요추전방전위증 감소 및 내부고정 수술

척추 수술의 발전과 새로운기구의 개발 및 증가와 내부 고정으로 인해 척추의 감소가 현실이되었습니다. 해링턴 장치, roy-camille 판, steveffe 판 등의 사용은 척추의 감소에 대해 성공적으로보고되었지만 내부 고정이 신뢰할 수 없거나 복원력이 불충분하다는 단점이 있습니다. 저자는 눈동자 슬립 플레이트 (schnollner1973)와 수정 플레이트를 사용하여 l5와 l4 슬립을 치료하고 후체 간 융합을 수행하여 만족스러운 결과를 달성했습니다. 또한 복부 접근없이 척추를 미끄러 뜨린 다음 후방 축소를 통해 고정함으로써 이상적인 감소 정도를 달성 할 수 있습니다. 요추 척추 전만증 치료에서 천골 미끄럼 판의 주요 장점은 다음과 같습니다. 1 큰 감소 력, 좋은 효과, 2 감압 완전히, 3 높은 뼈 이식 치유 속도, 4 거짓 관절 없음, 요추 척추 전만증 치료의 현대 기본 원칙 달성-감소 압력, 리셋 및 안정성 요구 사항. 이 기사는 동공 슬립 플레이트의 축소 및 내부 고정에 중점을 둡니다. 질병 치료 : 요추 추간판 탈출증, 흉추 추간판 탈출증 표시 1. 다른 원인, 다른 정도의 l4 및 l5 미끄러짐은 수술 적 징후입니다. 2. 추간판 탈출증과 척추 협착증을 동반 한 요추 척추 전만증. 3.l4, l5 척추체 또는 척추 안정성에 영향을 준 후 다양한 외과 적 절제의 원인으로 인한 부착. 4. 심한 골다공증은 동공 미끄러짐으로 치료해서는 안되며, 중등도의 환자는 개선 된 수술로 치료해야합니다. 금기 사항 1.이 작업에는 s1 ~ 2 가혹한 열성 spina bifida 및 후방 fornix를 사용해서는 안됩니다. 수술 전 준비 1. 양성, 측면, 비스듬한 x- 레이 필름을 촬영하고 열성 척추 비피 다의 정도, 전방 상완골 후 피증, 뼈 다리, 척추체 변형 및 변위 정도를 수술의 선택으로 선택하고 수술 중에 취해야합니다. 대책의 기초. 이행 척추는 수술 중 위치 결정에 도움이됩니다. 2. 수술 중 비디오 감시에 문의하십시오. 3. iv도 미끄러운 척추 몸의 전방 용해시 복부와 허리 피부를 준비해야합니다. 4. 수술 당일에 침대에서 소변을보고 유치 도뇨를 시행하기위한 수술 전 운동. 수술 절차 1. 위치 : 발생하기 쉬운 위치, 고관절 굴곡, 무릎 굴곡 45 °. 도로에 대한 해결책을 만들어야 할 경우 먼저 앙와위로 돌리기 시작한 다음 위치를 변경하십시오. 복부 대동맥 분기가 밝혀졌고 천골 동맥과 정맥이 발견되었으며 결찰이 끊어졌습니다. 전방 근막 근막이 절단되고, 척추 몸체가 접촉 될 수 있고, 척추 몸체 아래의 추간판 및 전방 종대 인대가 제거된다. 척추의 앞쪽 열등한 마디가 증식에 영향을 미치면 과형성 뼈를 제거해야합니다. 다음 척추체의 전방 우월한 가장자리 과형성도 치료됩니다. 척추체를 골막 스트리퍼에 부착하고 척추체를 들어 올려보십시오. 움직일 수 있다면 목표에 도달했음을 의미합니다. 복부를 닫고 뒤집고 뒤쪽으로 걸어 갈 수 있습니다. 3. 