여성의 조숙한 사춘기
소개
소개 "여성의 조숙 한 사춘기", 즉, 사춘기 발달의 초기 시간은 각각의 정상적인 아동마다 크게 다르기 때문에, 사춘기 시작시 정상 및 조숙 한 사춘기의 절대 한계를 결정하기가 어렵습니다. 일반적으로 소녀보다 8 세가되어야합니다. 유선 유방 확대, 음모 성장, 갈기 성장 또는 월경과 같은 하나 이상의 이차 성적인 특성은 10 세 이전에 시작되는데, 이는 여성의 조숙 한 사춘기이며, 일부 학자들은 소아의 사춘기 및 성적 발달이 지역의 정상 아동보다 빠르다고 주장합니다. 조숙 한 사춘기는 평균 발달 연령이 2 이상이거나 표준 편차가 2.5 이상입니다. 여성 조숙 한 사춘기는 모든 여성의 약 0.2 %를 차지합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
분류 :
진정한 조숙 한 사춘기
성선 자극 호르몬 증가로 인해 발생합니다. 생식선 자극 호르몬 증가는 모낭 발달을 유발하며, 배란조차도 생식 능력이 있으며, 이는 동성애 전 유증이거나 완전한 조숙 한 사춘기입니다. 가장 전형적인 사례는 페루의 Lina Medinam으로 5 년 10 개월에 만기 임신을하며 제왕 절개를합니다.
2. 의사 조숙 한 사춘기
에스트로겐 증가, 동성애자 전이성 증가, 안드로겐 증가, 이성애자 조숙 한 사춘기, 불완전한 조숙 한 사춘기, 생식 능력과 같은 생식선 스테로이드 증가로 인해 발생합니다.
(2) 병인
진정한 조숙 한 사춘기
완전한 동성애 프리 코 시티. 생식선 축의 초기 발달과 사춘기의 초기 발병으로 인해 성적인 성숙 과정이 정상적인 사춘기 순서로 진행되며 시상 하부 뇌하수체 성선 기능 축 기능이 배란 월경주기와 다산으로 확립됩니다.
(1) 헌법 적 또는 기능적 조숙 한 사춘기라고도하는 특발성 조숙 한 사춘기 (특발성 조숙 한 사춘기)는 아동의 조숙 한 사춘기의 일반적인 원인으로, 소녀 조숙 한 사춘기의 80 %에서 90 %를 차지합니다.
원인을 알 수 없었으며, 신중한 검사 후 병리학 적 변화는 발견되지 않았지만 어린이의 약 절반이 비정상적인 뇌파를 보였으며 성선 자극 호르몬과 성 호르몬의 기본 수준이 증가했습니다. LH 펄스 주파수 및 진폭은 모두 GnRH 자극에 대한 정상적인 사춘기 범위에 있습니다. 이 질환의 병인은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 중추 신경계 생리 학적 동원 점 또는 생식선 발달의 시상 하부 억제가 통제 할 수없고 시상 하부 GnRH 또는 뇌하수체 성선 자극 호르몬 조기 분비가 증가한 것은 불확실한 이유 때문일 수 있습니다. 이 병은 가족 이환 경향이 있으며, 이는 남성에게 더 명백하며, 소녀는 산발적이고 드문 경우입니다. 상 염색체 열성이고, 가족력이 긍정적 인 아이들은 발병이 늦고 비교적 온화한 상태 (소년이 7 세, 여자는 6 세 이상)이며, 소년의 발병률은 소녀의 발병률보다 높습니다.
