선택적 후방 근근절제술

선택적 후방 / 지느러미 절골술 (SPR). 이 기술은 근육의 구 심성 자극을 제거하여 근육 경련을 줄이며 SPR은 뇌성 마비를 완화하고 운동 기능 장애를 개선하는 효과적인 방법이되었습니다. 객담이 완전히 완화되고 근육 장력이 감소하며 감각 기능이 유지되어 보행을 크게 개선하고 근육 경련으로 인한 관절 변형을 크게 향상시킬 수 있다는 이점이 있습니다. 근육 장력이 낮아지면 환자가 재활 훈련을 수행하고 일상 생활을 향상시키는 것이 편리합니다. 질병 치료 : 혼합 뇌성 마비 표시 외과 적 적응증 : SPR 수술은 모든 뇌성 마비가 아닌 가래 치료입니다. 뇌성 마비 환자의 거의 3 분의 1이이 시술을받을 자격이있는 것으로 추정됩니다. 수술 적응증은 다음과 같습니다. 1 간단한 가래, 3 학년 이상의 근육 긴장. 2 명백한 고정 수축 변형이 없거나 가벼운 변형. 3 수술 전 척추, 팔다리에는 특정 운동 능력이 있습니다. 수술 후 재활 훈련을 촉진하기 위해 지능이 정상이거나 정상에 가깝습니다. 5 심각한 마비와 강성, 일상 생활, 간호 및 재활 훈련에 영향을 미칩니다. 금기 사항 외과 금기 사항 : 1 정신 지체, 수술 후 재활 훈련과 협력 할 수 없습니다. 2 약한 근육 강도, 낮은 근육 톤. 3 손과 발, 운동, 운동 실조증 및 비틀기. 4 개의 사지는 수축 변형으로 심각하게 고정되어 있습니다. 5 척추의 심한 기형과 척추의 불안정성. 수술 절차 (1) 마취 및 절개 : 전신 마취, 기관 내 삽관을 가진 마취, 수술 중 근육 이완제 없음, 신경 역치 전기 자극 동안 근육 운동의 관찰을 용이하게하기 위해. 수술 중 엎드린 머리를 낮추고 정형 외과 프레임으로 복부를 강화하여 뇌척수액의 손실을 줄였습니다 : 60 ° 고관절 굴곡 및 45 ° 무릎 굴곡. 아랫 부분은 쉽게 관찰 할 수 있도록 기기 테이블 아래에 배치됩니다. 에피네프린-함유 생리 식염수를 절개 양측으로부터 주사하여 수술 중 절개 부에서 나오지 않도록 하였다. 수술 전 수술 계획에 따르면, 일반적으로 허리 5, 허리 2 하단 허리 3, 층 중간에 1cm 너비의 세로 뼈 홈이 있고, 스킵 라미네이터가 수행되고 작은 관절이 유지됩니다. 척추관에 들어간 후 15ml의 뇌척수액을 절개하여 절개하기 전에 보관하고 수술 후 경막을 닫은 후 경강 내로 주입 하였다. (2) 척추 신경의 후근 : 추간 경막 구멍을 단서로하는 경막 교합의 절개, 층 아래의 추간공의 신경근, 일반적으로 요추의 요추 5 신경근, 추간공 아래의 5 층 그리고 상대적으로 큽니다. 그런 다음 骶 1을 찾고 허리 4 신경근을 찾을 수 있으며 필요한 경우 요추 4 서브 플레이트 부분 절제를하십시오. 허리 2에서 허리 3 컷은 척추와 interspinous 인대를 열고 위와 아래 층 창 일부에 더하여 경막을 절단하고, 때로는 허리 3인지 여부를 결정하기 위해 당기면 허리 2, 허리 3 신경 뿌리를 찾을 수 있습니다. 허리 4 신경 뿌리. 척추 신경의 후근은 지름이 상대적으로 두껍고, 표면 혈관이 거의없고 등쪽에 가깝고 후근과 전근에 자연적인 막이있어 부드럽게 분리 될 수 있습니다. 신경근이 변이하거나 구별 할 수없는 경우, 후크가 달린 신경 다발에 대해 뜯어 내기 테스트를 수행하여 신경 전근의 우발적 인 부상을 방지하기 위해 근육 수축 상태를 관찰 할 수 있으며, 후근은 각각 얇은 고무 스트립으로 표시됩니다. 자궁 경부 척추 신경의 후근은 명확하게 정렬되어 있지만 견인력은 작고 손상되기 쉽습니다. 수술 중에는 특별한주의가 필요합니다. (3) 전기적 자극 방법 및 척추 신경의 후근 절단 량 : 분류 된 후방 신경 뿌리를 정밀한 수술 분리 후크에 의해 3 내지 5 개의 번들로 분할 한 후, 신경 역치 전기 자극기가 사용되고, 각각의 작은 번들은 전기적 자극 후크에 의해 자극되고 관찰된다. 근육의 활동을 통제하십시오. 지배적 인 근육은 넓은 범위의 확장을 가지고 있으며, 신경 빔은 낮은 자극 임계 값과 높은 흥분성을 가지고 있습니다. 신경 빔은 약 0.5 내지 1.0 cm로 절제된다. 각 후근 절제술의 비율 : 일반 근육 긴장 수준 III 이상 50 %, 병적 반사 컷 50 %, 근육 긴장 수준 II 컷 30 %, 허리 3, 허리 4 컷 30 %, 4 개의 머리 확보 근력. 척추 신경의 후근이 잘린 후, 척추관에 신경 다발을 조심스럽게 배열하여 혈전을 제거하십시오. 경막 교합은 연속 봉합사 봉합을 갖는 5-0 비 침습적 봉합사로 폐쇄되었고, 뇌척수액은 경막 외에 저장되었다. 경막 외 주사는 접착을 방지하기 위해 히알루 론산 나트륨 (히알루 론산 나트륨) 또는 그 주변의 혈액으로 지방으로 덮여 있습니다. 다른 쪽은 배수 튜브 절개로 사용되었고, 부압 배수 튜브는 하루 동안 배수되었습니다. 합병증 1. 낮은 근육 톤, 불만족스러운 가래 방출, 뇌척수액 누출 및 감각 손실. 도 2에 도시 된 바와 같이, 일부 노인 환자는 요추 척추 전만증 및 척추 측만증과 같은 문제가있을 수있다. 3, 장기적으로 수술 영역 신경 뿌리 접착 및 기타 문제에서 발생할 수 있습니다.