상지의 갑작스러운 붓기와 통증
소개
소개 상지의 갑작스런 붓기와 통증은 상지의 깊은 정맥 혈전증의 증상 중 하나입니다. 상지 부종은 손가락에서 상완까지 그리고 상지 전체로 연장되는 가장 빠른 증상이며 근위 측에서는 더 심합니다. 통증은 붓기와 동시에 발생하거나 통증으로 만 나타나고 상지에서 증가하며 때로는 코드 같은 부드러운 혈전의 형태로 나타날 수 있습니다. 환자의 약 2/3가 정맥 울혈이 있었고 영향을받은 사지가 자주색 또는 청자색으로 바뀌 었습니다. 질병의 원인은 상지의 위치 변화 또는 강한 활동과 같은 혈관 내 인자로 나누어 져 혈관이 압축됩니다. 혈관 내 삽관, 강선, 자극성 약물 주입 등과 같은 혈관 외 요인
병원균
원인
1. 질병의 주요 원인 : 질병의 주요 원인은 혈관 외부입니다. 일반적으로, 신체 위치의 변화 또는 상지의 강한 활동으로 인해 혈관이 압박되고 흉부 출구 압박 징후는 해부학 적 이상을 동반하거나 동반하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 쇄골 하 정맥이 늑골 케이지 삼각형을 통과 할 때, 늑골 케이지 인대, 쇄골 하 근육, 전두근 및 튀어 나온 비늘 결절에 의해 압축됩니다. 소프트볼, 테니스 등 또는 특정 직종으로 인한 상지의 부적절한 운동은 쇄골 하 정맥의 반복적 인 부상과 흉막의 두꺼워 짐을 유발하여 결국 혈전증을 유발할 수 있으며,이를 Paget-Schroetter 증후군이라고합니다. "충분한"정맥 혈전증이라고도합니다.
2. 병인의 이차 원인 : 혈관에 카테터, 전선 및 자극성 약물 주사와 같은 많은 이차 원인이 있습니다. 정맥 카테터 삽입 후, 환자의 약 1/3이 혈전증을 일으킬 수 있으며, 그 중 1 %에서 5 %는 임상 증상이 있습니다. 또한 심부전, 임신, 경구 피임약, 응고 및 섬유소 분해 기능 장애, 동정맥 누공의 혈액 투석이 있습니다. 이 질병의 다른 원인은 암, 방사선 요법, 첫 갈비뼈 또는 쇄골 골절과 같은 혈관 외입니다.
확인
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관련 검사
X- 선 리피오돌 혈관 조영술 CT 스캔 자기 공명 스캔
남성, 여성 및 모든 연령이 영향을받을 수 있습니다. 이차 원인은 종종 추적 가능한 원인이 있지만 Paget-Schroetter 증후군은 젊은이와 중년 남성에서 더 흔하며 오른쪽 상지에서 2/3 병변이 발생하며, 이는 오른쪽 상지의 더 많은 운동과 관련이있을 수 있습니다. 4/5 명의 환자가 발병 24 시간 전에 좌절, 상지에서의 강한 활동, 또는 상반된 팔다리가 익숙하지 않은 자세로 장기간 병력을 보였으며, 환자의 약 10 분의 1은 인센티브는 없었지만, 밤에는 잠을자는 후 아침에 깨어났습니다. 찾았습니다.
상지 부기, 통증, 피부 멍 및 표면 정맥류가 네 가지 주요 증상입니다. 상지 부종은 손가락에서 상완까지 그리고 상지 전체로 연장되는 가장 빠른 증상이며 근위 측에서는 더 심합니다. 통증은 붓기와 동시에 발생하거나 통증으로 만 나타나고 상지에서 증가하며 때로는 코드 같은 부드러운 혈전의 형태로 나타날 수 있습니다. 환자의 약 2/3가 정맥 울혈이 있었고 영향을받은 사지가 자주색 또는 청자색으로 바뀌 었습니다. 어깨와 팔뚝이 가장 뚜렷한 상태에서 1 ~ 2 일 후에 표면 정맥류가 형성됩니다. 대부분의 환자에서 부종 및 통증과 같은 급성 증상은 며칠 또는 몇 주 내에 자발적으로 해결 될 수 있지만 여전히 완전한 회복을 달성하기는 어렵습니다. 환자의 병변이 2/3 이상이며, 부종 및 통증의 정도가 다양합니다. 활동 후 붓기와 통증.
상지에서 갑작스런 붓기와 통증이 시작되면 예비 진단을 할 수 있지만 정맥 조영술이 가장 신뢰할 수있는 진단 방법입니다. 최근 몇 년 동안 비 침습적 검사 기술이 급속도로 발전했지만, 쇄골 하 정맥이 쇄골로 덮여 있기 때문에 이중 기능 도플러 스캐닝과 핵 자기 공명은 종종 쇄골 하 정맥에서 혈전 병변을 정확하게 결정하기가 어렵습니다. 의심스러운 환자는 다양한 비 침습적 검사를 통해 선별되었으며 병변이없는 직접 징후가있는 환자는 동시에 검사를 실시하고 영향을받는 쪽과 비교해야합니다. Passman은 혈액 투석 환자 그룹의 상지 정맥과 이중 기능 초음파 및 정맥 조영술을 비교 한 결과, 상지 정맥 폐쇄성 질환의 이중 기능 초음파 진단의 민감도와 특이도는 각각 81 %와 97 %였다. 초음파 검사 결과가 명확하지 않으면 venography가 수행됩니다.
진단
차별 진단
상지의 갑작스런 붓기와 통증의 감별 진단 :
1, 상지 부종 : 유방암은 중국에서 여성에게 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다. 의료 기술의 발전으로 유방암의 치료 효과가 크게 개선되었으며, 상당수의 환자가 장기 생존을 달성 할 것으로 예상됩니다. 그러나 후유증의 치료가 환자의 삶의 질에 다양한 정도로 영향을 미친다는 것을 간과해서는 안됩니다. 상지 부종이 가장 흔하며 부종은 어깨 움직임 제한, 사지 약화, 마비, 통증 및 기타 이상과 같은 상지 기능 장애를 유발할 수 있으며, 이는 대부분의 환자의 일상 생활에 심각한 영향을 미칩니다.
2, 사지에는 종종 마비가 있습니다. 사지에는 종종 마비가 있습니다. 뉴 마의 증상입니다. 신경종은 일반적으로 신경 외피 조직의 신경초종을 나타내며, 대부분 사지, 겨드랑이 및 쇄골, 목 및 기타 부분에 있습니다. 성장이 느리고 절제 후 재발이없는 양성 종양입니다. 사지 덩어리에 위치하며, 이는 방추형이며, 신경은 종종 지배적 인 사지의 먼쪽에 마비, 통증 및 감각 이상이 있습니다. 종양의 압박도 마비를 유발할 수 있습니다.