일반적으로 유선이 먼저 발달 한 후 음모가 나오며, 대부분의 경우 음모가 외부 생식기의 발달과 함께 나타납니다. 외부 생식기의 발달로 갈기와 월경이 나타나고 생리주기가 불규칙 해지기 시작하고 배란하지 않습니다. 난소가 완전히 성숙되면 월경주기가 점진적으로 변하고 배란이 일어나며, 이때 소녀는 임신했을 수 있습니다. 5.5 세의 소녀가 문헌에서 임신 한 것으로보고되었습니다. 성 발달 중에 키, 체중 증가 및 뼈 성숙이 가속화됩니다. 이 빠른 성장은 주로 생식선 스테로이드에 의한 GH 및 IGF-1의 자극에 기인합니다. 그러나 모든 환자가 더 빨리 발달하는 것은 아니지만 발달이 느리거나 빠르거나 느립니다. epiphysis의 초기 폐쇄로 인해, 높은 유년기, 성인 스턴트 발달 곡선이 있으며, 어린이의 성인 신장의 약 1/3이 152cm 미만이며, 치아와 지능의 발달은 일반적으로 나이와 일치합니다. 환자의 키를 제외하고 나머지 환자는 정상이며, 정신 상태는 실제 나이에 비례하며, 조숙 한 사춘기에서는 성장 호르몬 결합 단백질 (GHBP)이 유의하게 증가하지만 키, 나이, 청소년기, IGF-1 및 테스토스테론이 있습니다. 에스트라 디올 수치는 관련이 없으며 체지방 함량 증가와 관련이있을 수 있습니다.
조숙 한 사춘기 소녀는 조기 무월경이 없지만 성인의 유방암 발병 위험은 보통 사람들보다 높으며, 성선 자극 호르몬, LH 및 LH 맥박의 빈도와 진폭은 사춘기와 같으며 6 세에서 아픈 소녀들이 종종 동반됩니다. 부신 기능은 조기에 있습니다.
(2) 중추 신경계 질환으로 인한 진정한 조숙 한 사춘기 : 중추 신경계 종양 또는 뇌수종, 감염, 낭종, 외상 등과 같은 비-신생 물성 질환은 진정한 조숙 한 사춘기를 유발할 수 있습니다. 여성 조숙 한 사춘기의 약 10 %를 차지합니다. 그중 절반 이상이 종양으로 인해 발생합니다. 일반적인 종양은 송과 종양, 시신경 교종, 시상 하부 종, 상 피하 기종, 신경 섬유종, 성상 세포종, 뇌종양 등을 포함한다.
두개 내 병변이 사춘기를 자극하는 방법은 지금까지 알려져 있지 않다. 뇌내 GnRH 펄스 발생기의 신경 경로에 영향을 미치는 두개 내 종양의 국소 침윤, 흉터 구조 및 두개 내 압력의 증가 일 수있다. GnRH 맥박이 일찍 나타나고 사춘기가 발달하고 조숙 한 사춘기 증상이 나타납니다. 예를 들어, 함 하종은 이소성 호르몬 분비 뉴런, 섬유 다발 및 아교 세포로 구성된 비 진행성 종양이며, 이소성 GnRH 분비 세포는 GnRH를 맥동시킨다. 이 종양에서 GnRH 함유 섬유가 시상 하부 중앙 융 기부에 연결되어 있다고보고되었지만, 함마 종에 의한 GnRH 방출은 본질적인 중추 신경계에 의해 제어되지 않으며 아토피 CnRH 펄스 발생기입니다. 성적으로 조숙 한 사춘기가 시작되는 나이는 대개 3 세 미만으로 작으며 간질, 치매 및 기타 변화와 같은 중추 신경계 이상과 결합 될 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 CT와 MRI가 널리 사용됨에 따라이 질병의 진단률은 해마다 증가했으며 환자의 약 10 %가 성적인 조숙 한 성과를 나타냅니다. 또한, 거미류 낭종은 시상 하부 및 뇌하수체 기능 장애 및 생리적 조숙 한 사춘기를 유발할 수 있습니다.
