외반모지
소개
소개 외반 모지 기형은 엄지 발가락이 첫 번째 중족골 관절의 측면으로 이동하는 것을 말합니다. 외반 모지는 복잡한 해부학 적 기형이며 치료하기가 매우 어렵습니다. 롤빵은 외반 모지 기형에 나타나는 명백한 내측 돌출부이지만 일반적으로이 두 용어는 서로 바꿔 사용할 수 있습니다. 외반 모지가 엄지 발가락과 관련된 가장 흔한 병변으로 중년 및 노년층 여성에서 더 흔하며 유전 적 소인이 있거나 부적합한 신발을 오랫동안 착용 한 사람에게서 가장 흔하게 발생하며, 부적합한 신발은 엄지 발가락에 비정상적인 압력을 가할 수 있습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
1. 유전성 외반 모지 기형의 발생은 선천적 요인과 관련이 있으며, 약 절반의 경우 유전 적 요인이 있습니다. Lake는 최초의 중족골 동서가 기형의 주요 원인이라고 믿고 있습니다. 임상 적으로 많은 환자에서 첫 번째 쐐기 뼈는 내부 쐐기 모양이 좁아서 중족골 관절이 안쪽으로 기울어지게합니다. 그러나 저자의 76 피트 모낭은 9 피트의 첫 번째 중족골 만이 12 ° 이상이었다. Carr의 표준에 따르면 1 차와 2 차 경골 사이의 각도는 9 °이며이 표준의 작은 부분 만 초과합니다. 跖 varus가 선천적이지 않다는 것을 알 수 있습니다. 76 피트 중 11 피트는 맥브라이드 이후 였고, 1 차와 2 차 경골 사이의 각도는 2 °에서 4 °로 감소하였으나, 외반 모지의 교정 후, 신근 디지탈 룸 및 굴곡 환각 근육의 현 효과가 감소하여 부가가 관찰되었다. 근육이 제 1 경골로 이동하는 효과. 동시에, 외반 모지 후, 근육의 활 모양의 행동은 경골을 안쪽으로 밀는 힘을 생성합니다.
2. 외반 모지 형성의 주요 요인 중 하나는 굽 높은 뾰족한 신발을 신는 것입니다 뾰족한 신발의 앞 부분은 삼각형이며, 굽 높은 신발이 서있을 때 발 앞부분은 좁은 삼각형 영역에 삽입되고 단단한 신발은 얼굴이 뒤집히고 약간 바깥쪽으로 회전하고, 작은 발가락이 약간 뒤집히고, 중간 발가락의 중간 발가락이 구부러지고, 중족골과 원위 발가락 사이의 관절이 과도하게 늘어납니다.
3. 다양한 염증, 특히 류마티스 관절염은 종종 관절 파괴로 인해 바깥 쪽 아 탈구를 형성하며 외반 모지 기형입니다.
확인
확인
몸을 확인
기립 자세는 외반 모지의 정도, 다른 발가락 기형 및 발의 아치를 평가했습니다. 앞발과 뒷발의 형태는 앉아있는 동안 평가되었습니다. 엄지 발가락의 평가는 첫 발가락 관절의 이동성, 부기의 정도, 내측 돌출부의 돌출 정도, 발바닥 표면에 국소적인 세 사모 이드 통증이 있는지 여부에 대한 가래 또는 고통스러운 롤빵의 존재 여부가 포함되었으며, 다른 발가락의 평가에는 망치가 있는지 여부가 포함되었습니다. 발가락, 중족골 관절이 불안정하거나 탈구되어 있고 발이 아프거나 마비되었습니다.
2. 이미징
음의 무게로 X-ray 필름을 촬영하고 다음 데이터를 측정하십시오.
(1) 외반 모지의 첫 번째 중족골과 근위 지골의 중간 선 사이의 각도이며 정상 값은 15 ° 미만입니다.
(2) 상완골 사이의 제 1 및 제 2 중족골 내 측선 사이의 각도, 정상 값은 9 ° 미만이다.
(3) 상완골 원위 반지름 각도 (DMAA) 첫 번째 중족골 뼈의 장축과 첫 번째 중족골 관절 표면의 각도 : 일반적으로 상완골 두 관절은 10 ° 미만으로 바깥쪽으로 기울어집니다.
(4) 관절 매칭 정도 첫 번째 중족골 두와 근위 지골의 관절 표면은 아 탈구가 있으며, 관절이 양쪽으로 기울어지면 관절이 일치하지 않습니다.
(5) 지골의 첫 번째 발가락 근위 섹션과 원위 발가락 뼈의 중간 선 사이의 각도는 일반적으로 10 ° 미만입니다.
3. 심각도에 따른 외반 모지의 분류
(1) 온화한 외반 모지 환각은 30 ° 미만이며 상완골 사이의 각도는 13 ° 미만입니다. 관절은 종종 일치하며 외반 모지에 의해 기형이 발생할 수 있습니다.
