기흉
소개
소개 기흉은 내장 흉막과 가스가 흉강으로 파열되어 외상이나 인적 요소없이 흉막 삼출을 유발하는 병리 생리 학적 상태를 나타냅니다. 폐의 명백한 병변은 흉막 하 기종 및 파열에 의해 형성되지 않으며, 특발성 기흉이라고하며, 만성 폐쇄성 폐결핵 및 기타 흉막 및 폐 질환에 이차성 인 것을 이차 기흉이라고합니다. 병리 생리 학적 변화에 따라 폐쇄 (단순), 개방 (트래픽) 및 인장 (고압)의 세 가지 범주로 나뉩니다. 이때 흉강의 압력이 상승하고 부압조차도 양압이되어 폐가 압축되고 심장으로의 혈류가 음질이되어 폐와 심장 기능 장애의 정도가 다릅니다. 최근 몇 년간 국내외 학자들은 병인, 병인 및 진단 및 치료 방법에 대한 심층적 인 연구를 수행하고 일부 진전을 이루었습니다.
병원균
원인
1. 외상성 기흉 : 예리한 찌르기 상처와 총알, 늑골 골절, 비틀 거리는 폐 및 진단, 침술 및 폐 생검과 같은 치료 의료 수술 중 폐 손상을 포함한 일반적인 흉부 외상 기흉 등
2, 이차 기흉 : 가슴으로 기관지 폐 질환이 기흉을 형성합니다. 만성 기관지염, 진폐증, 기관지 천식 및 기타 폐쇄성 폐 질환, 폐 간질 성 섬유증, 세포 폐 및 기관지 폐암과 같은기도가 부분적으로 폐색되어 기포 폐기종 및 폐 Bullae가 발생하며 흉막에 근접 함 화농성 폐렴, 폐 농양, 결핵, 폐 곰팡이 질환, 선천성 폐 낭종 등.
3, 특발성 기흉 : 호흡기 질환이없는 일반적인 병력을 나타내지 만 기흉의 파열을 특발성 기흉이라고하면 흉막 아래에 큰 폐가있을 수 있습니다. 젊고 얇은 젊은이들에게 더 흔합니다.
4, 만성 기흉 : 2 개월 후 가슴을 말하며, 전체 재 확장이 없습니다. 그 이유는 다음과 같습니다. 잘 흡수되지 않은 캡슐화 된 액체 기흉, 폐포 성 또는 선천성 기관 지성 낭종에 의해 형성된 기흉, 폐 포획을 막는 두꺼운 메커니즘을 가진 기흉이있는기도 폐색 또는 위축성 폐.
메커니즘 :
기흉 손상 또는 인공 기흉을 제외하고, 자연 기흉이라고하며, 자연 기흉은 대부분 흉막 하 기종의 파열에 의해 발생하며, 흉막 하 병변 또는 공동 붕괴, 흉막 유착의 찢어짐에서도 나타납니다. 늑막 하 폐기종은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 전자는 선천성 탄성 섬유 이형성증, 폐포 벽 탄성 감소, 확장 후 큰 폐낭을 형성합니다. 후자는 폐쇄성 폐기종 또는 염증 후 섬유 성 병변에서 더 흔하게 발생합니다. 분 지형 가스는 반 폐쇄를 협상하고, 왜곡시키고, 폐기종을 형성하는 밸브 메커니즘을 생성하며, 영양, 순환으로 인한 폐기종 거품을 확대합니다 파괴적이며 퇴행 적이며 기침이나 폐압 증가시 파열을 유발합니다.
확인
확인
신체 검사
기흉의 종류가 다르면 호흡 곤란의 정도가 같지 않으며 폐쇄 된 기흉의 시간은 호흡에 어려움이없는 경우가 많으며, 장력 기흉은 청색증, 강제 위치 및 호흡에 심각한 어려움이 있습니다. 갭 불룩, 기관 및 정점 건강 전환, 호흡기 운동 감소 또는 사라짐, 타악기 드럼 소리, 촉각 진전 및 호흡기 소리 약화 또는 사라짐, 간 둔기가 내려갈 때 오른쪽 기흉, 왼쪽 기흉 불분명 한 경계는 공기가 적을 때 더티 비트와 일치하는 "경고음"소리를들을 수 있습니다.
장치 검사
1. X- 선 검사 : 기흉 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 방법입니다. 흉막 유착, 종격동 이동 및 흉막 삼출의 유무에 관계없이 폐 위축의 정도를 보여줄 수 있습니다. 기흉 쪽은 투명성이 향상되고 폐가 없으며 폐의 폐 위축이 있으며 기흉의 접합부에서 폐가 얇고 깨끗합니다. 종격은 건강한 쪽, 특히 장력 기흉으로 옮겨 질 수 있습니다. 소량의 기흉이 폐의 끝을 차지합니다. 폐 팁 조직은 hilum에 눌려지고 액체 기흉이 있으면 액체 레벨이 보입니다.
2, CT : 가슴에 소량의 가스 진단에 민감합니다. 재발 성 기흉의 경우, 만성 기흉 환자는 폐 가장자리에 기흉 병변이 있는지, 예를 들어 폐 소포, 흉막 밴드 유착, 폐를 당기고 파열이 쉽지 않은지를 관찰했습니다. 기흉은 기본적으로 흉막 강에서 매우 낮은 밀도의 가스 섀도우를 특징으로하며 폐 조직의 다양한 압축 및 위축 변화를 동반합니다.