중추 신경계 질환으로 인한 조숙 한 사춘기 환자의 성적 특성의 발달은 성적 특성의 발달을 제외하고 특발성, 다뇨증, 열, 비만 또는 과도한 두개 내 질환의 다른 상응하는 증상이 동반되는 것을 제외하고 특발성 증상과 유사합니다. 체중 감량, 정신 장애, 정신 지체, 두통, 구토, 경련, 사지 마비 및 시각 장애. 상당한 수의 환자, 두개 내 종양이 느리게 성장하고, 종종 성적인 조숙 한 성과로 나타난 다음 점차적으로 두개 내 고혈압 또는 신경 조직 손상의 증상 및 징후를 나타낸다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 뇌수종이 조숙 한 사춘기와 무월경을 일으키는 메커니즘은 불분명합니다. 무월경과 결합 된 약 22 명의 뇌수종 및 조숙 한 사춘기 사례가보고되었습니다. 뇌수종 배액 치료 후 대부분의 경우 정상적인 생식주기가 시작되고 유지 될 수 있습니다. 생식계의 비정상적인 기능을 유발하는 기전은 GnRH와 관련이있을 수 있지만 시상 하부 GnRH 시스템에 영향을 미치는 수두증의 정확한 경로는 여전히 불분명하며, 이는 기계적 압박, 허혈 및 신경 전도 피드백 경로의 파괴와 관련 될 수 있습니다.
(3) 다른 원인으로 인한 진정한 조숙 한 사춘기 : 글루코 코르티코이드 또는 동시 미네랄 코르티코이드로 치료받은 11- 하이드 록시 라제 및 21- 하이드 록시 라제 결핍증 환자와 같은 선천성 부신 과형성, 혈장 ACTH 수준 억제, 부신 생식선 스테로이드 생산은 감소하지만 진단과 치료의 지연으로 인해 환자의 뼈 나이가 진행됩니다. 사춘기의 뼈 나이 제한 값에 도달하면 환자는 시상 하부 뇌하수체 성선 기능을 활성화하여 과거에 사용 된 조숙 한 사춘기를 유발할 수 있습니다. 생식선 스테로이드로 치료받은 환자의 경우도 마찬가지입니다.
2. 여성 의사 조숙 한 사춘기
슈도 조숙 한 사춘기는 불완전한 동성애 조숙 한 사춘기이며 생식선 또는 부신에서 유래 한 에스트로겐 또는 외인성 에스트로겐은 대상 장기를 과도하게 자극하여 2 차 성 발달과 생리통을 유발합니다. 시상 하부 뇌하수체 성선 기능 축 기능이 없기 때문에 생식 능력이 없습니다.
(1) 신생 가성 조 산성 사춘기 : 여포 성 낭종 및 난소 종양 (과립 종 세포 종양, 수 포성 세포 종양 등)은 여성 가성 조식 성 사춘기의 가장 흔한 원인입니다. 에스트로겐을 분비하고 성적 발달과 질 출혈을 촉진하는 "자율"여포 성 낭종은 그들에 의해 분비되는 에스트로겐의 농도가 크게 변동합니다. 대부분의 난소 종양은 양측이며 성선 자극 호르몬 수치가 억제되며 LH는 GnRH 자극에 느리게 반응합니다. B- 초음파는 여포 성 낭종과 실질적인 난소 종양을 식별하는 데 도움이 될 수 있지만, 많은 환자들은 결국 진단을 확인하기 위해 개복술이 필요합니다. 여포 성 낭종은 일반적으로 수술이 필요하지 않습니다. 부신의 잔류 조직으로부터 유래 된 난소 종양이 최근에 의사 조숙 한 사춘기를 유발하는 것으로보고되었으며, 그의 조직 공급원은 부신 피질에 의해 발현되는 P450C11P 및 P450 C21 특이 유전자를 측정함으로써 결정된다. 난소 기형 종, 융모막 상피 암종, 생식 세포 종양, 간 종양 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG) 분비 만 여성 조숙 한 사춘기를 유발하지 않으면 (에스트로겐이 분비되지 않는 한), FSH가 없으면 순수한 HCG LH는 난소가 에스트로겐을 합성하도록 자극하지 않습니다. 부신은 의사 조숙 한 사춘기를 유발할 수있는 종양이며, 에스트로겐은 종양에서 유래하거나 분비 된 안드로 스테 네 디온은 선에서 변형됩니다. Peutz-Jeghers 증후군의 주요 병변은 점막 피부 색소 침착증, 소화관 용종 및 성 종양입니다. 종양에 의한 에스트로겐의 분비로 인한 불완전한 조숙 한 사춘기, 때로는 세포 기질 세포 종양을 동반하는 경우가 있습니다.
