몸의 통증
소개
소개 고통스러운 부분의 분류는 신체 통증, 내장 통증 및 심장 통증의 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 그러나 여러 가지 통증은 일반적으로 사지의 신체적 증상과 몸통의 여러 부분을 나타냅니다. 이 유형의 분열은 넓고 정도가 다양하며 다양한 자연의 고통을 신체 통증이라고도합니다. 대부분 전신 질환으로 인해 여러 가지 고통을 겪지 만 국소 병변을 무시해서는 안됩니다.
병원균
원인
병인 분류
(A) 여러 근육통의 원인 1 피로 근육통. 바이러스 성 근육통. 3 급성 전염병 근육통. 류마티스 및 류마티스 근육통의 4 가지 유형. 다발성 근염 및 피부 근염과 같은 면역 반응 질환으로 인한 근육통. 6 독성 근육통. 글리코겐 저장 질환 근육통과 같은 7 개의 유전성 근육 장애. 당뇨병 성 근 위축성 근육통과 같은 내분비 기능 장애. 2 근육 경련, 손 및 발 경련.
(B) 다 관절 통증의 원인
1 감염성 관절 질환 : 브루셀라증, 결핵성 관절 질환 등과 같은이 감염성 관절 질환은 세균 감염에 의해 유발 될 수 있거나, 또는 마이코 플라스마 관절염에 의해 유발 된 마이코 플라스마 감염에 의해 야기 될 수 있습니다. 바이러스 감염은 풍진 성 관절염, 성병 관절염, 트레 포 네마 독소의 자극에 의해 생성 된 관절 매독과 같은 전염성 관절 질환을 일으킬 수도 있습니다. 2 감염 후 관절 질환 : 살모넬라 균 감염으로 인한 다 관절 통증과 같은 관절 관절에 박테리아가 존재하여 관절 병변이 생기는 것은 아닙니다. 3 개의 관절 관절 질환 : 관절 연골 하소 증, 통풍, 혈색소 침착 등. 4 가지 알레르기 반응 및 면역 반응성 관절 질환 : 류마티스 관절염, 혈청 관절염, 약물 유발 관절염. 5 기계적 및 퇴행성 관절 질환 : 과도한 활동 증후군, 급성 외상성 관절염, 골관절염 등. 6 특발성 관절 통증 : 색소 성 융모 성 활막염, 간헐적 관절염과 같은.
(C) 여러 뼈 통증의 원인 : 1 내분비 기능 장애 : 골다공증, 갑상선 및 부갑상선 기능 항진증을 가진 폐경기 여성과 같은 쿠싱 증후군은 골 변화를 유발하여 뼈 통증의 증상. 2 다발성 골수종, 다발성 골전이; 골통 증상의 여러 부분을 생성 할 수 있습니다. 3 영양 대사 기능 장애 질환 : osteomalacia, 괴혈병 등. 4 구토 중독, 비타민 A 중독, 불소 증 등과 같은 독성 뼈 통증.
메커니즘
클리닉에서 "통증"은 매우 흔하고 중요한 증상이며, 다양한 유해한 자극에 의해 발생합니다. 통증은 신체의 주관적인 느낌입니다. 감각계의 어떤 부분이 병변에 의해 자극 될 때, 통증 감각 수용체는 유해한 자극 신호의 변환기이며, 통증이있는 병리 생리 학적 과정의 기본 조건은 통증 수용체, 통증 전도의 말초 신경, 전염 된 통증 묶음, 고통스러운 피질 중심 및 통증입니다. 높은 수준의 중심 인체에는 3 가지 종류의 통증 수용체가 있습니다 : 1 개의 표면 통증 수용체 2 개의 깊은 통증 수용체 3 개의 내장 통증 수용체 이들 수용체의 분포 밀도는 기관, 조직 및 부분에 따라 다르며, 통증 통증 수용체는 주로 Sarcolemma에 분포되어 있습니다. , 관절 캡슐, 인대, 골막; 근육, 근육, 혈관벽 등. 압력, 긴장과 같은 기계적 스트레스는 뼈의 심한 통증을 유발할 수 있으며, 골절 끝의 혈종은 골막을 자극하여 뼈의 급성 통증을 유발할 수 있습니다. 성 골수염은 국소 혈관 확장, 국소 조직 삼출물 조직 압력 상승, 깊은 수용체 자극으로 인한 충혈이 될 수 있습니다 통증을 유발합니다.
