고삼투압 혼수
소개
소개 고 삼투압 혼수 증 (hypoosmolar coma)으로 불리는 고 삼투압 비이 완성 당뇨병 코마는 드물고 심각한 급성 당뇨병 합병증이며, 주요 임상 특징은 명백한 고혈당증, 탈수증 및 혈장 삼투압 상승이다. 케톤 산증.
병원균
원인
첫째, 스트레스 : 감염 (특히 호흡기 및 요로 감염), 외상, 수술, 뇌 혈관 사고, 심근 경색, 급성 췌장염, 위장관 출혈, 열사병 또는 저온과 같은 스트레스.
둘째, 불충분 한 수분 섭취 : 중요한 요소입니다.
셋째, 과도한 수분 손실 : 심한 구토, 설사 및 화상 환자의 넓은 영역에서 나타납니다.
넷째, 높은 설탕 섭취.
5. 약물 : 다양한 글루코 코르티코이드, 이뇨제, 페니토인, 동면, 프로프라놀롤, 시메티딘, 면역 억제제, 아자 티오 프린 및 글리세롤을 포함합니다.
확인
확인
관련 검사
산소 포화 동맥 산소 분압 (PaO2) 혈당 총 혈당 Hb 혈장 삼투압 (POP)
먼저 병력과 증상 :
노인에서 당뇨병 병력이없는 경우, 소인은 감염, 정맥 내 포도당, 이뇨제, 글루코 코르티코이드 일 수 있습니다. 그것은 며칠 또는 몇 주 동안 갈증, 다발성 및 다뇨증을 특징으로하며, 과민성, 혼수 상태, 방향 감각 상실 및 혼수 상태와 같은 신경 및 정신 증상을 점차적으로 발생시킵니다.
둘째, 신체 검사 결과 :
과민성, 무기력, 방향 감각 상실, 심지어 혼수 상태와 같은 의식의 변화; 현저한 탈수, 혈압 감소 및 긍정적 인 병리학 적 반사.
셋째, 보조 검사 :
고혈당> 33.3mmol / L; 유효 혈장 삼투압> 320moSm / L (대략 계산 된 유효 혈장 삼투압 = 2 (Na + K) + 혈당, mmol / L); 소변 케톤체 (-) 또는 (+)- (++).
고혈당> 33.3mmol / L; 유효 혈장 삼투압> 320moSm / L (대략 계산 된 유효 혈장 삼투압 = 2 (Na + K) + 혈당, mmol / L); 소변 케톤체 (-) 또는 (+)- (++).
진단
차별 진단
식별 :
다른 원인으로 인한 혼수 상태와 구별되어야합니다. 당뇨병 성 혼수 상태의 진단 진단 : 케톤 산증, 저혈당 혼수 상태, 고 삼투압 혼수 상태, 젖산 증.