최근 Speiser 등은 신생아 문맥 정맥 분로 및 간세포 스테로이드 호르몬 대사로 인해 문맥 고혈압이있는 10 세 소녀의 사례를보고하여 혈액 성 호르몬 수치를 높이고 난소 및 난소 탈출증을 초래했습니다 . 환자는 6 세, 유선이 발달 된 7 세, 명백한 여드름 및 음핵 비대가있는 10 세의 음모를 개발했습니다. 혈액 기초 호르몬 수준의 결정 : 안드로 스테 네 디온 413ng / dl, 테스토스테론 226ng / dl, E2160pg / ml, 간 트랜스 아미나 제 정상, 약한 비정상 혈액 응고 지수, ACTH 자극 테스트는 글루코 코르티코이드 호르몬 생성 결함, 덱사메타손 억제를 나타냄 이 검사에서 안드로 스테 네 디온과 테스토스테론이 약간 감소한 것으로 나타 났으며, LHRH 흥분성 검사에서 LH와 FSH가 청소년과 유사한 반응을 보였으며, B- 초음파는 난소 비대와 여포가 관찰되었으며, 양측 난소 확대가 관찰되었으며 병리학 적 검사는 소포 성 세포 증식증이었다. 면역 조직 화학은 간질 세포가 스테로이드 신타 아제의 발현을 보였으며, 수술 후 1 개월 후에 혈액 안드로 스테 네 디온 및 테스토스테론에는 변화가 없었으며 E2는 56pg / ml로 감소했다. 아세테이트)는 테스토스테론 수치를 유의하게 감소시킨 후 경구 피임약을 투여하여 50 ng / ml로 감소 시켰으며, 월경주기 회복. 이 사례는 조숙 한 사춘기가있는 소아에서 문맥 고혈압 및 혈액 성 호르몬 수치의 역사에주의를 기울 이도록 상기시킵니다.
(2) McCune-Albright 증후군 :이 질환은 불규칙한 피부 갈색 색소 반점, 다중 골 이형성증의 느린 진행 및 조숙 한 사춘기 (복수 골 이형성증)를 특징으로합니다. 또 봐요 이것은 L-H의 부재하에 지속적인 활성화를 초래하는 G- 알파 복합체 Gs 알파 서브 유닛 돌연변이에 기인한다. 따라서 GnRH에 의존하지 않는 조숙 한 사춘기 유형에 기인합니다. 난소의 자율적 활성화로 인해 자율 낭포가 나타나고, 에스트로겐의 분비가 증가하고, 배란이 없으며, 난소에 여러 개의 수 포성 난포가 있으며 때로는 하나의 더 큰 여포 성 낭종이 있으며 난소 비대칭 낭종이 자발적으로 잠길 수는 없습니다. GnRH 작용제에 의한 억제. LH의 기저 수준은 사춘기 전 수준이며, LH는 GnRH 반응에 민감하지 않지만 아로마 타제 억제제에 반응한다. 이 질환은 또한 갑상선 (독성 갑상선종이있는 결절성 과형성), 부신 (부신과 기능이있는 여러 증식 성 결절)과 같은 다른 내분비 질환을 포함 할 수 있습니다. 뇌하수체 (GH 또는 PRL 분비를 가진 뇌하수체 종양) 및 부갑상선 (선종 또는 과형성) 및 기타 질병으로 인해 티록신, 부 신피질 호르몬 및 GH, PRL 및 기타 호르몬이 과도하게 분비됩니다. 따라서 다발성 내분비 선종 증후군으로 간주됩니다.