근육 내 깊은 통증 수용체는 근육 내 압력의 변화, 근육 조직의 저산소증 및 물리적 및 화학적 자극으로 인한 통증을 유발할 수 있습니다. 근육 조직에서 젖산과 히스타민의 증가는 근육통을 유발할 수 있으며, 다양한 원인으로 인한 심한 근육 수축은 광범위한 근육통을 유발할 수 있습니다. 인대와 근육의 인대는 골지 (Golgi), 바터-파 키니 (Vatter-Paccini) 삭스 등으로 당김, 타격 및 긴장과 같은 자극에 민감하며, 국소 만성 염증성 자극은 장기적인 통증을 유발할 수 있습니다.
공급 된 근육 조직은 허혈성 통증, 골수성 관절 및 무릎 관절의 통증, 뼈의 혈류 변화로 인한 골 내압의 증가로 인한 통증을 유발합니다.
관절 캡슐의 섬유층은 신체 줄기 신경 섬유와 고유 감각 섬유가 풍부하여 통증과 깊은 감각에 민감하며 활액 조직은 신경 분포가 적고 관절 연골에는 신경 분포가 없으며 관절 통증은 주로 관절 캡슐과 인대에 분포합니다. 심통 수용체는 중요한 역할을합니다.
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관련 검사
혈청 면역 글로불린 M (IgM) 혈청 면역 글로불린 (Ig) 항-전염성 출혈열 바이러스 항체 (EHF-AB) 혈청 보체 C7 함량 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT)
질병의 주요 증상으로 여러 가지 통증을 진단 할 때 결정적인 보조 실험실 테스트의 분석 및 선택적 사용을 통해 상세한 신체 검사 및 필요한 실험실 테스트와 함께 다른 증상에 대해 환자에게 의존해야합니다. 그리고 검사 결과에 따라 다양한 다른 특정 검사 방법을 대략적으로 진단 할 수 있습니다.
먼저 병력
우선, 통증의 지속 시간, 통증의 성질 및 소인의 존재를 이해해야합니다. 많은 통증 또는 증가 된 통증은 명백한 유도 조건 및 요인을 가질 수 있기 때문입니다. 조수의 기능성 통증, 습식 및 서늘한 환경은 공격하기 쉽습니다. 특정 위치에서 인대 손상 및 염증, 통증이 현저하게 악화됩니다. 여러 가지 통증 증상을 관찰하면서 이와 관련된 증상이 있는지 확인하십시오 각 통증 성 질환에는 다양한 정도의 동반 증상이 수반됩니다 이러한 동반 증상 및 정도를 숙달하는 것은 진단에 매우 중요합니다. 특정 유형의 질병 또는 질병. 병력과 상담을 수집하는 것이 필수적이며, 이는 상태를 이해하고 진단 및 감별 진단을 확인하며 검사 방향을 알리고 질병의 원인을 찾는 첫 번째 단계입니다.
둘째, 신체 검사
여러 가지 통증 증상이있는 질환의 경우, 신체 검사는 통증 부위의 검사로 제한 될 수있을뿐만 아니라 종합적인 검사가 필요합니다. 첫 번째 검사가 수행되고 통증 부위의 육안 검사는 완전히 노출 된 상태에서 수행됩니다. 통증 부위에 붓기가 있는지, 피부색이 변했는지, 국소 혈관이 화를 났는지 관찰하십시오. 근육 위축의 유무에 관계없이. 부드러운 점, 유발 된 점, 통증 깊이, 정도, 정도 및 인접 조직과 통증 및 피부 온도 간의 관계, 근육 장력 및 근력의 관계를 찾기위한 국소 촉진은 운동 검사는 사지가 능동적 및 수동적 활동에 의해 검사됩니다 후부 트렁크, 관절, 근육, 근육 및 혈관의 기능이 정상인지 여부. 활동 범위, 정도 등의 정확한 기록을 확인함으로써 운동 검사는 통증의 감별 진단에서 파악하기 어려운 방법이며, 가장 광범위한 지식과 오류가 발생하기 쉬운 검사 방법이기도합니다. 따라서 각 운동에 대해 근육이 운동에 관여하는 운동 메커니즘과 내부 신경을 자세하게 이해해야합니다. 여러 통증을 진단하는 동안 측정은 주로 혈압을 포함한 보조 테스트로 사용됩니다. 체온, 체중 및 사지 측정.
