간질 및 간질 유사 발작
소개
소개 간질 발작 및 간질은 질병 과정에서 재발 성 이상으로 인한 일시적 중추 신경계 기능 장애를 특징으로하는 질병 및 증후군 그룹을 특징으로한다. 뉴런의 범위와 방전 확산의 정도에 따라, 기능 장애는 운동, 감각, 의식, 행동, 자율 신경 또는 둘 다와 같은 다른 장애물로 나타날 수 있습니다. 각 에피소드 또는 각 에피소드를 발작이라고합니다. 환자는 하나 이상의 고통스러운 간질 발작을 가질 수 있습니다.
병원균
원인
(1) 특발성 간질
원발성 간질이라고도 알려져 있으며, 현재의 과학 기술과 탐지 방법에 의존하면 환자의 뇌에 발작을 유발할 수있는 구조적 변화 나 대사 변화가있을 수 있으며, 이는 유전 적 요인과 관련이있을 수 있습니다.
(2) 증상 성 간질
1, 감염 : 더 많은 뇌 낭종이있는 중국 북부의 다양한 세균성 뇌막염, 뇌 농양, 육아종, 바이러스 성 뇌염 및 뇌 기생충 질환과 같은 뇌 기생충 증, 정신 분열증, 톡소 플라스마 증 등.
2, 두개 뇌 손상 : 부상 후 몇 주 이내에 우울한 골절, 경막 외상, 뇌 외상, 뇌내 출혈, 뇌 수술 등과 같은 두개 뇌 손상으로 발작이 발생할 수 있습니다.
3, 뇌종양 : 성인의 증상 성 간질 발병시, 부상 외에도, 스크린 종양은 또한 전두엽과 oligodendroglioma, 수막종 근처의 중앙 망막 아세포에서 흔한 원인입니다. , 성상 세포종, 전이성 암 등.
4, 뇌 혈관 질환 : 간질 후 뇌 혈관 질환은 뇌 색전증, 뇌 혈전증 및 다중 수두 경색, 뇌출혈과 같은 중년 및 노인에서 더 흔합니다. 뇌 혈관 기형 및 지주막 하 출혈은 발병 연령보다 젊기 때문에 간질 당시에는 더 젊습니다. 고혈압 성 뇌병증도 발작과 관련이있을 수 있습니다.
5, 선천성 기형 : 염색체 이상, 선천성 뇌수종, 소두증, 뇌량 이형성증, 대뇌 피질 저형성 증.
6, 태아 및 주 산기 질환 : 출생 부상은 유아기에서 증상 간질의 일반적인 원인입니다. 출산으로 인한 뇌 타박상, 부종, 출혈 및 경색은 국소 뇌 병변을 유발할 수 있으며 간질 퇴원이 미래에 발생할 수 있습니다. 뇌성 마비 환자는 종종 간질과 관련이 있습니다.
7 : 기타 : 열성 발작 후유증, 특히 심각하고 지속적인 열성 발작, 납, 수은, 일산화탄소, 에탄올, 히비스커스, 이소니아지드 및 기타 중독, 임신으로 인한 고혈압 증후군, 요독증과 같은 전신 질환 간질을 일으킬 수 있습니다. 영양, 대사 질환, 어린이 구루병은 간질, 섬 세포 종양으로 인한 저혈당증, 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 비타민 B6 결핍 등과 관련 될 수 있습니다. 및 결절성 경화증, 알츠하이머 병 등과 같은 퇴행성 질환.
확인
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관련 검사
뇌척수액 젖산의 뇌 CT 검사 뇌파 검사
먼저 병력
간질의 진단은 상세한 병력을 기반으로하므로 간질 진단에서 병력 수집 및 임상 검사는 매우 중요합니다. 많은 유형의 간질과 복잡한 원인 때문에 철저한 노력이 필요합니다.
많은 간질 발작에서 환자는 당시 무의식이었고 나중에 기억할 수 없었기 때문에 환자의 병력뿐만 아니라 증인이 전체 에피소드를 이해하는 것이 중요했습니다.
병력에 관해 문의 할 때, 공격 중 피로, 굶주림, 변비, 음주, 정서적 충동, 분노 및 불안과 같은 유도 된 요인이 있는지, 공격시 환경, 공격의 시간 경과, 사지 경련의 존재 유무 및 근사 순서 및 외상 유무에주의를 기울여야합니다. 요실금, 발작 빈도, 지속 시간, 간격, 이상한 행동 및 정신 장애가 있는지 여부, 원치 않는 약물 치료, 약물 사용, 약물 규칙, 복용량 및 사용법 및 효과.
어린이의 경우, 환자는 산모가 임신 중 감염이 있는지, 출산 중 태아 부상 또는 두개골 외상이 없는지, 열성 발작이 있는지, 다양한 세균성 수막염, 바이러스 성 뇌염 및 뇌 기생충 질환과 같은 감염이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다. 뇌 낭포 증, 환자의 가족력 및 환자의 청소년 병력과 같은.
성인의 경우 뇌 혈관 외상 병력, 뇌 혈관 질환 병력, 감염 병력, 기생충 병력 병력, 다른 부위 병력 병력, 중독 병력 및 기타 신경계 질환의 유무에주의를 기울여야합니다.
둘째, 신체 검사
아이들은 지능, 선천성 뇌수종, 소두증, 이형성증, 대뇌 피질 이형성증 및 심장 상태, 손발의 경련 경향, 피부 및 피하 결절이 있는지주의해야합니다. 성인은 신경계의 증상과 징후를 검사하는 것 외에도 종양, 감염, 외상, 임신 유발 고혈압 증후군, 요독증, 영양, 대사 질환과 같은 일반적인 상태를 확인해야합니다.