후부 절개 : 관절 바깥 쪽의 양측 관절까지 l4 ~ s2 층을 나타내는 요추 부위의 중앙 절개. l4가 미끄러지면 l3 ~ s2가 표시됩니다 (자세한 내용은 척추의 뒤쪽을 참조하십시오). 4. 분리 된 척추 라미 나의 절제 : 제어용 X- 선 필름의 위치, 슬라이딩 및 해부 척추의 척추가 떠 다니는 것, 즉 라미 나. 층은 대부분 경사 지거나 똑바로 세워져 있으며 식별되어야합니다. 하강 지협은 필요한 경우 열등한 관절 과정을 포함하여 다음 층에 연결되지 않습니다. 척추는 미끄 럽기 때문에 경막 및 신경근도 변위되고 압축되며, 층을 제거 할 때 손상을 피하기 위해주의를 기울여야합니다. 지협의 협부에는 종종 섬유질과 연골 증식증이 많이 있으며, 비대성 인대 박편은 신경근을 압축하고 감압을 완전히 제거해야합니다. 이 시점에서 경막을 볼 수 있고 척추의 앞쪽을 약간 잡아 당겨 앞쪽으로 움직여 척추를 앞쪽으로 나타내면 다음 척추와 같이 밟 히고 신경근은 비교적 단단합니다. 5. 핀 위치 지정 : 먼저, 신경근은 척추체 후연의 양쪽에서 발견되며 각각 바깥쪽으로 당겨집니다. 미끄러지는 척추체의 경사를 관찰하고 아치 핀의 가이드로서 Kirschner 와이어를 안쪽의 미끄러지는 척추체 내부에 삽입 하였다. 그런 다음 척추의 횡선, 유두 과정의 바깥 쪽 가장자리 및 하위 돌출부에 작은 구멍이 뚫고 Kirschner 와이어가 구멍을 통해 삽입되어 디스크의 가이드 바늘과 평행하게되고 15 ° 앞으로 기울어집니다. 척추에 직접 접근합니다. 요추의 측면 위치는 두 개의 강철 바늘의 위치 및 관계를 관찰하기 위해 사용되었다. 그것이 척추체의 상부 가장자리와 실질적으로 평행하다면, 나사는이 방향으로 나사로 고정 될 수있다. 요구 사항이 충족되지 않으면 디스크의 가이드 바늘에 따라 수정 해야하는 바늘의 각도를 측정하고 나사의 방향을 다시 결정해야합니다. 동시에, K- 와이어의 진입 깊이는 스크류가 들어가는 척추체의 깊이를 안내하기 위해 측정됩니다. 6. 페디 클 나사를 조이십시오 : x- 레이 필름으로 표시된 활강 바늘의 만족스러운 방향에 따라 또는 디스크 스틸 바늘로 조정될 측정 각도에 따라 페디 클 강철 바늘을 제거하십시오. 페디 클 스크류는 전형적으로 3.5 내지 4.0 cm의 깊이에서 페디 클 및 척추 본체에 나사 결합된다. 나사를 조이는 단계는 한 번 완료해야하며, 나사를 조이는 경우 방향이 잘못되고 두 번째 방향을 조여야합니다. 이로 인해 뼈의 나사 고정력이 약해지고 느슨해집니다. 척추체 내로의 스크류의 깊이는 척추체의 앞뒤 직경의 80 % 이상이어야한다. 7. 강판 핸들을 동공에 삽입하십시오. 먼저 s1 이후에 구멍을 드러내고 전기 응고를 통해 출혈을 중지하십시오. 뼈의 위쪽 가장자리에 결함이 있는지 확인하십시오. 결함이있는 경우 강판의 삼각형 조인트에는지지 점이 없으며 s 2 구멍으로 교체해야합니다. 