셋째, 실험실 검사
여러 가지 고통스러운 질병의 경우 진단 기준을 얻기 위해 여러 실험실 검사를 수행해야합니다. 뼈로 인한 여러 가지 통증의 경우, 혈청 칼슘과 인의 변화를 이해하기 위해 뼈 미네랄을 측정해야합니다. 골다공증으로 인한 통증. 알칼리성 포스파타제의 상기 검사 및 검사에 더하여, 오스테오칼신이 또한 측정 될 수있다. 오스테오칼신은 골 전환율을 측정하는 민감한 지표이며 골 형성에 특별한 마커를 갖는다. 의심되는 다발성 골수종은 골수, 혈장 단백질, 소변 단백질을 확인할 수 있습니다 (이번에는 단백질 병이 근육 병변으로 인한 여러 가지 통증을 겪고 있으며 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제, 크레아틴 포스 포 키나제, 알데히드와 같은 효소 시스템 검사가 필요함) 효소 등은 감염성 질환, 혈액 검사 및 면역 반응으로 인한 여러 가지 통증에 대한 검사 및 배양 방법에 일반적으로 사용됩니다.
요약하면, 실험실 테스트는 고통스러운 질병의 진단에 필수적이며 전체 진단 시스템의 중요한 부분입니다. 검사 항목은 맹인 학대를 피하기 위해 클리닉의 실제 요구 사항을 기준으로해야합니다. 예를 들어, 혈액 루틴은 감염성 및 비 감염성 통증 질환을 식별하고 류마티스 관절염의 중증도 및 활동을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다 ESR은 활동 및 치료를위한 류마티스 열 및 결핵을 관찰하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다. 신체가 염증과 염증 유형을 갖는지 여부를 결정하는 지표 중 하나는 질량과 관련된 통증이있는 환자에서 일반적으로 ESR을 사용하여 질량의 본질을 결정합니다. 또한 일부 통증은 기능적 또는 유기적 질병이라고 판단 할 수 있습니다. 혈장 요산 결정은 통풍으로 인한 통증에 대한 고유 진단 값을 가지고 있습니다. 종양으로 인한 다중 부위 통증은 알칼리성 및 산 포스파타제 인간 반응성 단백질 및 항- 연쇄상 구균 헤 모리 신 "O", 류마티스 인자 응집 테스트 등은 통증에 대한 여러 테스트가 필요한 항목입니다.
넷째, 방사성 핵종 영상 검사, EMG 검사
1. 방사성 핵종 뼈 영상화는 또한 뼈 통증을 진단하는 수단입니다. 뼈 영상화는 뼈의 신진 대사를 반영하는 생리적 및 생화학 적 과정이며,이 과정에서 뼈 구조와 모양의 변화를 일으키지 않으면 뼈 스캔이 가능합니다. X 선 검사는 뼈 구조의 밀도가 변할 때만 감지 할 수 있으므로 뼈 질환의 조기 진단은 고유 한 장점이 있습니다.
2. 근전도 검사 MGX는 신경 근육 단위 활동의 생체 전기를 검사하여 신경 근육 기능 상태를 판단하는 것입니다. 근육 병변으로 인한 여러 가지 통증을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
다섯째, 영상 검사
이미징 연구는 고통스러운 질병의 진단에 중요한 역할을합니다. 1980 년대부터 의료 영상 진단 기술이 급속히 발전하여 다양한 현대 의료 영상 장치가 도입되어 임상 실무에 널리 사용되고 있습니다.
(1) X 선 필름
X-ray 플레인 필름은 일반적으로 영상 진단을위한 예비 검사 방법 중 하나로 사용되며 대부분의 뼈 및 관절 질환의 경우 플레인 필름의 성능을 기준으로 정성, 정량 및 국소 진단을 수행 할 수 있습니다. 그러나 플레인 필름의 단점은 장기의 기능을 동적으로 관찰 할 수 없다는 점이며, 플레인 필름은 척추, 팔다리 뼈 및 관절 시스템의 주요 검사 방법이기도합니다.