셋째, 실험실 검사
1, 뇌파 : 간질의 진단은 큰 의미가 있으며 간질 환자의 약 80 %가 비정상적인 뇌파를 발견 할 수 있습니다. 뇌파 검사는 또한 주로 흩어져 있거나 연속적인 스파이크 리듬을 특징으로하는 전신성 강 장성 발작과 같은 발작의 분류에 기여하고, 주요 신은 3 배 / 초 스파이크 복합물이며, 양 대칭 동기화 . 영아 코골이는 높은 리듬을 특징으로하며, 정신 운동 발작은 측두엽, 특히 이마에서 종종 발생합니다. 뇌파 검사는 간질의 위치를 결정하는 데 도움이됩니다. 어려움을 진단하는 사람들을 위해 :
1 카세트 EEG라고도하는 뇌파의 장기 모니터링으로 24 시간 이상 뇌파 상태를 기록 할 수 있습니다.
2 비디오 원격 측정 EEG는 발작의 유형, 통계적 에피소드 수를 결정할 수 있으며 발작을 유발하는 요인을 이해하고 병변의 위치를 결정할 수 있습니다. 간질과 비 간질 발작을 식별하는 데 도움이됩니다.
2, 정량 약물 EEG : 약물의 EEG 활동 및 다른 정량적 EEG 연구에 미치는 영향에 따라.
넷째, 장비 검사
1, 뇌 CT 검사
간질 환자의 뇌 CT 검사 : 비정상 발견 률은 30 % -50 %이며, CT 스캔 결과는 대략 뇌 위축, 뇌 종양, 뇌염, 뇌 기생충 질환 및 뇌 혈관 기형입니다. 뇌경색, 뇌수종, 내측 측두엽, 뇌량 변형, 뇌 연화, 뇌 석회화. 간질 소아에서 뇌 CT의 비정상적인 비율은 33 %이며, 가장 흔한 것은 뇌 위축입니다.
2, 뇌 혈액 MRI 검사 : 간질 뇌 CT 및 뇌 MRI 환자에서 종양 및 기생충이 발견 된 경우, MRI는 탈수 초화 및 기타 백 질병 진단에 기여한다.
3. 양전자 방출 단층 촬영 (PET) : 간질 환자의 뇌의 국소 대사 및 혈류를 다양한 각도에서 측정 할 수 있습니다. 생리 학적 항목의 측정은 탄소, 질소, 산소 및 불소로 표시된 방사성 핵종을 사용하여 수행됩니다. 더욱이, 질병의 상이한 단계에서의 병리학 적 변화가 결정될 수 있고, 조직 병리학 적 변화는 조직이 구조적 변화를 겪기 전에 제공 될 수있다.
4, 단일 광자 방출 단층 촬영 (SPECT) : 발작 중 뇌의 국소 혈액 관류 감소, SPECT는 간질 병소를 찾는 데 도움이됩니다.
진단
차별 진단
진단은 다음 증상과 구별되어야합니다.
1. 이차 간질 : 소위 이차 간질은 다른 질병 (예 : 다양한 뇌 질환 또는 대사 이상)에 이차적 인 간질, 즉 "증상 간질"이라고도하는 다른 질병으로 인한 간질을 말합니다. .
2. 발작의 부재 : 발작의 부재는 의식 장애에 의해 좌우되며, 이는 기운이없는 발작이 갑자기 시작되는 것을 특징으로합니다. 환자의 진행중인 운동이 갑자기 중단되고 멍해지 며 쌍꺼풀이 동반 될 수 있습니다. 환자가 말을하면 말이 느려지거나 종료되고, 걷는 중이면 갑자기 정지 해 깨어있을 수 있으며, 갑자기 어른의 손에서 벗어나 몇 발자국 걸어 가면 갑자기 울고 부모를 찾는다. 음식이 담긴 젓가락이 음식을 먹을 때 갑자기 입 가운데에서 멈 추면 질문에 대답 할 수 없으며, 일부 환자는 대화 할 때 공격을 중단 할 수 있습니다. 이 에피소드는 몇 초에서 30 초간 지속되며 1 분 이상은 드물다.
3. 간질의 일반화 된 강직성-간질 발작 : 간질의 일반화 된 강직성-간성 발작 (2 차 일반화) : 간단한 부분 발작은 복잡한 부분 발작으로 발전 할 수 있고, 단순하거나 복잡한 부분 발작은 포괄적으로 일반화 될 수 있습니다 강 장성 발작, 환자가 깨어 난 후 초점 에피소드를 기억하면 증상은 기운입니다. 아우라 증상에 대한 명확한 설명없이 갑작스런 의식 상실, 발작을 강력하게 암시합니다. 한쪽 팔다리의 무의식적 전환, 한쪽의 감각 이상, 그리고 강제 머리 회전과 같은 국소 감각 또는 운동 증상은 대측 전두 피질의 발작을 시사합니다. 두려움, 후각 환각 또는 미각 환각, 내장 감각 또는 친숙 함은 종종 일시적 발작에서 비롯됩니다.
4. 간질 성격 변화 : 장기간 반복 된 발작 후 소수의 환자가 점진적인 성격 변화를 일으킬 수 있습니다. 이 변화에는 두 가지 극도로 점성적이고 폭발성이 있습니다. 생각은 끈적 거리고, 단어는 모호하며, 행동은 엄격하며, 새로운 환경에 적응하기가 어렵습니다. 지능의 범위가 좁기 때문에 자신과 직접 관련된 것들에만주의를 기울이고 자기 중심적입니다. 정서적 변화는 정서적 분화, 완고한 성미, 분개, 감수성, 의심, 옳고 그름, 거짓말, 질투, 증오 및 작은 것들에 대해 사라지 기가 어렵고 종종 잔인한 복수를 위해 자기 방어를 동반 할 수 있습니다.
