대변에 피
소개
소개 대변의 혈액은 항문에서 혈액이 배출되거나 대변이 피가 묻어 있거나 모든 것이 피가 묻고 색이 밝은 빨강, 진한 빨강 또는 타르 인 소화관 증상의 일종입니다. 대변의 혈액은 일반적으로 하부 위장관 출혈, 특히 결장과 직장에서 볼 수 있지만 때때로 상부 위장관 출혈을 볼 수 있습니다. 대변의 혈액 색은 위장 출혈의 위치, 출혈량 및 혈액이 장에 머무르는 시간에 따라 다릅니다. 대변의 혈액은 피부 또는 다른 기관에서 출혈과 함께 혈액 계 질환 및 기타 전신 질환에서 더 흔합니다. 백혈병, 확산 혈관 내 응고 등.
병원균
원인
원인
첫째, 하부 위장관 질환
(a) 항문관 질환
가래, 항문 균열, 항문 얇음에 일반적입니다.
(2) 직장 질환
1, 직장 염증성 질환 : 세균성 이질, 궤양 성 대장 염증, 직장 결핵.
2, 직장 종양 : 직장 용종, 직장 유두종. 직장암, 직장 카르시 노이드, 직장을 침범하는 인접한 악성 종양.
3, 직장 부상 : 방사선 직장염, 이물질, 장치 검사 또는 생검으로 인한 부상 및 출혈.
(3) 결장 질환
1, 염증성 병변 : 급성 세균성 이질, 아메바 성 장 질환, 궤양 성 대장염, 장 결핵, 결장 크론 병, 뇌실염 및 Ci 룸 궤양.
2, 종양 : 결장암, 결장 용종증.
(4) 소장 질환
1, 염증성 병변 : 급성 출혈성 괴사 성 장염, 뇌실염 및 Ci 방 궤양 크론 병, 장 결핵, 장 장티푸스.
2, 종양 : 악성 림프종, 평활근 육종, 소장 카르시 노이드, 암, 섬유 육종, 신경 섬유 육종. 평활근종. 지방종, 선종, 섬유종, 혈관종.
둘째, 더 낮은 위장관 질환
허혈성 장 질환은 장간막 동맥 색전증 또는 혈전증, 장간막 정맥 혈전증, 정맥 혈전증, 삼투압, 장 비틀림, 혈관 기형 등에서 흔하다.
셋째, 전신 질환
1, 급성 전염병 : 전염성 출혈성 열, 렙토스피라증 등.
2, 혈소판 인자 및 응고 메커니즘 장애 : 혈소판 감소 성 자주색 질환 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 혈우병.
3, 요독증.
4, 결합 조직 질환 : 전신성 홍 반성 루푸스, 피부염, 결절성 다발성 동맥염.
메커니즘
첫째, 하부 위장관 질환
1, 항문 운하 질환 : 객담 출혈은 배설 중 복강 내 압력이 증가하여 장골 신경총의 혈압이 상승하고 객담 파열로 인한 딱딱한 대변의 직접 마찰과 함께 발생합니다. 진딧물 감염 어린이는 항문 주름이 가려워 항문 주위에 가려움증이 생겨 감염이 긁히고 대변에 혈액이 적고 밝은 빨강으로 심한 통증이 생깁니다. 항문 경화는 항문 직장 주위의 농양에 이차적으로 발생하며, 소장에서 결핵에 이차적으로 발생합니다. 항문 근처에서 회음부 또는 맹장은 항문의 얇은 입으로 볼 수 있으며, 고름은 얇은 입에서 볼 수 있습니다.
2, 장 염증성 질환 : 급성 세균성 이질과 같은. 급성 출혈성 괴사 성 장염, 장 결핵, 궤양 성 대장염 등은 장 점막 혼잡, 부종, 침식, 궤양 출혈 및 심지어 괴사의 원인에 따라 발생합니다. 그것은 고름과 혈액, 혈액 및 심지어 혈액이 특징입니다.
3, 장 종양 : 주로 암 조직 궤양 또는 림프종 조직 궤양으로 인한 대장 암, 직장암, 장 악성 림프종 등, 밝은 적혈구의 성능 또는 혈액 및 고름 혈액.
소장 신경 섬유종, 평활근종과 같은 소장의 양성 종양. 선종 및 기타 출혈은 적지 만 종양이 크면 장 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 소장 혈관종의 감염 및 파열은 심각한 대량 출혈을 유발할 수 있습니다.