(2) 전산화 단층 촬영 (CT)
CT의 이미징 원리는 일반적인 X-ray 사진과는 다르며 X-ray 차이를 흡수하기 위해 조직이나 기관에 의존하지 않지만 필름의 강도는 다르므로 흑백 이미지를 생성합니다. CT는 필름 대신 검출기를 사용하며 감도가 크게 향상되었습니다. 촬영 중에는 미래에 신체의 특정 부분을 스캔하기 위해 특정 X-ray 빔 또는 팬 모양의 X-ray를 사용합니다 .X-ray의 얇은 층 구조의 흡수 계수는 전자 컴퓨터에 의해 지속적으로 계산 된 다음 조직의 미세 흡수 차이가 신호 변환 장치에 의해 표시됩니다. 여러 조직을 진단하고 차별적으로 여러 질병을 진단하는 데 사용됩니다.
CT는 사지의 척추 통증에 일반적으로 사용되는 방법입니다. 사지와 척추의 CT 스캔은 주로 횡 스캔이므로, 서로 다른 부분의 단면 구조는 매우 친숙해야합니다. 즉, 단면의 해부학 적 개념이 확립되어야하며, 다른 축의 종단면과 단면 해부학은 별도로 분석하여 정상과 질병의 차이를 구별해야합니다. .
(3) 자기 공명 (MR)
자기 공명의 출현은 CT 이후 의료 영상의 또 다른 발전입니다. 이전에 MRI (핵 자기 공명)로 알려진 자기 공명 (MR)은 사람들이 시스템의 핵 손상을 오해하는 것을 방지하기 위해 새로운 유형의 자기 공명 (MR) 자기 공명 (MR)입니다. 진단 방법의 임상 적용은 자기 공명이 효과적이고 널리 사용되는 고급 이미징 기술임을 보여줍니다. 그것은 신경계 질환에서 독특한 장점을 가지고 있으며 여러 측면에서 CT보다 독특합니다. 다발성 통증, 특히 골 질환에 대한 MR 검사는 가장 중요한 영상 검사이며, MR을 사용하면 임상 증상없이 전신의 근육 상태와 골 질환을 발견 할 수 있습니다. 일반 근육은 T1에서 균일 한 회색 신호, 동적 가중치 스핀 에코 이미지뿐만 아니라 양성자 밀도 이미지 및 T2 동적 이미지에서도 균일 한 회색 신호를 갖습니다. 사지 근육 질환의 진단 및 감별 진단은 주로 균일 또는 불균일성 및 대칭 또는 비대칭 성에서 변화합니다.
1, 다음 질병에서 볼 수있는 제 1 형 전신 근육 변화 : 1 개의 초기 근염; 2 개의 신경근 위축; 3 개의 알콜 성 근병증; 4 개의 당뇨병 성 근병증; 5 개의 코르티손 근병증; ○ 6 개의 허혈성 근육 질병; ○ 7 미토콘드리아 근병증; ○ 8 요도 근병증; ○ 9 세.
2, 유형 II 모든 근육 그룹 광범위한 지방증, 다음에서 볼 수 있습니다 : 1 Duchenne 근이영양증; ○ 2 말기 근염; ○ 3 양측 소아마비.
3. III 형 불균일 대칭 병변. 1 개의 테이프 근이영양증 및 진행성 근염; 2 폼 페아 근병증 (신경근 변성) 3 중심 핵 근병증; 4 가족 성 저칼륨 혈증.
4. 비대칭 비 균일 변경 유형. 1 소아마비; 2 외상, 출혈, 무질서 위축; 3 종양.
MR은 뇌 및 척추 병변 및 관절 질환의 검사에서 진보 된 특성을 보여주었습니다. 정확성. 진단 및 감별 진단에 없어서는 안될 검사 방법입니다.
진단
차별 진단
(a) 피부염 및 다발 근염
이 질병은 주로 근육과 피부에 영향을 미칩니다. 발병은 암과 감염과 관련이있을 수 있습니다. 환자 발병 연령은 대부분 10 세에서 50 세 사이이지만 젊은이들에게 더 흔합니다. 여성의 유병률은 남성의 약 2 배입니다. 근육 증상과 피부 손상이 동시에 발생할 수 있습니다. 그러나 일부 환자는 피부가 경미하지만 피부 변화는 없지만 근육 손상은 광범위하고 심각하며 이러한 상태를 일반적으로 "다발성 근염"이라고합니다.