3, 흉막 혈관 조영술 :이 방법은 흉막의 상태를 이해하고, 기흉의 원인을 쉽게 식별 할 수 있으며, 폐의 압축 영역이 30 % ~ 40 % 일 때 혈관 조영을 수행하는 것이 적절하며 폐 소포는 폐의 윤곽 내에서 단일 또는 다중으로 나타납니다 낭성 저밀도 그림자; 흉막 파열은 버블 링 또는 스프레이로 나타납니다. 특히 환자가 기침 할 때이 징후는 폐압 증가로 인해 더 분명합니다.
4, 흉강경 검사 : 내장 소포 파열, 흉막 소포의 유무에 관계없이 흉막의 흉막 유착을 관찰하기 위해 소엽 간 균열, 폐 팁, 힐러, 거의 슬라이딩 블라인드 영역까지의 유연한 수술.
5, 흉부 가스 분석 : 기흉의 유형을 결정하기 위해 3 가지 지표의 흉막 가스 PAO, PACO 및 PAO 비율의 사용은 특정 의미가 있습니다.
진단
차별 진단
차별 진단
1, 액체 가스 가슴 : 동시에 액체 기흉이라고 불리는 흉막과 삼출. 영상 소견 : 흉부 하부에 액체 밀도의 그림자가 있고, 액체 표면이 수평이며, 가스가 액체 레벨 위로 반투명하며, 영향을받는 폐가 다양한 각도로 압축됩니다. 액체 흉막액의 넓고 좁고 높고 낮은 시력 그리고 액체의 양은 다양하며, 환자의 위치가 변할 때 수위는 항상지면과 평행합니다. 흉강 내벽에는 캡슐화 된 액체 기흉이 더 흔하며, 다른 흉강과는 연결되지 않은 감싸 진 가슴 삼출액의 섀도 상단에 반투명 가스 그림자와 액체 레벨이 있습니다. 다심 액 기흉은 흉막 유착에 의해 발생하며 높이가 다른 액체 레벨이 많으며 액체 레벨이 흉벽에 가깝다는 것을 알 수 있습니다.
2, 긴장 기흉 : 흉벽, 폐, 기관지 또는 식도의 상처는 일방 통행 밸브, 흉막 강과의 교통이며, 흡입 할 때 밸브가 열려 있고, 공기가 흉막 강에 들어가고, 숨을 내쉴 때 밸브가 닫히면 공기가 안됩니다 흉막 강이 배출되어 호흡과 함께 손상된 측 흉막 강의 압력이 지속적으로 증가하여 기흉의 장력이 기압 또는 기흉이라고도하는 대기압에 걸쳐 형성됩니다.
(1) 흉부 징후 : 영향을받는 쪽의 흉부 상승, 호흡 운동이 약화되고, 늑간 공간이 넓어지고, 영향을받는 쪽의 충격적인 쪽이 드럼 소리가 나고, 청진 쪽이 약하거나 사라집니다. 왼쪽 기흉과 종격동 폐기종에서 심장 박동과 일치하는 고음질의 거친 중얼 거림이 왼쪽 흉골 경계에서 들릴 수 있으며, 심장이 박동 될 때 Hamman 징후 (종격 기 폐기종 증후군)가 왼쪽 흉막의 가스에 부딪 칠 수 있습니다. 가스는 종격동과 관련이 있습니다. 긴장성 기흉이 피하 기종과 결합되면 앞 가슴 벽과 머리와 얼굴을 만질 수 있습니다.
(2) 기관과 심장은 특히 긴장성 기흉의 경우 건강한쪽으로 변위됩니다.
(3) 증가 된 호흡 속도, 입술의 청색증, 긴장성 기흉에서 더 흔함. 역사에 따르면, 임상 증상 및 X- 선 흉부 X- 선 검사는 진단하기가 쉽지만 흉부 천자에 따라 고압 가스가 바늘 코어를 바깥쪽으로 밀어 진단을 더 확인합니다.
3, 호흡 곤란 : 호흡 곤란, 가스는 대부분 산소 부족, 정서적 스트레스로 인해 발생하지 않습니다. 호흡 곤란은 호흡 부전의 중요한 증상으로, 불충분 한 공기 또는 호흡으로 주관적으로 특징 지어지며 객관적으로 호흡률, 깊이 및 리듬의 변화로 나타납니다. 가슴에 가스 신호가 있고, 영향을받는 쪽의 가슴이 올라가고, 호흡 운동과 진동이 약해지고, 타악기가 과도한 잔향 음이나 드럼 소리를 내며, 청진 호흡 소리가 약해 지거나 사라집니다.
병력
흉부 외상 또는 침습적 진단의 경우, 치료 후 호흡 곤란이있는 경우 외상성 기흉이 의심되어야하며 기침, 호흡 유지 또는 힘을 가한 후에 자발적인 기흉이 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자가 갑자기 아프고 가슴 통증과 호흡 곤란이 빠르게 발생합니다. 발병 횟수는 느리고 증상도 경미하며 발병 후 가슴 만 아프고 호흡 곤란은 종종 몇 시간 후에 발생합니다. 증상의 중증도는 원래 폐의 나이와 건강과 관련이 있습니다. 예를 들어, 이전 폐 기능이있는 젊은이는 가벼운 호흡 곤란 만 보일 수 있지만 폐기종이있는 노인은 폐 용량을 10 % 줄입니다. 상당한 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 기흉의 증상과 기흉은 숨쉬기가 매우 어렵습니다. 기흉의 증상은 질병의 발병, 가스량, 임상 유형, 폐 압박 및 원발성 폐 질환과 관련이 있습니다.