(3) 갑상선 기능 저하증 : 소아 및 청소년의 갑상선 기능 저하증, 성장 지연, 성 발달 지연, 무월경, 소량의 조숙 한 사춘기, 유선 기능 발달, 음순 증가, 음순 점액 번짐 에스트로겐 효과의 변화. 일반적으로 음모 발모가 없으며 일부 어린이는 불규칙한 질 출혈이 있지만 사춘기 성장 촉진은 없지만 짧은 키, 뼈 나이는 종종 실제 나이보다 뒤떨어집니다. 난소에 하나 또는 여러 개의 작은 낭종이 나타날 수 있습니다.
이 질병을 일으키는 정확한 메커니즘은 명확하지 않습니다. FSH는 정상보다 약간 높으며 밤에는 FSH 맥박 분비가 증가합니다. 두 가지 이유가있을 수 있습니다 .1 시상 하부 GnRH 펄스 발생기가 약간 활성화되어 LH 분비를 자극하지 않으면 서 뇌하수체 FSH의 분비를 자극합니다. Gnumbach 등은 뇌하수체 성선 자극 호르몬이 갑상선 호르몬의 피드백 메커니즘과 교차 반응하므로 성선 자극 호르몬을 분비하는 세포는 TSH 분비 세포와 같은 갑상선 호르몬 결핍에 반응합니다. 2 시상 하부 TRH 방출이 증가하여 FSH 분비가 증가하고 종종 PRL이 상승하여 담낭이 발생할 수 있습니다. GH가 감소함에 따라, 뼈의 성숙은 키와 길이없이 지연됩니다.
(4) 비대칭 단신 이형성증 증후군 (Russell-Silver syndrome) :이 질환은 뇌 기능 장애로 인해 드문 편으로 키가 짧고 뼈 나이가 지연됩니다. 머리와 얼굴 뼈 발달 이상과 조숙 한 사춘기, 역 삼각형 얼굴, 입 각이 아래로, 몸이 분명히 비대칭, 손가락, 지골이 뾰족하거나 다섯 번째 손가락 (발가락)이 구부러지고 짧게 변형됩니다.
(5) 외인성 에스트로겐으로 유발 된 의사-조숙 한 사춘기 : 경구 피임약 및 기타 에스트로겐 함유 음식과 같은 에스트로겐 함유 약물을 포함하여 어린 소녀는 경구 피임약, 유방 발달 및 질 출혈을 유발할 수 있음 , 젖꼭지, 유륜 갈색 색소 침착, 어린 소녀가 경구 피임 모유를 빠는 원인 으로이 질병에 대한보고가 있습니다.
3. 성적 발달 변이
Precocious thelarche : 8 세 이전의 유방 중 하나 또는 둘 다의 발달, 다른 성 발달, 뼈 연령 없음을 말합니다. 그것은 약 2 세의 어린 소녀에게 일반적이며, 거의 4 세 이상이 아니며, 몇 개월 또는 몇 년 후에 자연적으로 가라 앉을 수 있으며, 일부는 사춘기를 계속할 수 있으며 때로는 유방 발달의 발달이 느리며, 지속의 느낌이 있으며 젖꼭지 발달이 분명하지 않습니다. 에스트로겐 쌍 질 세포의 효과는 분명하지 않으며 자궁은 증가하지 않습니다. 에스트로겐 수준은 약간 높거나 정상이며, 난소는 일반적으로 증가하지 않으며, 단일 또는 여러 개의 작은 모낭이 나타날 수 있으며, 모낭은 때때로 후퇴하고 때로는 나타나며 종종 유선의 변화와 일치합니다. FSH는 사춘기 수준에 도달하고 GnRH에 반응하였으며, LH는 사춘기 이전 수준에 있었으며 GnRH에 대한 명확한 반응은 없었습니다.