근 염증, 퇴행 및 퇴행이이 질환의 주요 증상으로, 어떤 근육에도 영향을 줄 수 있으며 근위 근육은 종종 근위 사지를 먼저 손상시킨 후 다른 근육이 관여합니다. 초기 증상, 근육통의 여러 부분 및 압통, 근육 약점, 약점 및 약점. 환자의 행동은 움직이기 어렵고 심각한 사람들이 일어나서 뒤집는 것도 문제입니다. 병든 근육은 처음에는 부드럽고 딱딱하며 결국 체중이 줄고 줄어 듭니다.
실험실은 적혈구 침강 속도가 증가하고 혈청 총 단백질 및 알부민이 감소 된 환자를 검사했습니다. 24 시간 소변에서 크레아틴의 측정은 종종 300-1200mg 이상에 이르며 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제는 질병 활동 중에 크게 증가합니다.
이 질병의 주요 진단은 근육 통증, 약점 및 압통, 피부 병변, 불규칙한 열 및 요산 뇨의 여러 부분입니다. 질병이 재 염색되면 근육 생검에 도움이 될 수 있습니다.
(2) 류마티스 성 및 류마티스 관절염
1. 류마티스 관절염 : 그룹 A 용혈성 연쇄 구균 감염과 관련하여, 현재 류마티스 관절염과 연쇄상 구균의 관계는 알레르기 반응 또는 알레르기 반응 인 것으로 여겨진다. 연쇄상 구균과 그 대사 산물은 높은 항원 성과 특이성을 가지고 있으며, 항원과 항체는 혈액에서 결합 조직에 침투하여 그러한 조직이 퇴화되고 용해 될 수 있다는 것은 면역 학적으로 알려져 있습니다. 활막 및 주변 조직에 부종이 있고, 관절액에 섬유소 및 과립구 삼출이 있으며, 활성 기간 후에는 관절 기형이 발생하지 않습니다. 전형적인 류마티스 관절염은 이동성 다발성 관절염입니다. 한 관절에서 다른 관절로, 종종 무릎, 발목, 어깨 및 손목에 대칭 적으로 관련됩니다. 팔꿈치, 골수 및 기타 큰 관절; 국소 적, 통증, 열 염증, 화농성, 동시에 여러 관절을 가진 일부 환자, 적혈구 침강 속도 증가, 항 스트렙토 리신 "O"응집 역가 증가, 활동 양성 C- 반응성 단백질 및 혈청 히알루로니다 제의 증가를 시험 기준으로 사용 하였다. 이 질병은 살리 실제에 더 민감합니다.
2, 류마티스 관절염 (위축성 관절염이라고도 함) : 다발성 관절염, 만성 전신 질환으로 결정되지 않은 원인. 활막, 연골, 인대, 근육 및 뼈와 같이 관절을 구성하는 모든 조직에는 병변이 있습니다. 대부분의 환자는 하나의 관절에서 통증과 뻣뻣함이 발생하며 질병이 진행됨에 따라 영향을받는 관절이 증가하고 관절이 커지며 열과 적색이 나타납니다. 능동 또는 수동 능동 관절은 통증을 유발할 수 있습니다. 관절의 침범은 종종 말단의 작은 관절에서 시작하고 다른 관절과 관련 될 수 있습니다 근위 측 지간 관절은 가장 흔히 발생하며, 종종 후 관절 확대, 후 유골, 발가락, 손목, 무릎, 팔꿈치 및 발목이 뒤 따릅니다. 어깨와 관절. 관절 근처의 근육은 관절의 붓기와 통증과 운동으로 인해 점차 줄어 듭니다. 급성 염증이 사라진 후에도 관절의 섬유질 조직 증식으로 인해 관절 주변의 조직이 단단 해지고 변형되어 관절 기능에 큰 영향을 미쳤습니다. 환자는 종종 빈혈, 체중 감소, 피하 결절, 비장 비대 및 결막염을 동반했습니다. 공막염 등. 이 시험은 적혈구 침강 속도를 조사했으며 류마티스 인자에 양성이었다. X 선 검사의 초기 단계에서는 연조직 부종 만 발생했으며 나중에 골다공증과 관절 공간이 좁아졌습니다. 관절 뼈 파괴, 관절 변형 및 뼈 강성이 발생할 수 있습니다.