둘째, 더 낮은 위장관 질환
장막 허혈, 괴사, 흘리기, 장 누공, 부종 및 대규모 장 액성 삼출물, 장두 벽 괴사, 거대한 피의 액체 침윤으로 인한 장간막 동맥 색전증 또는 장간막 동맥 혈전증, 장 비틀림, 삼투압 등 설사는 어두운 적혈구를 배출하는 것으로 보입니다.
확인
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관련 검사
항문 검사에서 위장 질환의 초음파 검사
먼저 병력
대장 암, 직장암, 궤양 성 대장염 환자는 오랜 기간 동안 티벳 체액과 고름, 피의 변이 오래 지속되는 경우가 많으며 종종 복통이 있고 복부에 닿는 경우가 많습니다. 차단 결장 폴립 환자는 종종 가족력이 있습니다. 내부 치질은 종종 배설 전후에 피가 나오며 혈액은 스프레이로 흘러 나가거나 혈액을 떨어 뜨립니다. 항문 균열이있는 환자는 배변 중 및 배변 후 대변에 혈액이 있으며 배설 중에는 견딜 수없는 항문 통증이 동반됩니다. 장티푸스 환자는 열이 있고 대변의 혈액이 두 번째 주말과 세 번째 주에 나타납니다. 협착증, 장 비틀림, 장간막 동맥 색전증은 심각하며 심한 복부 팽창, 복통, 메스꺼움 및 구토를 동반하며 심한 쇼크가 발생할 수 있습니다. 백혈병, 혈소판 감소 성 자반증, 혈우병 및 기타 혈액 시스템 질환 및 대변의 혈액은 종종 전신 출혈 경향이 있습니다.
둘째, 신체 검사
1. 항문관 질환 : 내부 치질과 혼합 된 치질은 항문에서 빼내 며 둥근 돌기가있는 진한 빨간색 작은 덩어리는 항문 바깥에서 볼 수 있습니다 직장 검사 결과 내 장골 가문은 둥근 진한 붉은 가래 덩어리를 가지고 있습니다. 항문 균열은 항문 운하의 아래쪽 가장자리에 선형 균열로 보일 수 있으며 2 차 감염은 작은 궤양을 형성 할 수 있습니다. 항문 가까이는 항문 근처에서 언제든지 볼 수 있으며 회음부 또는 맹장에 얇은 외부 입이 있으며 얇은 입에서 작은 고름이 보일 수 있습니다.
2, 직장 및 결장 질환 : 만성 비특이적 직장. 대장염 검사는 하복부와 왼쪽 하복부에서 압통을 발견 할 수 있으며, 왼쪽 하복부는 장벽의 두껍게 장에 닿을 수 있습니다. 장 결핵, 크론 병, 복통은 종종 오른쪽 아래 복부 또는 제대에 있으며 부드러움이 분명합니다. 장의 유착으로 인해 장 벽과 장간막이 두꺼워지고 장간막 림프절이 커지며 복부는 덩어리에 도달 할 수 있습니다. 결장암과 직장암은 결절성 딱딱한 국소 덩어리에 도달 할 수 있으며, 암이 주변 조직에 침입하면 덩어리가 고정됩니다. 결장, 직장 고막, 용종 검사는 양성없이 발견 될 수 있지만, 2 차 감염이 국소 압통을 가질 수 있고 더 낮은 위장관 출혈과 병용 될 수있는 경우.
3, 소장 질환 : 급성 출혈성 괴사 성 장염, 종종 갑작스런 발병 복통, 설사, 대변의 혈액 및 독성. 복통은 종종 왼쪽 위 복부 또는 왼쪽 중복 부에 있지만 배꼽이나 구토가 동반되는 배꼽이나 배 전체에 위치하며, 대변은 짙은 붉은 색 또는 밝은 붉은 칙칙한 피의 대변에서 특별한 냄새가납니다. 적당히 공장, 때때로 보이는 연동 파. 복부 압통이 명백합니다 복막염이있을 때 복부 근육 긴장과 반동 압통이있을 수 있습니다 독성 장 마비가 발생하면 장 소리가 약해 지거나 사라집니다. 장내 장티푸스 출혈은 종종 질병 과정의 둘째 주 둘째 주에 이루어지며 피의 대변은 짙은 붉은 얇은 붉은 콩 수프가 특징이며 몸은 장티푸스 얼굴과 상대적으로 느린 맥박이있는 것으로 밝혀졌습니다. 장 종양은 출혈이 적고, 소장 악성 림프종, 평활근종 및 기타 종양이 발생하여 부분 또는 완전한 장 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 악성 종양에는 폐색 외에 팽만감이 동반 될 수 있습니다. 복통, 식욕 상실, 체중 감소, 복부 질량 및 피변. 소장 혈관종의 주요 증상은 장 출혈 또는 장 폐쇄로, 급성 대량 출혈로 나타날 수 있지만, 장기적인 소혈로 인한 빈혈입니다.