이 질병의 병인은 알려지지 않았으며, 1 일시적 FSH 및 / 또는 LH 분비, 모낭 발달 촉진, 에스트로겐의 일시적 증가; 2 사춘기 전 유방 조직은 순환에서 낮은 수준의 에스트로겐에 민감 함; 3 신생아 성선 자극 호르몬 호르몬 분비는 제 시간에 멈추지 않았고 신체의 성선 자극 호르몬은 에스트로겐 분비를 유발했으며 순환에서 일정 수준을 유지했습니다 .4 유선의 조기 발달, 유선 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG)의 증가, 테스토스테론 및 비 SHBG와의 유리 테스토스테론 감소 생체 이용률이 감소하면 유방 내 에스트로겐 대 안드로겐의 비율이 변경 될 수 있습니다.
또한, 단순한 조기 유방 발달과 중앙 조숙 한 사춘기 사이의 임상 유형이 발견되었습니다. Stanhope는 10 명의 소아가 조기 유선 개발 외에 자발적인 성선 자극 호르몬 분비와 난소 확대를 보였으며 난소의 형태 학적 변화가 어딘가에 있었으며 GnRH-A 치료는 효과적이지 않다는 것을 보여 주었다. 생식선 자극 호르몬과 독립적으로 발생하는주기적인 변화는 비정상적인 여포 성 증식, 종 방향 고열증의 변이 (thelarche variant)로 알려진 상태 일 가능성이 높습니다. 어린 시절에 조기 유방 발달을 한 소녀들은 종종 고 인슐린 혈증, IGFBP-1 및 SHBG 감소, 유리 안드로겐 지수 증가를 보였으므로 조기 유방 발달 어린이는 오랫동안 추적 관찰을 받아야하는 것으로 간주됩니다.
(2) 조기 부신 기능 (공모 초기) : 다른 성적 특성이없는 음모 및 음모의 발달에있어서의 성적 발달 변화를 나타냅니다. 부신 안드로겐의 조기 분비 또는 모낭이 안드로겐 자극에 너무 민감하기 때문에 6 개월 이후의 어린이에게서 자주 발생하며, 난소 낭종은 일시적으로 안드로겐 유발을 분비하는 것으로보고됩니다 사례. DHEA, DHEAS, androstenedione 및 테스토스테론, 요로 17- 케토 스테로이드 증가, 상승 정도는 정상적인 호르몬 발달 단계 II 호르몬 수준과 비슷하며, 성선 자극 호르몬은 높지 않으며, 사춘기 전과 같은 GnRH 반응, 골 연령 신체 길이와 신체 길이는 실제 연령보다 약간 높지만 뼈 과잉 성숙과 성장 분출이없고 뼈 연령이 너무 높고 테스토스테론이 청소년기 수준에 도달하면 스테로이드 호르몬 신타 제 결핍이 고려 될 수 있습니다. 이 질환은 일반적으로 치료없이 자체 제한적이며 사춘기에 정상적으로 들어갈 수 있습니다.
(3) 단일 성적 미성숙 : 불완전한 성적 미성숙의 드문 징후 임 임상 증상은 그 소녀가 월경이 한 번이지만 다른 성적 발달은 없음을 나타냅니다. 1 세에서 6 세 사이의 어린 소녀들은 종종 일시적이고 예후가 좋습니다. 에스트로겐 수치는 사춘기 이전의 에스트로겐 수치만큼 변동이 많으며 성선 자극 호르몬은 그렇지 않습니다. 일시적인 난소 기능 증가와 관련이있을 수 있으며, 일부는 난소 낭종이있는 어린이에게서 나타납니다.