(C) 비 관절 성 류마티스 증후군
비 관절 류마티스 증후군은 류마티스 다발성 근육통, 류마티스 근염 등으로도 알려져 있습니다. 이 병의 원인은 알려지지 않았으며 일부 학자들은이 질환이자가 면역과 특정 관계가 있으며 전신성 혈관 질환 일 수 있다고 생각합니다. 폐경기 이후 여성 환자에서 발생하며, 추위, 과로 및 감염 병력의 대부분은 급성이며, 환자는 목, 어깨, 등, 허리, 엉덩이 및 허벅지 근육의 통증, 뻣뻣함 및 유연성을 느낍니다. 아침의 증상은 명백하며 활동 후 약간의 개선이 있습니다. 추위, 습기 및 기분이 좋지 않아 악화됩니다. 환자는 종종 신체 통증, 불편 함 및 강성에 대해 불평합니다. 식욕 부진, 피로와 약점, 체중 감소가있을 수 있습니다. 저열, 야간 땀 및 동맥염 증상. 관련된 근육 부드러움, 노인의 근육이 줄어들 수 있습니다. 그러나 관절염이나 활막염의 징후와 증상은 없습니다. 실험실 검사에서 적혈구 침강 속도 증가, 글로불린 증가, 알부민 감소, 혈청 철 감소, 혈청 구리 증가, 류마티스 인자 및 항핵 항체 음성 인간 반응성 단백질이 증가 할 수 있지만 일부 환자는 정상 검사를받습니다. .
(4) 전염병
만성 통증뿐만 아니라 급성 전염병 및 기생충 질환의 전구 및 발열 단계에서 다수의 통증이 흔하다. 세균성 이질 후 관절 질환, 살모넬라 후 관절염과 같은 일부 세균성 질환은 감염 후반에 합병증으로 나타납니다. 박테리아, 바이러스 및 기생충 감염으로 인한 많은 질병이 있으며, 고유 한 임상 증상 및 징후 이외에도 여러 가지 통증 증상이있을 수도 있고 명백 할 수도 있습니다. 이러한 질병의 진단을 종합적으로 검사하고 종합적으로 분석해야합니다. 마지막으로 진단이 이루어집니다.
1. 인플루엔자 :이 질환은 인플루엔자 바이러스로 인한 급성 호흡기 감염입니다. 그것의 임상 특징은 열, 신체 근육통, 두통, 피로와 함께 중독의 가장 명백한 증상을 보이는 급성 발병, 전신 증상입니다. 역학 조건, 노출 이력 및 집단 이환율에 따르면, 전형적인 증상 및 징후는 진단하기 어렵지 않습니다.
2, 전염병 가슴 통증; 콕 사키 바이러스 B 그룹이 질병을 일으킬 수 있습니다. 주로 열과 발작성 근육통으로 나타나는 근육통은 신체의 근육에 영향을 줄 수 있으며, 가슴과 복부에서 가장 흔하며, 특히 복근은 가장 취약합니다. 근육통은 심각성이 다양하며 심한 경우에도 충격을 유발합니다. 근육이 활성화되면 통증이 심해지며 3-4 일 후에 점차적으로 근육통이 사라지고 질병이 치유 될 수 있습니다.
3, 브루셀라증 :이 질환은 근육통, 관절 부종, 관절 삼출물, 딥 및 여러 관절을 유발할 수 있으며, 무릎 관절, 골수 관절, 후방 관절이 가장 흔합니다. 말기 또는 회복기, 척추의 골수염, 사지 뼈, 대퇴골, 갈비 등은 열의 종류, 실험실 검사에 따라 진단을 내리는 것이 어렵지 않습니다.
4, 전염성 출혈성 열, 렙토스피라증, 전 경적 소아마비, 인간의 trichinosis 및 기타 질병은 실험과 함께 특징적인 증상 및 질병의 징후의 다양한 원인에 따라 여러 통증 증상을 가질 수 있습니다 방 검사는 진단을 내릴 수 있습니다. 핵심은 이러한 질병의 가능성에 대해 생각한 다음 하나씩 배제하고 올바른 진단을 내리는 것입니다.