4, 하부 위장관 질환 : intussusception의 복통 이외에 복부가 복부에 나타날 수 있으며, 작은 intussusception 질량이 제대에서 발생하고, 이동성이 더 크며, ileocecal 정체 질량은 종종 오른쪽 하단 복부에 위치하고 바나나 모양, 표면이 매끄럽고 통증이 발생할 때 덩어리가 단단해지며 간헐적 기간 동안 덩어리가 부드러워집니다. 장간막 동맥 색전증은 종종 심방 세동으로 복잡한 심장병에 기초하여 발생하며, 급성 복부와 유사한 갑작스러운 복통이 있으며, 후기 괴사가 환자에서 발생하며, 충격과 피의 변이 임상 적으로 나타납니다.
5, 전신 질환 : 급성 발병, 열, 두통 및 요통, 얼굴 홍조, 저혈압 또는 충격의 신체 검사, 신장 손상이있는 전염성 출혈성 발열 환자. 대변의 혈액 외에도 종종 객혈, 혈뇨 및 피부 막의 출혈이 동반됩니다. 대변에 급성 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 혈우병 및 기타 혈액이있는 환자는 종종 다른 장기에서 출혈이 있습니다. 골수 검사에서 비정상적인 발견 또는 응고 시스템의 이상. 전신성 홍 반성 루푸스, 피부염 등의 결합 조직 질환이 심장에서 발견 될 수 있습니다. 폐, 신장 및 기타 여러 기관 손상, 위장관에서 합병증이 발생하면 대변에 혈액이있을 수 있습니다.
셋째, 실험실 검사
1, 대변 검사 : 세균성 이질, 궤양 성 대장염 및 아메바 성 장 질환, 정기 검사는 고름과 피의 변이 될 수 있지만 궤양 성 대장염은 병원성 박테리아없이 반복적으로 배양되며 세균성 이질은 재배 될 수 있습니다 병원성 박테리아. 아메바 장 질환 환자, 신선한 대변의 반복적 인 현미경 검사는 연골 조직 아메바 트로포 조 나이트 또는 낭종에서 찾을 수 있습니다.
2, 혈액 검사 : 장티푸스 환자의 혈액 배양은 병원성 박테리아를 찾을 수 있으며, 백혈병 환자는 혈액에서 순진한 세포를 감지하고 골수 검사는 진단을 확인할 수 있습니다. 혈소판 감소증의 말초 혈액 및 골수 검사에서 비정상 혈소판 수를 찾을 수 있습니다.
넷째, 장비 검사
1, X 선 바륨 식사 및 바륨 관장 검사 : X 선 바륨 식사, 특히 가스 가래 이중 대비는 X 선 진단 속도를 향상시킬 수 있습니다. 필요한 경우 소장 혈관 조영술 및 바륨 관장 검사와 함께 소장 용종, 게실, 장 결핵, 크론 병, 대장 종양 및 궤양 성 대장염에 대한 특정 진단 가치가 있습니다.
2, 내시경 검사 : 섬유 결장 내시경 검사는 직장, S 자 결장 및 전체 결장 병변, 특히 결장 직장 병변의 진단 및 치료를위한 전자 결장 내시경의 광범위한 응용에서 찾을 수 있습니다. 수술 중 비디오를 녹화 할 수 있으며 칫솔질, 생검, 전기 절단 및 지혈을 통해 병변을 진단하고 치료할 수 있습니다. 최근에는 장 내시경이 임상 실습에 사용되기 시작했으며, 설명 할 수없는 소장 출혈에 대한 진단 가치가 있지만 수술의 어려움으로 인해 널리 사용되지는 않았습니다.
