 및 양측 요추 농양 환자에게 적합합니다. 수술 절차 1. 위치, 절개 및 노출은 복강경 복강 외 노출 경로를 나타냈다. 2. 병변을 제거하고 복막과 요관을 당기고, 혈액이 없으면 사지 농양, 펑크, 대퇴사 두근 수축, 고름 만, 식염수 거즈가 주변 상처를 보호 한 후 약 1cm의 길이를 찌를 수 있습니다 작은 절개가 흡인기에 삽입되어 고름이 배출됩니다. 요추 근육 농양은 요근 근육의 깊거나 뒤쪽에 위치하며 신경 줄기가 앞쪽으로 밀려나므로 농양 벽에 닿도록 절개를 따라 손가락을 뻗어 혈관과 신경의 부재를 확인하고 (그림 2 (2)) 손가락 근육 섬유의 방향을 사용할 수 있습니다. 둔하게 분리되었습니다. 농양의 전벽은 일반적으로 매우 얇고 분리하기 쉽습니다. 그런 다음 농양의 벽을 열고 벽에 과립을 긁어 농양의 벽을 짠 다음 뜨거운 식염수 거즈 패드로 지혈을 차단하십시오. 농양의 더 깊은 벽은 과립으로 둘러싸인 코드로 볼 수 있는데, 이는 통과하는 신경 줄기 일 수 있습니다. 그런 다음 농양 내부에서 부비동을 찾으십시오. 쿠렛, 지 혈기 및 기타 도구를 사용하여 부비동에서 죽은 뼈 또는 괴사 조직을 제거 할 수 있습니다. 부비동 ostium과 같이 병변을 제거하기가 더 쉽습니다. 부비동의 크기와 같이, 상부 및 하부 부비동 ostium에서 약간 절개 및 골 막하 박리가 가능하며, 필요한 경우 부분적으로 뼈를 제거하고 노출을 확장하고 x-ray 필름이 죽은 뼈의 제거를 보여줍니다. 병변. 부비동 또는 부비동이 너무 작아 검출하기 어려운 경우, 위의 방법으로 병변을 제거하기가 어렵습니다. 복부 기관, 대동맥 복부 및 하대 정맥을 반대쪽으로 접어서 요근의 내부 가장자리와 척추를 드러 낼 수 있습니다. 척추 뼈의 앞쪽 테두리는 장 골절과 앞쪽 세로 인대를 자르기 위해 길이 방향으로 절개되어 있으며, 끝이 중간 선으로 구부러져 횡 요추 동맥이 결찰되고 절단됩니다 척추 뼈가 척추 뼈에서 제거되고 골막 인대 플랩이 중간 선으로 열립니다. , 열린 부위를 잘라내어 병변을 제거하십시오. 추간 뼈 이식이 필요한 경우 동시에 수행 할 수 있습니다. 전술 한 바와 같이, 이는 농양 농양으로 복잡한 제 1 및 제 2 요추 결핵의 병변을 제거하는 단계이다. 11 번과 12 번 흉부 결핵이 동시에있는 경우, 11 번과 12 번 흉추의 부분은 갈비뼈에서 결핵을 제거하고 횡 과정으로 척추 근육의 바깥 쪽 가장자리에서 longissimus 근육을 제거하여 제거 할 수 있습니다. 횡단 과정), 늑간 신경과 혈관을 결찰하고 절단하여 흉막 바깥의 11 번째와 12 번째 흉추를 드러냅니다. 12 번째 늑골이있는 침대의 아래쪽 가장자리를 따라 늑골이있는 침대는 완전히 삭감됩니다. 횡격막과 흉벽에서 흉막을 위로 밀고, 척추체의 앞쪽에있는 횡격막 발을 자른 다음, 11 번과 12 번 늑간 사이의 늑간 근육을 절단하여 흉부 및 요추 병변이 소통되도록합니다. 신장과 복부 대동맥을 반대쪽으로 당기고, 요추 근육을 뒤로 당기고, 가슴, 요추 및 요근 근육 농양이 동시에 드러날 수 있으며 병변이 완전히 제거됩니다. 3. 스티칭 (Stitching) : 출혈을 멈추기 위해 상처를 열간 압축 한 후, 상처를 생리 식염수로 세척하고, 스트렙토 마이신 분말 1g을 넣고, 척추의 앞 인대와 허리 근육의 근막을 봉합하고, 근육과 피부를 층별로 봉합하고, 흐름 스트립을 배치하지 않았다.