(2) 적당한 외반 모지 모반 각 30 ° ~ 40 °, 상완골 사이의 각도 13 ° ~ 20 °. 중족골 관절은 종종 일치하지 않으며 (반 전위), 발가락 전립선은 종종 두 번째 발가락에 압박을 유발합니다.
(3) 심한 외반 모지 모반 각이 40 °보다 크고 경골 사이의 각도가 20 ° 이상입니다. 발가락의 외반은 종종 두 번째 발가락 아래 또는 아래에 겹쳐지고 중족골 관절은 일치하지 않습니다. 두 번째 중족골 두에는 종종 전이성 통증이 있으며, 이는 관절염 변화를 일으킬 수 있습니다.
진단
차별 진단
엄지 발가락과 두 발가락 사이의 거리 : 유전 질환이있는 일부 환자의 사지 : 작은 사지, 짧은 사지, 여러 손가락 (발가락), 손가락 (발가락), 짧은 손가락, 거미 손가락 (발가락), 손가락과 발가락과 두 번째 발가락 넓은 간격, 흔들 의자 발, 팔꿈치 valgus, 고관절 탈구 등
1. 임상 증상은 성인에서 잘 나타나고, 유전 적 요인이있는 젊은이는 젊은이에서 발생할 수 있으며, 노년기에는 외력이 약해져 외반 모지가 악화 될 수 있습니다. 남성보다 여성이 더 많습니다.
외반 모지 증상은 아저씨와 통증 일 가능성이 높으며, 발가락의 정상 장축은 첫 번째 중족골의 장축과 각도를 이루며 모양은 15 °에서 25 °까지 측정되며이를 생리적 외반 모지라고합니다. 외반 모지에 대한 기울기 정도에 대한 고정 표준은 없습니다. 임상 적으로, 외반 모지가 25 ° 이상이어야하고, 두 번째 발가락이 압박되어야하며, 첫 번째 중족골 두의 아저씨 통증이 외반 모지로 진단 될 수 있습니다. 통증은 주요 증상이며 치료의 기본입니다. 통증은 주로 첫 번째 중족골 뼈 내부에서 발생하며 보행시 통증이 심해지며 일부 환자의 경우 두 번째 및 세 번째 중족골 두의 통증이 심합니다. 기형은 통증에 직접 비례하지 않으며 일부 기형은 명백하지만 고통스럽지 않으며 두 번째와 세 번째 발가락 망치 발가락과 그 통증 또한 중요한 징후입니다.
2. 임상 증상, X- 선 변화 및 치료 옵션에 따르면, 외반 모지는 3 단계로 나뉩니다.
(1) 초기 (반-탈구) : 가벼운 발가락 valgus 변형, bunion은 온화하고 통증은 무겁지 않습니다. 엑스레이 필름은 외부 반 탈구에 metacarpophalangeal 관절을 보여줍니다, 망치 발가락을 결합하지 않으며,이 기간을 사용할 수 있습니다 긍정적이고 비 외과 적 치료.
(2) 중기 (반 전위 기간) : 명백한 외반 모지 기형, 아저씨 통증이 더 무겁고, 큰 발가락의 바깥 쪽 발가락으로 인해 상완골 머리에서 옆쪽 아 탈구에 이르기까지 큰 발가락의 기부 근처에서 X 선 필름을 볼 수 있습니다. 도 2에서, 발가락은 망치로 변형되어 상완골 두가 가라 앉고 상완골 두가 마비되며이 기술은 움직일 수는 있지만 통합 될 수는 없다. 30 세에서 50 세 사이의 여성의 경우, metatarsophalangeal joint의 valgus angle은 15 ° ~ 25 °이고 interphalangeal angle은 <12 °이고 interphalangeal joint angle는 <15 °이며 metatarsophalangeal joint는 퇴행성 변화가 없습니다. McBride와 같은 연조직 수술에 적합합니다.
(3) 진행 단계 (골관절염) : 아저씨의 통증 이외에 중족골 관절의 부종이 고통스럽고 X- 레이 필름은 중족골 관절의 골관절염을 보여 주며 외과 적 치료는 뼈와 연조직의 복합 수술에 적합합니다.
외반 모지는 정상 각도보다 크며 X 선 필름은 중수 지 관절의 아 탈구와 첫 번째 중족골 두의 중간 부분이 있습니다. 첫 번째 중족골 동, 망치 발가락 및 가래가 모든 경우에 필요한 것은 아닙니다. 초기 단계에서 엄지 발가락은 수동적으로 정상 위치로 이동 될 수 있으며, 후기 단계의 관절 캡슐 및 근육 수축은 수동적으로 정상 위치로 다시 이동 될 수 없습니다. 엄지 손가락의 골관절염 기간에 진행됩니다.