3, 선택적 체강 혈관 조영술 : 출혈 부위의 상기 검사 및 출혈의 원인이 여전히 불분명 한 경우, 선택적 체강 혈관 조영술을 수행 할 수 있습니다. 일반적으로, 출혈 속도가 분당 0.5mL 이상인 경우, 혈관 조영술은 출혈 부위를 보여줄 수 있습니다.
진단
차별 진단
대변에 혈액을 유발하는 많은 질병이 있기 때문에 다음은 일반적인 질병에 대한 간략한 설명입니다.
1. 핵 또는 항문 균열, 항문 누공
(1) 대변에서 혈액의 일반적인 원인 중 하나이며, 특히 내부 치질의 출혈은 매우 흔합니다.
(2) 혈액의 색은 일반적으로 밝은 붉은 색이며 대변과 섞이지 않고 점액을 포함하지 않으며, 대변 후 특히 대변이 깊어지면 혈액이 떨어지는 것이 특징입니다.
(3) 항문 균열이있는 환자는 배설시 종종 통증이 있습니다.
(4) 항문 검사 및 손가락 검사는 종종 진단 될 수 있습니다.
(5) Anoscope 또는 proctoscopy는 진단에 도움이되고, 핵과 같은 치질을 직접 들여다 볼 수 있습니다.
2. 세균성 이질
(1) 급성기에는 하복부에 오한, 발열 및 통증과 같은 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 대변은 종종 고름과 같은 혈액 샘플이며, 그 양이 많지 않을 때마다 종종 긴급과 긴급함이 동반됩니다. 만성 단계는 점액, 고름 및 혈액의 간헐적 에피소드입니다.
(2) 많은 대변 세포, 적혈구 및 대 식세포가 일상적인 대변 검사에서 발견 될 수 있습니다. 병균 박테리아 (Shigella dysenteriae)는 대변 배양에서 발견 될 수 있지만 만성 대변 배양의 양성률은 15 %에서 30 %로 높지 않습니다.
(3) 대장 내시경 검사에서 병변 점막의 확산 성 충혈과 부종이 나타 났으며, 궤양이 더 피상적이고 가장자리가 불규칙한 경우가 많았습니다.
3. 아메바 성 이질
(1) 대변은 주로 잼 모양이거나 진한 빨강 색이며 많은 양이 있으며 종종 화농성 점액이 동반되며, 환자는 열, 복부 팽창, 복통 및 급박 한 후 심한 성능을 나타냅니다.
(2) 대변의 일상적인 검사는 적혈구 더미에서 발견 될 수 있으며, 소량의 백혈구, 예를 들어 용해성 조직 아메바 트로포 조 나이트 또는 낭종의 발견은 진단 적 가치가 있습니다.
(3) 대장 내시경 검사는 점막 혼잡을 볼 수 있지만 부종은 중요하지 않으며, 궤양은 일반적으로 깊고, 종종 작은 입과 궤양 사이에 정상적인 점막이있는 작은 병 같은 궤양입니다. 병변은 대장 어디에서나 발생할 수 있습니다.
4. 정신 분열증
(1) 종종 만성 설사로 나타나는 감염된 물과의 접촉 이력이 있으며, 대변은 대변의 고름 같은 혈액 또는 혈액입니다.
(2) 간성 비대증 및 전혈 세포 감소와 같은 다른 정신 분열증의 임상 증상.
(3) B- 모드 초음파는 간 섬유증을 검출 할 수있다.
(4) 대장 내시경 검사는 군용 황색 결절이있는 직장 점막에서 볼 수 있으며 때로는 궤양이나 용종이 보일 수 있으며 직장 점막 생검은 편협 모낭 증 알을 발견 할 수 있습니다.
5. 궤양 성 대장염
(1) 병인이 알려지지 않은 비특이적 결장 염증으로 병변이 재발하고 완화되며 지연된다. 공격 기간에는 복통과 설사가 있으며 종종 긴급함과 체중이 동반됩니다. 이 질환은 종종 직장과 시그 모이 드 결장을 침범하는 최초의 질병이며, 그 후 병변이 점진적으로 위로 퍼져 ileocecal 영역에 도달 할 수 있습니다. 소수의 환자가 오른쪽 결장에서 시작하여 점차 왼쪽 결장으로 퍼질 수 있습니다. 대변은 대개 점액 고름과 피의 대변이며 무거운 대변은 피의 대변이 될 수 있습니다.