4. 안드로겐 성 조기 안드로겐의 과도한 분비는 여성의 남성화를 유발합니다. 21 hydroxylase 또는 11β-hydroxylase 결핍으로 인한 선천성 부신 과형성 또는 부신 증후군, 글루코 코르티코이드 합성이 차단되고 뇌하수체 ACTH의 억제가 감소하며 ACTH 합성이 증가하며 부신 과형성이 자극 됨 망상 세포 증식을 포함하여 안드로겐의 합성 증가. 또한, 17- 하이드 록시 프로게스테론 및 프로게스테론은 글루코 코르티코이드로 전환 될 수 없으며, 안드로겐으로의 전환이 증가된다. 발병이 배아 발달 (양성 요도, 질 형성) 후 20 주 이내에있는 경우, 외음부 성별이 흐려지고 여성 가성 유두 염이됩니다.이 질병의 발병 후 이성애 적 조 산증은 출생 후 발생할 수 있습니다. 또한 부신 선종 또는 부신 선암 또는 난소 고환 세포 종양 등은 안드로겐을 너무 많이 분비하여 여성을 남성화시킬 수 있습니다.
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관련 검사
에스트라 디올 소변 에스트라 디올
월경의 성적 성숙, 유선 발달, 음모 성장은 8 세 이전 또는 국소 평균 월경 연령의 표준 편차 이전에 발생합니다. 성적 전 유증으로 진단 될 수 있습니다. 참 또는 의사 조숙 한 사춘기를 결정하고 그 원인을 찾아냅니다. 우선, 중추 신경계 질환, 난소, 부신 종양 및 염증, 이물질, 외상 또는 생식기 종양과 같은 질 출혈로 인한 기타 비 내분비 이상과 같은 신체에 해로운 질병을 배제해야합니다. 병력을 수집 할 때 피임약의 착각 여부, 수유부 피임약 복용 여부, 성 호르몬 함유 영양 식품 섭취 여부, 1-2 개월 전 두부 외상 병력이 있는지 여부 및 출생 상해 또는 경련이 있는지 여부를 물어볼 필요가 있습니다. 조숙 한 사춘기의 가족력이 있는지 여부에 관계없이 간질 및 감염의 병력. 질병이 진행되는 동안 두통이나 시각 장애가 있는지 여부에 관계없이 발병 연령, 질병 및 성장 속도를 이해하십시오.
신체 검사에 특별한주의를 기울이십시오.
1 신체의 길이 (상체와 하체의 비율), 가슴 둘레, 팔 둘레, 무게, 지방 분포에 대한주의, 체형 상태, 성적 발달의 단계 및 외부 생식기의 발달을 기록해야합니다. 일반적으로 유선의 발달은 11 세에 해당하고 생리통은 생식선의 발달을 평가하기 위해 13 세에 해당합니다.
2 전신 검사는 McCune-Albright 증후군, 갑상선 기능 항진증,은 증후군 및 피부 색소 반점, 비정상적인 머리 모양 및 신경계 이상 징후의 유무에 대한주의와 같은 기타 고유 징후에주의를 기울여야합니다. 피부를 검사 할 때 피부 색소 침착 변화, 여드름, 모발 성장, 과도한 피지 분비 및 남성 성능에주의하십시오.
3 복부, 골반 검사, 복통, 복부 질량 등이 있는지주의하십시오.
이 병은 상세한 병력, 종합적인 신체 검사 및 필요한 실험실 검사 및 기타 보조 검사에 따라 다릅니다. 동시에 원인을 진단하려면 엄격한 후속 관찰이 필요합니다. 특발성 조숙 한 사춘기는 조숙 한 사춘기를 유발할 수있는 다른 모든 질병이 완전히 배제 된 경우에만 진단 할 수 있습니다. 추후 기간 동안 조기 및 느리게 움직이는 무증상 두개 내 종양 및 유기 뇌 병변의 가능성에 특별한주의를 기울여야합니다. 조숙 한 사춘기를 가진 소아에서 내분비 변화와 뼈 연령 특성은 특발성 증상과 유사하지만 CT, MRI, EEG, EEG 지형 및 머리 X- 선과 같은 특수 검사는 비정상적인 징후를 나타낼 수 있습니다. 두개 내 유기 질환의 증상 및 징후는 성 발달 전 또는 후에 발생합니다.
