신생아 후두 협착증
소개
소개 신생아의 후두 신생아는 신생아 중 또는 출생 후 몇 주 내에 발생하는 목구멍 천명음이 호흡 중 좁은기도 부분을 통한 기류에 의해 발생하며, 이는 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있음을 나타냅니다. 심한 협착증은 호흡 곤란 또는 호흡 부전을 유발할 수 있습니다. 의학적 병력, 부적절한 수술, 재발 후두 신경 손상, 기관 삽관의 기계적 환기 병력이 있는지 여부, 임신 중 어머니의 영양 상태에 직접 후두경 검사 및 영상 검사와 함께 저 칼슘 혈증이 있는지 여부 우리는 선천성 또는 후두 후두를 식별하고 다양한 병인 진단을 식별했습니다.
병원균
원인
인후 또는 목 근처의 질병으로 인한 후두 천명의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
1. 선천성 :
선천성 단순 후두 천명 (laryngeal tracheal 연골 연화) 선천성 후두개 이형성증 (목구멍의 목구멍 이중 해부, 아 급성 협착증 후두개, 기관 협착증 등), 선천성 대 혈관 이상 (이중 대동맥 궁), 선천성 인후 낭종 또는 종양 (인후 낭종, 후두 혈관종, 후두 유두종의 갑상선 등).
획득 :
외상 후두 천명 (생산 손상, 후두 부종, 후 입하 협착), 신경 후두 천명 (음성 마비, 인후 및 신경 근육 조정).
병인 :
목구멍은 흡입 또는 호기 중기도의 좁은 부분을 통한 기류의 난기류로 인해 발생합니다.
1. 생리 학적 및 해부학 적 특징 :
신생아는기도 직경이 작기 때문에 협착이 발생하기 쉬우 며기도를지지하는 연골이 잘 발달되지 않아 왜곡과 붕괴가 발생하기 때문에 신생아기도는 다른 연령대의 소아보다 생리적 협착에 더 취약합니다.
해부학 적으로기도는 세 부분으로 나눌 수 있습니다 : 1 개의 성문의 상부 : 비인 두강, 인두 강 및 하인두를 포함합니다. 2 인후 분절 (사운드 슬라이드 분절) : 성대, 음핵 하 부위, 목 기관 분절 포함 3 흉강 내 분절 : 흉강 내 기관 및 기관지를 포함합니다.
2. 흡기 인후 :
성문의 윗부분은 신생아의 가장 약한 부분으로,이 부위의 폐쇄성 질환은 작은 턱이나 거대한 혀 기형과 같은 흡인 성 인후를 유발하여 혀가 뒤로 있기 때문에기도를 막을 수 있습니다.
3. Biphasic 인후 :
후두는 신생아의기도에서 가장 해부학 적으로 좁은 부분으로 선천성 후두 연화 질 분비물, 아 교하 협착, 아 교하 혈관종 및 후두 낭종과 같은 질병은 후두 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 가스와 호기는 모두 동일하게 영향을 받으므로 전형적인 2 상 목구멍으로 나타납니다.
4. 숨을 내쉰 목 :
기관 협착증의 기관 연화, 선천성 대 혈관 비정상기도 압박 또는기도 염증으로 인한 재발 성기도 식도 역류와 같이 내강에서 기관 및 기관지의 선천성 기형은 비교적 드문 경우입니다. 그리고 그 표정은 숨을 내 쉰다.
확인
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관련 검사
산과 B- 초음파 혈관 조영술 양수 빌리루빈 톡소 플라스마 항체 최대 호기 유량-곡선 곡선 (MEFV)
병력과 증상에 따라 신생아 후두 천명 진단은 어렵지 않으며, 병력과 임상 적 특징 이외에도 후두경 검사 나 후두경 검사를 사용하여 후두 기형의 본질을 판단해야합니다. 직접 후두경 검사는 종종 선천적 인 간단한 후두 인후 후두 낭종, 후두 후두개 및 성대 마비의 진단을 확인하지만 기관지 내시경 검사를 통해 아 교하 및 기관 병변을 진단해야합니다. 신생아 후두 진단의 원인을 가능한 빨리 파악하기위한 X 선 필름 및 식도 삼키기 검사 등.