(2) RBC와 백혈구는 일상적인 대변 검사에서 볼 수 있지만 대변은 병원체 성장없이 반복적으로 배양됩니다.
(3) 병변의 활성 기간 동안 대장 내시경 검사는 확산 충혈, 부종, 표면 작은 궤양, 점막의 취약성 증가 및 쉬운 출혈; 점막 생검, 선상 잔 세포의 감소 및 선와 농양의 발견과 같은 병리학 적 발견 진단에 도움이됩니다. 염증성 용종은 때때로 만성기의 창자에서 발견 될 수 있으며 노인의 장벽이 두꺼워집니다.
(4) X 선 바륨 관장은 또한 점막 주름의 사라짐과 결장 백의 사라짐을 보여주는 진단을 도울 수 있습니다.
(5) 항균 처리 효과가 나쁘고 설파살라진 또는 5- 아미노 살리실산 및 부신 글루코 코르티코이드로 치료하면 효과적으로 질병을 완화시킬 수 있습니다.
6. 삼투
(1) 종종 대변이없는 점액과 혈액의 배설. 때로는 복부가 중첩 된 덩어리에 도달 할 수 있습니다.
(2) X 선 바륨 관장 검사는 진단을 확인할뿐만 아니라 치료 목적을 달성 할 수 있습니다.
7. 직장암
(1)은 흔한 암 중 하나입니다. 35 세 이상의 만성 설사 또는 재발 성 점액 고름 및 혈변으로 고통받는 환자는 일반적인 항염증제 치료가 효과적이지 않을 때 직장암에 대해 고려해야합니다.
(2) 직장 검사는 병변을 찾을 수 있으며 이는 진단에 매우 도움이됩니다. 직장암은 장벽에 불규칙하고 단단한 덩어리가 있고 부드러움이 특징이며 덩어리의 표면은 종종 고르지 않습니다. 손가락 끝에 종종 점액과 고름이 있습니다. 직장암의 대부분은 지문으로 찾을 수 있습니다.
(3) 대장 내시경 검사는 암의 모양과 정도를 직접 관찰 할 수 있으며, 생검과 결합하여 조직 학적 진단을 확인할 수 있습니다.
8. 대장 암
(1) 중년 이상인 환자는 장 습관, 설사 또는 변비, 얇은 변, 점액 및 고름이 의심되고 대장 암이 의심되며 소수의 환자 만 고정 된 복통이있을 수 있습니다.
(2) 오른쪽 결장암은 주로 복통과 설사로 특징 지어지며 고름의 일상적인 세포는 고름 세포, 적혈구 또는 잠혈 검사에서 발견 될 수 있으며, 왼쪽 대장 암은 종종 얇은 변이나 변비, 대변이 특징입니다. 점액이나 고름이 동반 될 수도 있습니다. 소수의 환자가 장 폐쇄 증상을 나타냅니다.
(3) 어떤 경우에는 복부와 압통에 고정 덩어리가있을 수 있습니다.
(4) 늦은 경우에는 체중 감소 및 빈혈과 같은 증상이 있습니다.
(5) 대장 내시경 검사는 암의 위치, 크기 및 범위에서 생검과 함께 진단을 확인할 수 있습니다.
(6) X 선 바륨 관장은 진단, 특히 대장 내시경 검사보다 우수한 암 침투로 인한 장 협착증 진단에 도움이됩니다.
9. 직장 및 결장 용종
(1) 대변에서 혈액의 일반적인 원인 중 하나, 특히 어린이와 청소년입니다.
(2) 직장, S 자 결장 또는 하강 결장 폴립이 발생하면 대변에 부착 된 신선한 혈액이 특징이며 혈액과 대변이 혼합되지 않습니다. 그것이 올바른 대장 용종이라면, 혈액은 대변과 혼합 될 수 있지만 출혈량이 많으면 혈액이 짙은 붉은 색이 될 수 있으며 출혈량이 적 으면 검은 색이 될 수 있습니다.
(3) 소수의 환자는 가족력이 있습니다.
(4) X 선 바륨 관장 검사는 원형 또는 타원형 충전 결함에서 볼 수 있으며 진단에 도움이됩니다.
(5) 대장 내시경 검사는 폴립의 위치, 모양 및 양을 검출 할 수 있으며, 생검을 수행하여 폴립의 병리학 적 유형을 결정할 수 있습니다.