진단
차별 진단
여성 조숙 한 사춘기의 감별 진단 :
여성 조숙 한 사춘기 초기 단계에서는 유선의 발달 만 단순 유선의 조기 발달과 구별하기 어렵지만, 밀접하게 따라 가면 식별하기가 어렵지 않습니다. 조숙 한 사춘기 및 난소의 나이는 유의하게 증가하였으나 GnRH 자극 후 LH / FSH는> 1 이었지만, 조기 유방 발달에서 자궁 및 난소의 크기는 변하지 않았으며, 자극 후 LH / TSH는 종종 <1이었다. 부신 기능이 초기 인 사람들은 부신 과형성 및 안드로겐 생성 종양의 확인에주의를 기울여야하며, 전자는 음모와 음모 만 보여주고 다른 성적인 발달은 없으며 후자는 체모, 키, 몸무게 증가를 동반합니다. 성장, 뼈 나이, 치질, 코골이 및 두껍게 진행됩니다.
월경의 성적 성숙, 유선 발달, 음모 성장은 8 세 이전 또는 국소 평균 월경 연령의 표준 편차 이전에 발생합니다. 성적 전 유증으로 진단 될 수 있습니다. 참 또는 의사 조숙 한 사춘기를 결정하고 그 원인을 찾아냅니다. 우선, 중추 신경계 질환, 난소, 부신 종양 및 염증, 이물질, 외상 또는 생식기 종양과 같은 질 출혈로 인한 기타 비 내분비 이상과 같은 신체에 해로운 질병을 배제해야합니다. 병력을 수집 할 때 피임약의 착각 여부, 수유부 피임약 복용 여부, 성 호르몬 함유 영양 식품 섭취 여부, 1-2 개월 전 두부 외상 병력이 있는지 여부 및 출생 상해 또는 경련이 있는지 여부를 묻어 야합니다. 조숙 한 사춘기의 가족력이 있는지 여부에 관계없이 간질 및 감염의 병력. 질병이 진행되는 동안 두통이나 시각 장애가 있는지 여부에 관계없이 발병 연령, 질병 및 성장 속도를 이해하십시오.
신체 검사에 특별한주의를 기울이십시오.
1 신체의 길이 (상체와 하체의 비율), 가슴 둘레, 팔 둘레, 무게, 지방 분포에 대한주의, 체형 상태, 성적 발달의 단계 및 외부 생식기의 발달을 기록해야합니다. 일반적으로 유선의 발달은 11 세에 해당하고 생리통은 생식선의 발달을 평가하기 위해 13 세에 해당합니다.
2 전신 검사는 McCune-Albright 증후군, 갑상선 기능 항진증,은 증후군 및 피부 색소 반점, 비정상적인 머리 모양 및 신경계 이상 징후의 유무에 대한주의와 같은 기타 고유 징후에주의를 기울여야합니다. 피부를 검사 할 때 피부 색소 침착 변화, 여드름, 모발 성장, 과도한 피지 분비 및 남성 성능에주의하십시오.
3 복부, 골반 검사, 복통, 복부 질량 등이 있는지주의하십시오.
이 병은 상세한 병력, 종합적인 신체 검사 및 필요한 실험실 검사 및 기타 보조 검사에 따라 다릅니다. 동시에 원인을 진단하려면 엄격한 후속 관찰이 필요합니다. 특발성 조숙 한 사춘기는 조숙 한 사춘기를 유발할 수있는 다른 모든 질병이 완전히 배제 된 경우에만 진단 할 수 있습니다. 조숙 한 사춘기를 가진 소아에서 내분비 변화와 뼈 연령 특성은 특발성 증상과 유사하지만 CT, MRI, EEG, EEG 지형 및 머리 X- 선과 같은 특수 검사는 비정상적인 징후를 나타낼 수 있습니다. 두개 내 유기 질환의 증상 및 징후는 성 발달 전 또는 후에 발생합니다.