(5) 골다공증
골다공증의 일반적인 증상은 여러 가지 통증이므로 여러 가지 통증을 진단 할 때 골다공증을 고려해야합니다. 알려진 원인은 노화, 에스트로겐 수준 감소 및 칼슘 내분비 균형 장애의 조절입니다. 역학 조사에 따르면 노인 인구의 폐경기 여성의 유병률이 해마다 증가하고 있으며, 이는 의료 및 사회 분야의 질병에 대한 관심과 관심을 불러 일으켰습니다. 골다공증, 뼈 강도 부족, 따라서, 골절 발생이 용이하다. 촬영 기술의 X- 선 검사는 복수의 척추 압박 골절을 가질 수있다. 다수의 척추체는 이중 오목한 형상 변화를 갖고, 일부는 초기에 펜스와 같은 변화를 가짐 뼈의 밀도가 감소되고 소주 골이 가늘어지고 감소된다. 대뇌 피질의 뼈가 얇습니다. 그러나 뼈 손실이 20 % -30 % 이상을 초과하거나 병리학 적 골절이 발생하는 경우 기존의 X 선 검사 방법을 찾아야합니다.
단일 광자 골 밀도 측정기, 2 광자 골 밀도 측정기는 질적 효과 외에도 골량을 측정 할 수 있으며 여전히 정량적 효과가 있습니다. 이중 에너지 X 선 흡수 골밀도 측정기, 방사성 핵종 대신 X 선, 정확한 측정, 고해상도, 짧은 스캔 시간, 질적뿐만 아니라 정량적. 그런 다음 24 시간 소변 칼슘 측정, 뼈 손실, 비율이 증가했는지 확인하십시오. 혈청 글 락신 (osteocalein) 인 오스테오칼신의 결정은 골 석회화에 중요한 역할을하는 골다공증의 새로운 표지자입니다. 상기 검출 방법에 따르면, 골다공증의 정확한 진단이 이루어질 수있다.
(6) 골연화증
Osteomalacia는 뼈 석회화가 불량하고 뼈 모양의 조직이 증가하여 뼈가 연화됩니다. 이 질병의 원인은 정상적인 규칙에 따라 뼈의 이화 작용과 동화 작용이 수행되지만 생성 된 뼈와 같은 조직은 석회화 및 골화가 불가능하여 뼈가 부드러워지고 강도가 감소하기 때문입니다. 대부분의 이유는 음식에서 비타민 D와 칼슘과 인과 같은 미네랄과 단백질이 부족하기 때문입니다. 또한 장 질환, 간 및 췌장 질환 및 항 경련제를 장기간 사용하면 발생할 수 있습니다.이 질병의 일반적인 초기 증상은 광범위한 자발적인 통증과 뼈의 압통, 허리와하지의 가장 큰 통증, 근육 약화 및 몇 가지 환자는 손과 발 경련이있을 수 있으며 다양한 압력 기형이있는 체중으로 인해 중기 및 말기 단계에 들어갈 수 있습니다 X- 레이 결과 : 질병은 광범위한 골다공증, 압력 기형, 느슨해 진 선이 나타납니다. 연골, 척추 곡률 및 척추 측만증으로 인한 종횡 파 슬 렌더, 얇은 피질 뼈, 척추의 중간 부분이 압축되어 이중 렌즈 모양을 보여주고 추간판이 상대적으로 확대되어 물고기 척추라고도 불립니다. 역전, 무릎 대퇴골, 무릎 valgus, 골반 변형, 골수 수축, 골반 개체수는 삼각형입니다. 실험실 테스트 : 저 칼슘 칼슘, 인 및 알칼리 포스파타제.
(7) 부갑상선 기능 항진증
내분비 계는 신체의 성장과 신진 대사에 직접 영향을 미치는 신체의 생리적 활동을 매개하는 인체의 중요한 부분입니다. 내분비 질환은 특정 내분비선이 기능 장애 일 때 발생할 수 있으며 특정 내분비 질환은 골격계의 변화에 영향을 줄 수 있습니다. 부갑상선 기능 항진증은 종종 뼈에 영향을 미치는 내분비 장애입니다. 발생률은 부갑상선 호르몬의 과도한 분비로 인한 부갑상선 선종, 비대 또는 선암으로 인한 두 가지 경우로 나눌 수 있습니다. 두 번째는 신체의 고칼슘 혈증 또는 고인 산 혈증으로 인해 부갑상선을 자극하여 중증 신장 질환, 구루병, 골 용해 환자 및 임산부 또는 수유중인 여성에서 더 흔합니다. 주요 병변은 파골 세포, 골아 세포 증가, 골 흡수, 석회화 뼈가 현저히 감소되었으며 결합 조직 증식은 전신 섬유 성 골염을 일으켰습니다. 이 질병의 골격계 증상은 처음에 여러 개의 뼈 통증으로, 등, 척추 및 팔다리, 국소 부드러움에있을 수 있으며 뼈 흡수 및 섬유 염으로 인한 체중을 지탱할 수 없습니다. 뼈의 석회화, 골 막하 골의 뼈 흡수의 X- 선 징후는 크기, 다중 또는 단일 낭성 광 투과 영역 및 뼈 연화 및 변형 및 골절에서 다양 할 수있다. X-ray 소견은 골수 화증, 골다공증 이형성증, 신장 골다공증, 기형 골염, 골 전이 및 다발성 골수종과 구별되어야합니다. 실험실 테스트는 주로 혈중 칼슘이 대부분 증가하고, 혈중 인이 대부분 정상보다 낮으며, 혈청 알칼리성 포스파타제가 종종 증가하며, 비뇨기 칼슘 및 인 배설이 증가 할 수 있음을 보여줍니다.