실험실 검사 :
유아의 손, 발 및 발목으로 인한 인후에는 혈중 칼슘이 적을 수 있습니다. 그리고 감염에서 말초 혈액 백혈구와 호중구가 증가합니다.
기타 보조 검사 :
1. 직접 후두경 검사 : 가장 중요한 진단 방법. 선천적 단순 후두 천명 직접 후두경 검사는 후두 조직이 흡입 될 때 부드럽고 느슨 함을 보여 주며 후두 조직은 후두에 말려 있습니다. 숨을 내쉴 때 직접 후두경을 사용하면 후두의 전정에 자극을 받거나 늘어납니다. 후두 낭종 종양 후두개를 진단하기 위해 소실을 결정할 수 있으며 성대 마비는 후두경 검사로만 확인할 수 있습니다.
2. 기관 지경 검사 : 기관 지경 검사는 기관 지경 검사로 진단을 확인하기 위해 성상 및 기관 병변에서 수행해야합니다.
3. X- 레이 검사 : 목과 가슴의 X- 레이 필름 및 식도 삼키는 검사는 신생아 인후의 원인을 진단하는 데 도움이됩니다.
4. 초음파 검사 : 필요한 경우 심장 초음파 검사를 통해 신생아 인후의 원인을 진단 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
영아의 손, 발 및 발목에 나타나는 인후를 배제하기 위해 때로는 혈청 칼슘을 측정해야합니다. 또한 다음 질병과 차별화되어야합니다.
1. 목구멍의 다른 질병 : 선천성 후두 낭종은 상구나 후두부 근처에서 발생할 수 있으며, 신생아의 경우 후두 천명과 흡기 호흡 곤란을 나타내며 옆으로 누워 있거나 머리를 기울이면 증상이 다를 수 있습니다. 완화는 일반적으로 조용하며 직접 후두경 또는 광섬유 후두경은 진단을 확인할 수 있으므로 가능한 빨리 제거해야합니다.
2. 기관 이상 : 선천성 기관 누공, 기관 협착증 등이 천명을 유발할 수 있습니다. 기관 연골 링이 약하고 변형 된 섬 모양이 잔류하거나 부재하며 말굽 모양의 기관 링이 평평 해져 기관 벽이 기관 구멍 외부의 압력에 약하게 저항 할 수 있거나 기관 벽의 막 부분이 기관의 전방 벽에 가까워 기관이 혐오가 될 수 있습니다 후두 천명음이 발생할 수 있습니다.
또한, 기관 또는 기관지의 장기 압박에 이차적으로 림프절 및 목 종양의 흉선 비대와 같은 후두 또는 호흡 곤란을 유발할 수 있으며 기관 및 기관지를 압박하여 이차 연화로 이어지고 인후 및 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 흉부 X- 레이, 기관 지방종 혈관 조영술, 광섬유 기관 지경, 흉부 나선형 CT 및 기타 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
3. 작은 턱 : 작은 턱, 짧거나 두꺼운 혀, 코골이 흡입 및 명백한 흡기 어려움이 특징입니다. 흡입하면 환자의 아랫턱이 입 뒤쪽으로 닫히고 혀의 뿌리가 뒤로 떨어지고 부드러운 입천장을 들어 올려 비인 두강을 막아 심각한 호흡 곤란을 유발합니다. 아이가 옆구리 또는 엎드린 자세를 취하도록하고, 아래턱을 손으로 들어 올려 어려움을 완화하십시오. 아픈 아이들은 종종 호흡 곤란으로 인해 모유 수유를 할 수 없으므로 영양 실조 및 호흡기 감염이 발생합니다. 일반적으로 어린이 만 측면 위치에 배치되고 때로는 하단 턱을 간단한 턱 브래킷으로 들어 올리고 실리콘 튜브를 모서리를 따라 배치하여 환기를 향상시킬 수 있습니다.
