갑상선종
소개
소개 갑상선 조직은 요오드를 집중시키는 강력한 능력을 가지고 있으며, 인간 갑상선은 생리적으로 활발한 갑상선 호르몬을 생산하기 위해 하루에 60-80ug의 요오드가 필요합니다. 신체에는 갑상선이 분비하는 갑상선 호르몬과 뇌하수체가 분비하는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)간에 상호 의존적이고 상호 제한적인 피드백 관계가 있습니다. 요오드가 없으면 갑상선 세포가 충분한 갑상선 호르몬과 혈액 내 갑상선 호르몬의 농도를 합성 할 수 없습니다. 뇌하수체 분비 (TSH)에 대한 갑상선 호르몬의 억제 효과가 약화되고 뇌하수체 TSH의 분비가 증가하며 혈액의 TSH 수준이 증가하여 갑상선 비대의 비대를 유발합니다. 단순 갑상선은 일반적으로 "거친 목", "큰 목"또는 "스쿼트 목"이라고합니다. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 부전과 관련이 없으며, 갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬 또는 갑상선 증가를 필요로합니다. 호르몬 장애, 신체는 갑상선 호르몬 결핍의 상대적 또는 절대적 상태에 있으며, 갑상선 조직 비대 만 혈청 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 분비가 증가합니다.
병원균
원인
원인 :
I. 요오드 결핍
고대 중국에서는 풍토 성 갑상선종을 해초로 치료하는 것으로 알려졌습니다. 현대에는 풍토 성 갑상선종의 원인에 대해 깊이 연구했으며 1895 년에는 요오드와 갑상선이 밀접한 관련이 있음이 증명되었습니다. 1923 년 미량 요오드의 정량적 측정이 발명 된 후, 갑상선 질환과 요오드 대사 간의 관계가 잘 이해되었다. 자연 환경에서 물, 토양 및 농산물의 요오드 함량을 분석 한 후, 지방 갑상선종 지역의 물, 토양 및 음식에 요오드 함량이 부족하고 결과적으로 요오드 섭취가 감소하는 것이 질병의 가장 중요한 결정 요인이라는 것이 입증되었습니다. 요인. 현재 요오드 결핍 이론은 전 세계적으로 인정 받고 있습니다. 국내 조사 데이터는 또한 요오드 결핍 이론을 뒷받침합니다. 1960 년에 중국 의학과 학원 산시 지점은 산시 성 7 개 지역에서 60 개의 물 샘플의 요오드 함량을 분석했으며, 식수의 요오드 함량이 낮을수록 풍토 성 갑상선종의 유병률이 높습니다. 허베이 성에서 조사한 결과 요오드 결핍이 고질적 갑상선종의 원인임을 보여 주었다.
둘째, 갑상선종의 원인
요오드 결핍이 풍토 성 갑상선종의 유일한 원인은 아닙니다. 일부 심각한 갑상선종 지역에서는 물, 토양, 음식 및 채소의 요오드 함량이 낮지 않으며, 일부 병동에서는 소금 요오드화 후에 유병률이 크게 감소하지만 마지막 10 %는 다시 떨어지기 쉽지 않습니다. 그렇습니다. 이들 환자는 반드시 명백한 섬유 성 결절성 또는 혼합형을 갖는 모든 환자 일 필요는 없으며, 많은 환자가 가벼운 경증 환자이다. 이것은 사람들이 다른 갑상선 유발 물질을 생각하게합니다. 현재 알려진 천여 개의 물질이 있습니다.
1. 양배추, 유채 및 무와 같은 일부 야채는 특정 조건에서 갑상선종을 유발하는 효과가 있습니다. 토끼 만 양배추로 기르고 갑상선은 정상보다 10 배 더 큽니다. 이 유형의 야채에는 티록신의 합성을 방해하는 물질이 있기 때문입니다. 중앙 아프리카의 자이레 및 말레이시아와 같은 국가에서 갑상선종의 유병률은 거주자가 카사바를 장기간 섭취함에 따라 시안화물 함유 포도당에서 티오 시안 산염이 내생 적으로 방출되기 때문입니다.
