엄마와 아기의 ABO 혈액형 부적합
소개
소개 모성 및 영아 ABO 혈액형 부적합은 신생아 모체 및 아동 혈액형 부적합의 임상 증상이다. 신생아의 혈액형 비적용 용혈성 질환은 임산부 및 아기의 혈액형에 의한 용혈성 질환으로, 주로 신생아 용혈성 질환이라고하는 ABO 및 Rh 용혈성 질환을 포함합니다.
병원균
원인
임산부와 아동의 혈액형 비 호환성은 태아에 부족한 혈액형 항원으로 인해 발생합니다. 많은 종류의 인간 혈액이 있지만 가장 중요한 것은 ABO 혈액형과 Rh 혈액형입니다. ABO 용혈성 질환의 경우, 임산부는 O 형이고, 유아는 A 형 또는 B 형입니다. A 또는 B 물질은 자연적으로 널리 분포되어 있기 때문에 임산부는 첫 임신 전에 물질 A 및 B로 민감화되어 ABO 용혈성 질환의 약 50 %가 첫 번째 어린이에서 발생하고 Rh 용혈성 질환은 두 번째 어린이에서 발생합니다. 그리고 위. 모체 혈액형은 Rh 음성이고, 태아는 Rh 양성이며, 태아의 양성 혈액형은 Rh 양성 이종 접합체의 아버지로부터 나옵니다.
Rh 혈액형 시스템에는 6 개의 항원, 즉 C, c, D, d, E 및 e가 있어야하지만 지금까지 항원은 발견되지 않았습니다. 표준 적혈구의 항원으로는 CCDee, ccDEE, ccDee, Ccdee가 있으며, 그 중에서도 D는 가장 강한 항원 성을 가지고 있으며 Rh 용혈성 질환을 일으키는 가장 중요한 항원이므로 혈액 검사는 D가 양성인 한 항상 D 항원 만 검사합니다. Rh- 양성 혈액형이 호출되고, 몇몇 다른 항원 (예 : E)이 존재하는지 여부에 관계없이, D-free 항원은 집합 적으로 Rh- 음성 혈액형으로 지칭된다. RhD 용혈성 질환 혈액형은 Rh 음성이어야하고, RhE 용혈성 질환 (RhD 용혈성 질환 후 중국과 일본) 임산부는 RhE 음성이어야하지만 D 항원이있는 경우 여전히 Rh 양성 혈액형이며, 영아는 RhE에 양성이며 RhE 용혈성 질환의 진단 지연의 원인이되므로, 국내 혈액 검사에서 D 외에 E 항원을 추가해야합니다.
Rh 용혈성 질환에서, 출생 과정에서 자궁에 전기적으로 가능한 D 항원을 가진 첫 번째 태아 (자궁에서 전기적으로 가능) 적혈구는 어머니에게 들어갈 가능성이 높으며, 어머니는 곧 IgM 항체를 생산하고 나중에 IgG 항체를 생산하지만 그 양은 적고 속도는 느립니다. 임산부를 감작시키기에 충분한 항체를 생산하는 데 약 8 ~ 9 주 또는 6 개월이 걸리지 않으며, 감작되면 감작되지 않은 상태로 돌아갈 수 없습니다. 이 여성은 두 번째 아이를 임신 한 경우 여전히 RhD 양성입니다. 적혈구가 자궁이나 출생시에 어머니에게 다시 들어온 후, 과민 한 임신 한 어머니는 빠르게 태반을 통해 태아를 통과하여 많은 양의 IgG 항체를 생성하여 태아 또는 신생아를 유발합니다. 용혈성 질환, 출생이 많을수록 용혈성 질환이 심해집니다. 중국에는 Rh 음성 환자가 거의 없으므로 RhD 용혈성 질환의 발생률이 유럽과 미국보다 훨씬 낮습니다.
확인
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관련 검사
불임 혈액형 검사 혈액형 식별 혈액형 식별
(1) 태아 진단
임산부와 남편의 혈액형을 확인하십시오. 임산부는 임신 16 주째의 혈청 항체를 기초 수준으로 확인한 후 28 주에서 30 주에 항체를 측정 한 후 한 달에 한 번 측정합니다. 항체 역가가 상승하면 태아에게 영향을 줄 수 있음을 나타낼 수 있습니다. 임신 28-31 주에 양수 빌리루빈 대 양수 레시틴 (L) 스 핑고 미엘린 (S)의 비율을 동시에 측정해야합니다 .L / S ≥ 2 인 경우 태아 폐가 성숙하고 조건부 분만이 고려됩니다.
Rh- 음성 임산부는 양수에서 태아 RhD 혈액형 유전자에 대한 PCR에 의해 테스트되었고, 태아의 DNA는 형광 PCR에 의해 임산부의 정맥혈로부터 직접 검출되어 태아의 혈액형을 결정할 수 있었다.
(2) 출생 시간 진단
태아 제대혈의 혈액형과 특정 항체를 확인하십시오.
(3) 산후 진단
1. 혈액 검사 : 적혈구 및 헤모글로빈의 수가 감소하고, 망상 적혈구가 5 %에서 6 %로 증가 할 수 있으며, 적혈구는 출생 후 1-2 일 이내에 2-10 / 100 백혈구에 도달 할 수 있습니다.
혈청 총 빌리루빈, 주로 비 접합 빌리루빈이 증가했습니다.
3. 혈액형 및 혈액 항체 검사
(1) ABO 용혈 : 임산부 및 영아의 혈액형이 개별적으로 검출되며, 직접 및 간접 항 인간 글로불린 검사는 종종 음성이지만 "항체 방출 시험"에 "가장 적합한 희석 항 인간 글로불린 혈청"은 긍정적 인 결과를 줄 수 있습니다. .
(2) Rh 용혈성 질환 : 임산부 및 영아 Rh 혈액형의 검출; 신생아 항 인간 글로불린 직접 및 간접 검사가 양성; 신생아 혈청의 존재를 결정하기위한 응집 결과에 따른 응집 시험을위한 신생아 혈청 및 표준 Rh 적혈구 Rh 항체의 유형은 Rh 용혈성 질환의 유형을 명확하게 진단 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
1. 태아 부종 : 비 면역 태아 부종, 특히 α-thalassemia, Hb Barts 태아 부종 증후군과 구별되어야하며, 기타 선천성 신장 병증, 태아 모체 수혈, 자궁 내 감염, 선천성 기형 등을 고려해야합니다. 인자, 이들은 임상 시험 혈청 학적 시험 등에 의해 식별 될 수있다.
2. 황기 : 생리 황달이 늦게 진행되고, 느리게 진행되며, 경미한 정도, 빈혈 및 간 비대증이없고, 말초 혈액에서 희귀 한 핵 형성 적혈구가 나타납니다. 패혈증은 중독 증상, 불안정한 체온 및 양성 혈액 배양이 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. G-6-PD 결핍과 같은 다른 선천성 용혈성 질환도 확인해야합니다.
3. 빈혈 : 그것은 주로 태아 여성 수혈, 태아 태아 수혈, 두개 내 출혈 및 내장 파열과 같은 다양한 원인에 의해 야기되는 혈액-안정 빈혈과 구별됩니다.
