고요산혈증
소개
소개 통풍이라고도하는 고요 산혈증은 dysbial 대사 장애로 인한 질병의 그룹으로 임상 적 특징은 고요 산혈증이며, 그 결과 급성 급성 관절염 및 토피 침착의 재발 공격이 있습니다. 만성 관절염 신염 및 요산 신장 결석으로 인한 신장과 관련된 만성 관절염 및 관절 변형. 일차 및 이차의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있으며, 일차 질환의 원인은 효소 결함이 적기 때문에 불분명하며, 고지혈증, 비만, 당뇨병, 고혈압, 동맥 경화증 및 관상 동맥 심장 질환이 종종 동반됩니다. 등은 유전병입니다. 이차 사람들은 신장 질환, 혈액 질환 및 약물과 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
병원균
원인
원발성 고요 산혈증
1. 원인을 알 수없는 분자 결함.
2. 선천성 가래 대사 장애 :
(1) 5-phosphate nucleotide-1-pyrophosphate synthase (PRPPS)의 활성이 증가하여 5-phosphate nucleotide-1-pyrophosphate synthase의 과도한 합성과 과도한 요산 생성을 유발합니다. 유전자 특성은 X-linked입니다. .
(2) 하이포크 산틴-구아닌 포스 포-트랜스퍼 라제 (HPRT)의 부분적 결핍으로 5- 포스페이트 뉴클레오티드 -1- 피로 포스페이트 신타 제의 농도가 증가하고, 요산이 과도하게 생성되며, X 결합의 유전 적 특성이 발생합니다.
(3) hypoxanthine-guanine phospho-transferase는 완전히 결핍되어 있으며 가래 합성이 증가하여 요산의 생성이 과도하며 Lesch-Nyhan 증후군에서 발견되며 그 유전 적 특성은 X-linked입니다.
(4) 글루코오스 -6- 포스파타제 결핍 : 글리코겐 축적 질환 유형 I에서 발견 된 가래 합성 증가 및 신장 요산 감소 감소에 의한 요산의 과도한 생산, 상 염색체 열성 유전의 유전 적 특성.
이차 고요 산혈증
혈액 질환 또는 악성 종양, 만성 중독, 약물 또는 수수식이, 혈액 요산 생성 증가 또는 요산 배설 장애와 같은 다양한 급성 및 만성 질환으로 인한 고요 산혈증.
확인
확인
관련 검사
요산 암모늄 산
1. 일반 실험실 테스트
(1) 요산은 혈액 요산 수치의 상승을 감지하는데 사용되었으며, 그 중 남자는 416 μmol / L보다 높고 여자는 357 μmol / L보다 높았습니다. 요로 요산 수치는 많은 요인에 의해 영향을받으며 임상 적 유의성은 중요하지 않지만 과도한 요산 생성 또는 배설 감소에 중요한 의미가 있습니다 : 저급식이 5 일 후 600mg / 24 시간 미만 또는 정상식이의 1000mg / 24 시간 이하 요산 감소. 동시에 혈청 크레아티닌, 혈중 지질 및 혈당에주의를 기울여야합니다.
(2) 신장 기능 검사 소변 PH 값.
2. 특별 검사
(1) 활액의 급성 발병에서 활액을 검사하고 백혈구의 나트륨 침상 나트륨 요 산염 결정을 광학 및 편광 현미경으로 시각화했다. 호중구는 보통 (5 ~ 75) × 109 / L, 심지어 1000 × 109 / L까지 증가했습니다.
(2) 활막 생검은 요 산염 결정의 존재를 확인했습니다.
3. X 선 검사
(1) 초기 연조직 부종이 나타날 수 있습니다 반복 된 에피소드 후에 관절 연골의 가장자리가 점차적으로 파괴되고 관절 표면이 불규칙하고 관절 공간이 좁으며 토피가 퇴적되고 뼈가 마모되어 벌레처럼 자릅니다.
(2) 비뇨기 석의 유무를 감지하는 복부 평막.
4. 이중 신장 B 초음파
신장 결석을 보여주는 간단한 요산 결석 엑스레이는 개발되지 않았습니다.
진단
차별 진단
질병의 다양성으로 인해 증상이 일반적이지 않은 경우가 있으므로 다음과 같은 감별 진단을 고려해야합니다.
(a) 류마티스 관절염
젊고 중년 여성에게 더 흔하게 나타나는 것은 손가락 관절과 손목, 무릎, 발목, 발목 및 척추의 관절에서 발생하며 철근 대칭성 및 다발성 관절염이 특징이며 관절 강성 및 변형을 유발할 수 있습니다 만성 질환을 근거로합니다. 반복되는 급성 발작, 통풍과 혼동하기 쉽지만 혈액 요산이 높지 않고, 류마티스 인자의 대부분이 양성이며, X- 레이는 관절면이 거칠고 관절 공간이 좁으며 관절 표면 융합 및 통풍 뼈 결함이 상당히 다르다는 것을 보여줍니다.
(2) 패 혈성 관절염 및 외상성 관절염
통풍은 종종 패 혈성 관절염 또는 외상성 관절염과 혼동되지만 후자의 두 혈액 요 산염은 높지 않으며, 낭액은 요산 결정이 아니며, 외상성 관절염은 종종 심한 부상의 병력이 있으며, 화농성 관절염 점액에는 병원성 박테리아를 식별하는 데 사용할 수있는 많은 백혈구가 포함되어 있습니다.
(3) 봉와직염
통풍이 급성 일 때는 관절 주위의 연조직이 종종 붉고 부어 오릅니다 관절 자체의 증상을 무시하면 쉽게 봉와직염으로 잘못 진단됩니다. 후자는 혈액 요도가 높지 않으며 오한, 발열 및 백혈구와 같은 전신 증상이 더 두드러집니다. 관절 통증은 종종 분명하지 않으며,주의를 진단하기가 어렵지 않습니다.
(4) 슈도 통풍
관절 연골의 석회화에 의해 발생하며, 노인에서 주로 발생하며 무릎 관절에 가장 흔하게 나타나는 증상으로 급성 발작의 통풍과 유사하지만 혈액 요산은 높지 않습니다. 연골 칼슘을 보여줍니다.
(5) 건선 (건선) 관절염
종종 비대칭성에는 관절 손상 및 장애, 관절 공간 넓히기, 발가락 (손가락) 끝 뼈 흡수, 발목 관절이 종종 관여하며 임상 증상은 류마티스 관절염과 유사하며 혈액 요산 증가와 함께 원위부 간질 관절을 포함합니다. 20 %, 통풍과 구별하기가 쉽지 않습니다.
(6) 기타 관절염
급성기는 루푸스 홍반, 재발 성 관절염 및 라이터 증후군과 구별되어야하며, 만성기에서는 비대성 관절 질환, 외상성 및 패 혈성 관절염의 후유증과 구별되어야하며 혈액 요산 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