(8) 다발성 골수종 및 전이성 뼈 종양
다발성 골수종 또는 골 전이로 인해 다발성 뼈 통증이 발생할 수도 있습니다. 골수종은 비정상적 형질 세포 (골수종 세포)의 무한 증식 및 뼈 및 연조직의 침윤을 특징으로하는 형질 세포의 악성 종양이다. 골수종 세포는 골 수강에서 무한히 증식하여 뼈를 침범하여 대뇌 피질 혈류의 공급에 영향을 미치고 골다공증과 국소 적 뼈 파괴를 유발하므로 많은 뼈 통증이이 질병의 초기 및 주요 증상입니다. 시작은 경미하고, 수명이 짧고 제한적일 수 있으며, 질병이 진행됨에 따라 점차 악화되고 널리 퍼지고 고통스러워집니다. 가장 흔한 부위는 요추이며, 골반과 팔다리가 이어집니다. 뼈 파괴는 병리학 적 골절을 일으킬 수 있습니다. X- 레이 결과 : 골다공증은이 질환의 특징으로, 골 뼈가 얇아지고 피질이 얇아지며 군집의 작은 조각의 밀도가 감소합니다. 국소 원형, 타원형 또는 불규칙한 뼈 파괴 구역. 골 파괴가 심해지는 경향이있는 경우, 손상된 부위는 서로 인접하여 벌집 모양, 비누 방울 모양, 래트 물림 모양 또는 난각 모양 일 수있다. 진단은 주로 실험실 검사에 의존합니다; 혈장 글로불린이 증가하고 알부민 대 글로불린의 비율이 반전되며 소변의 단백질이 양성입니다. 골수종 세포는 골수 검사로 볼 수 있습니다. 악성 종양은 이론 상으로는 골 전이 가능성이 있지만 실제로는 그렇지 않습니다. 일부 종양은 뼈로 전이되는 경우가 거의 없으므로 전립선에서 발생하는 상피 종양입니다. 뼈 전이는 종종 신장, 두꺼운 갑상선 및 폐암에서 발생하며이를 골 형성 종양이라고합니다. 여러 개의 뼈 통증은 뼈 전이의 초기 증상입니다. X-ray에서 다수의 뼈 파괴가 진단하기 어려운 것으로 보이지 않는 경우, ECT는 초기 뼈 전이를 진단하는 가장 좋은 방법입니다. 뼈 스캔 이미징은 종종 몇 주 또는 몇 달 동안 X-ray에서 수행되며 전신으로 수행 될 수 있습니다. 스캔.
골 용해 전이는 정상적인 신장 배출 한계를 초과하는 다량의 칼슘과 인을 방출하므로 혈중 칼슘과 인이 약간 증가 할 수 있습니다. 전립선 암의 골 형성 전이는 칼슘과 인을 방출하지만 그것은 새로운 뼈 형성 과정에서 다시 사용되므로 혈청 칼슘과 인은 정상이거나 약간 낮을 수 있습니다. 그러나, 알칼리성 포스파타제는 유의하게 상승 하였다. 그러나, 알칼리성 포스파타제는 골절 또는 간 전이를 갖는 전이성 종양에서 증가 할 수 있음에 유의해야한다. 골 용해 전이는 뼈 복구가 거의 없기 때문에 대부분의 범위가 정상입니다. 전립선 암이 연조직 주변을 침범하거나 뼈로 전이 될 때만 산 포스파타제가 증가 할 수 있습니다.