갑상선에서 갑상선 요오드화 물의 농도를 억제하고 갑상선으로부터 요오드화 물의 방출을 촉진시키는 티오 우레아, 티오 우라실, 티오 세미 카바 지드 및 메틸 티오 이미 다졸 등과 같은 티오 우레아 유도체. 또한 티로신에 대한 요오드의 결합을 억제합니다. SCN-I는 유사한 몰 부피와 전하를가집니다. SCN-I가 I와 인간 갑상선 세포와 경쟁하는 조건 하에서, 나는 상대적으로 배제되어 갑상선종을 유발합니다.
3. 불소, 티오 시안화물, 질산염, 염소산염, 과염소산 염 및 차아 염소산염과 같은 무기 음이온은 갑상선의 갑상선 자극 능력을 억제하고 요오드를 빠르게 방출 할 수 있습니다.
4. 레조 르시 놀, p- 히드 록시 프로피 오페 논 및 오렌지 껍질과 같은 방향족 화합물도 갑상선을 억제하고 있습니다. 또한 코발트, 몰리브덴 결핍, 망간, 칼슘 및 수질 오염 증가로 갑상선종이 발생할 수 있습니다.
셋째, 유전 적 요인 또는자가 면역 요인
풍토 성 갑상선종의 병인에서 유전자 또는자가 면역의 역할은 오랫동안 제안되었지만 더 이상 확인되지 않았다. 같은 환경에있는 일부 사람들은 갑상선종이 있고 어떤 사람들은 갑상선종이 없어서 유전 적 요인을 생각하게합니다. 그리스의 많은 연구에서 풍토 성 갑상선종에 가족 성향이 있음을 확인했습니다. 최근 일본 남부 지역의 일본 학자들은 갑상선종 환자의 가족 양성 비율이 12 %라는 것을 발견했습니다. 유전은 풍토 성 갑상선종의 주요 요인이 아니며 기여 요인 일 뿐이라고 설명하십시오.
넷째, 영양 요소
단백질은 갑상선 호르몬의 합성 및 수송에 없어서는 안될 물질입니다. 음식이 불충분 할 때 뇌하수체 전 기능 저하는 뇌하수체 절제 후 뇌하수체 기능 저하와 매우 유사합니다. 저 단백질 사료 공급 쥐는 TSH의 TRH에 대한 반응이 개선되었으며 말초 T4에서 T3의 감소를 보여 주었다.
확인
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관련 검사
총 트리 요오드 티 로닌 갑상선 131 요오드 흡수율 혈청 총 티록신 (TT4) 티록신 (T4) 트리 요오드 티 로닌 억제 시험
첫째, 병력 및 임상 증상
풍토 성 갑상선종 환자의 경우 초기 단계의 샘 확대 외에 일반적으로 증상이 없으며, 샘이 커짐에 따라 주변 장기와 조직을 점차적으로 압박하여 후기에 일부 국소 증상이 발생할 수 있습니다.
(1) 호흡 곤란
특히 결절성 갑상선종 환자에서 더 흔합니다. 기관의 압박과 같은 발기 부전의 증상이 있습니다. 종양이 너무 크면 기관을 옮기거나 구부리거나 좁힐 수있어 심각한 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
(2) 삼키기 어려움
식도의 압박은 삼키기가 어려울 수 있습니다. 일반적으로 덜 일반적이며 식도와 기관 사이의 샘에서 또는 악성 변화가있을 때만 나타납니다. 이때 삼키는 데 어려움이 지속되는 증상이 종종 발생합니다.
(C), 얼굴과 목 혼잡
선 부종은 종종 큰 혈관을 압박하고 경정맥이 더 흔하게 발생하며, 현재 얼굴과 목이 혼잡합니다. 샘이 흉골까지 커지면 큰 정맥을 압박하는 경향이 있으며, 대정맥을 눌렀을 때 머리와 목의 정맥 리턴이 막히면 안면 부종, 경정맥 정맥, 흉부 피부 및 팔뚝 부종이 생길 수 있습니다. 정맥류.