먼저, 동공 스트리퍼를 사용하여 동공의 후방 하측 가장자리에 밀착되어 장골 신경근 및 혈관으로 연장되고 전 천골 구멍에 도달합니다. 미끄러운 강판 핸들은 필링 경로를 따라 천천히 삽입되고 앞쪽 구멍이 뚫린 다음 삼각형 돌출부가 뒤쪽 구멍의 위쪽 가장자리에 눌려집니다. 한쪽을 삽입 한 후 다른 쪽을 삽입하십시오. 쪼그리고 앉은 후 구멍의 모양이 다르고 크기가 다릅니다. 필요한 경우 accommodate 크를 수용 할 수 있도록 아래쪽 가장자리와 측면 가장자리를 적절하게 자르고 확대 할 수 있지만 위쪽 가장자리는 부서 질 수 없으므로 받침대의 베어링 용량이 약해지지 않습니다. 손잡이를 올바르게 삽입 한 후에는 생크 끝이 앞쪽 상완골 구멍의 아래쪽 가장자리에 걸 렸는지 확인해야하며 동시에 척추 경 나사의 방향, 깊이 및 위치를 관찰하고 요구 사항을 충족해야합니다. 강판은 왼쪽과 오른쪽으로 나뉘어져 있으며 잘못 놓을 수 없습니다. 8. 미끄러지는 척추체를 재설정하십시오 : 모든 것이 적절하다는 것을 보여주기 위해 x- 레이 필름을 촬영 한 후, 페디 클 나사에 강판의 긴 구멍을 놓고 강철 몸체와 손잡이 사이의 각도를 확인하고 몸체와 층 사이의 거리는 최소한 척추 슬립 거리의 2 배는 벤더로 조정할 수 있습니다. 그런 다음 리셋 너트를 조이고 소켓 렌치를 사용하여 너트를 양쪽에 교대로 적용하십시오. 심각한 척추 확장술의 경우 척추 확장기를 사용하여 추간 공간을 열 수 있으며, 장골 뼈 감속기를 척추의 하부 디스크에 삽입하여 재설정 할 수 있습니다. 때로는 협부 근위 부분과 횡 과정을 척추 아래로 앞으로 움직일 수 있으며, 이는 축소에 영향을 미치며 상면을 부분적으로 제거 할 수 있습니다. 미끄러질 척추체는 척추체의 계단 모양이 완전히 사라질 때까지 점차 재설정됩니다. 이때, 경막 및 신경근은 곧고 느슨해 짐을 알 수있다. 재설정이 만족 스러운지 확인하기 위해 x-ray 필름을 촬영 한 후, 고정 너트를 착용하여 고정을 강화하여 느슨해지지 않도록하십시오. 9. 체내 융합 : 경막 교합은 왼쪽과 오른쪽으로 부드럽게 당겨지고, 척추의 하부 디스크가 노출되며, 왼쪽과 오른쪽의 부분 디스크와 상부 및 하부 척추체는 특수 원형 톱으로 절단됩니다. 해면 뼈까지. 뼈 절제가 불충분 한 경우 원형 끌을 사용하여 확대하십시오. 할례는 척추에 약 2.5 ~ 3cm 깊이로 있으므로 너무 깊어서는 안되며, 이는 척추 앞의 복부 대동맥과 하대 정맥을 손상시키지 않습니다. 그런 다음 상완골 후부에서 큰 링 톱을 사용하여 2.5 ~ 3cm 길이의 원통형 뼈 블록을 가져 와서 추간 링 톱 구멍에 이식하고 척추 본체 사이의 융합을 수행하고 뼈 이식편을 척추 본체 뒤쪽으로 부순다. 레벨링, 뼈가 척추관으로 튀어 나오지 않습니다. 10. 스티칭 : 출혈을 완전히 멈추고, 상처를 헹구고, 지방 시트를 사용하여 경막 외 공간을 덮고 신경근을 감싸고 가장자리를 주변 연조직에 고정시킵니다. 호스는 절개 옆의 작은 절개로 진공 청소기로 청소하고 배수합니다. 층별 봉제.