(4), 톤 변경
재발 성 후두 신경이 압박 될 때, 처음에는 쉰 목소리와 가래 기침과 같은 많은 자극적 증상이 있으며, 재발 성 후두 신경이 마비되면 심한 쉰 목소리와 실어증이 종종 발생합니다.
(5) 눈의 변화
교감 신경이 압축되면 동측 동공이 커집니다. 심한 압박을 받고 마비되면 안구가 가라 앉고 처질 수 있습니다. 동공이 줄어 듭니다.
진단
차별 진단
진단은 다음 증상과 구별되어야합니다.
1. 산후 갑상선 확대 산후 갑상선염이있는 대부분의 환자는 원래 갑상선종이 있거나 증가하는 것으로 보입니다. 산후 갑상선염 (PPT)은 출생 후 1 년에 발생하며 일시적이거나 영구적 일 수있는 갑상선 기능 이상 증후군입니다. 병리학 적 기초는 갑상선자가 면역 염증이며, 이는 가장 흔하고 가장 특징적인 산후자가 면역 갑상선염입니다. 이 질병은 임신 5-20 주 동안 낙태 후에도 발생할 수 있습니다. 산후 갑상선염과 산후 갑상선 증후군은 두 가지 다른 개념입니다. 후자는 출생 후 발생하거나 갑상선 질환이 발생하는 갑상선 기능 장애를 나타냅니다.
2. 갑상선종 : 단순 갑상선은 일반적으로 "거친 목", "큰 목"또는 "스쿼트 목"이라고합니다. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 부전과 관련이 없으며, 갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬 또는 갑상선 증가를 필요로합니다. 호르몬 장애, 신체는 갑상선 호르몬 결핍의 상대적 또는 절대 상태에 있으며, 갑상선 조직 비대 만 혈청 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 분비가 증가합니다.
3. 선종과 같은 갑상선종으로도 알려진 선상 결절성 결절성 갑상선종은 실제로 풍토 성 갑상선종과 산발적 갑상선종으로 형성된 여러 결절을 말합니다. 발병률은 매우 높으며 인구의 4 %에 도달하는 것으로보고되었습니다.
결절성 갑상선종은 장기 요오드 결핍 또는 상대적 요오드 결핍과 갑상선 유발 물질로 인해 갑상선 확산을 유발합니다. 장기간 경과 후 여포 상피는 일반적인 과형성에서 국소 증식으로 변합니다. 일부 지역에서는 퇴행성 변화가 일어나며, 마지막으로 장기간의 증식 성 병변과 퇴행성 병변의 반복 된 교대로 인해 다른 발달 단계의 결절이 샘에 나타납니다.
실제로 단순한 갑상선종의 자연적 진화의 늦은 표현입니다. 결절성 갑상선종 환자에서는 일부 결절에 독성 결절성 갑상선종 또는 플러머 병이라는 기능적 자율성이있을 수 있습니다. 일부 결절성 갑상선종은 상피 세포의 과도한 증식으로 인해 배아 선종 또는 유두 선종을 형성 할 수 있으며 갑상선 암을 형성 할 수도 있습니다.
4. 임신 중 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)은 갑상선 호르몬의 과도한 분비로 인해 발생하는 흔한 내분비 질환입니다. 갑상선 기능 항진증이있는 여성은 종종 월경 장애, 경감 또는 무월경, 출산율이 낮습니다. 그러나 치료 후 갑상선 기능 항진증을 치료받지 않은 여성들 중에는 임산부가 많으며 발병률은 약 1 : 1000-2500입니다. 임신 중 갑상선 기능 항진증의 대부분은 그레이브스 병이며, 이는 주로자가 면역 및 정신 자극에 의해 발생하며 확산 성 갑상선종 및 외 안구 증을 특징으로합니다.
