깊은 수면 장애
소개
소개 후방 시상 하부 병변은 깊은 수면을 유발할 수 있습니다. 며칠 또는 몇 주 동안 잠을 자고 중간에 깨어나서 화장실에 가거나 다시 잠을 잘 수 있습니다. 시상 하부의 무게는 약 4g이며 크기가 작습니다. 기능상 시상 하부는 신경 내분비의 중심이며 신체의 자율 조절입니다. 시상 하부는 전체적으로 신경 중심이자 내분비 기관이며, 내분비 기관과 내분비 기관과 내부 및 외부 수용체 사이의 상호 연결을 제어하는 신경계의 허브입니다. 시상 하부 뉴런에서 11 종 이상의 분비 호르몬이 확인되었다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
원인은 선천적이고 유기적이며 기능적입니다.
1. 감염 및 염증 : 결핵성 수막염, 화농성 수막염, 전염성 뇌염, 바이러스 성 뇌염, 수막염, 뇌 농양, 천연두, 홍역, 수두, 광견병 예방 접종, 조직 세포질 등
2. 종양 : 공통 두개 인두종 및 그 변형 (표피 암종 및 표피 낭종), 송과 종양 및 이소성 송과 종양, 성상 세포종, 깔때기 종양, 뇌하수체 종양이 안장으로 퍼짐 ( 발달, 성장, 신장), 신경 섬유종증, 신경절 종, 형질 세포종, 수 모세포종, 생식 세포 종양, 혈관종, 악성 혈관 내피 종, 3 차 심실 낭종, 수막종, 지방종, 전이 성적 암, 백혈병, 림프종 및 함종, 기형 종 등
3. 퇴행성 변화 : 뇌 연화, 결절성 경화증, 신경교 증 등.
4. 뇌 대사 질환 : 이산화탄소 마취, 급성 이성 혈우병 성 포르피린증.
5. 혈관 병변 : 뇌동맥 경화증, 뇌동맥 류, 뇌색전증, 뇌출혈, 전신성 홍 반성 루푸스 및 뇌내 혈관염의 다른 원인, 뇌하수체 동맥 경화증, 혈관종, 동정맥 기형.
6. 신체적 요인 : 뇌 혈관 외상 또는 뇌 수술로 뇌하수체 줄기가 시상 하부를 부수거나 손상 시키며 두경부 종양의 방사선 요법은 시상 하부 신경 조직의 괴사를 유발합니다.
7. 약물 : 장기간 (대용량)의 돔 페리돈, 레 세르 핀, 클로르 프로 마진 및 피임약은 폐경기 폐경 증후군 (gactorrhea-amenorrhea syndrome)을 유발할 수 있습니다.
육아 종성 병변 : 결핵, 유육종증, 호산구 육아종, 망상 내피 세포 증식 등
기능 장애 : 갑상선 기능 및 / 또는 부신 기능 부전이 수반되는 신경성 무월경 또는 발기 부전은 외상, 환경 변화 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
10. 선천성 병변 또는 유전병 :
(1) 성 이형성증 및 후각 상실 증후군 : 칼만 증후군, 가족 후각 성 저형성 증 증후군, 조숙 한 사춘기가있는 골다공증 (선천성 다 섬유 성 과형성 증) AIbright 증후군이라고도 함).
(2) 비만 생식 능력 장애 증후군 (Frohlich 증후군이라고도 함).
(3) 성적 순진한 다중 손가락 기형 증후군 (로렌스 문-비들 증후군이라고도 함).
11. 기타 : 최근에 가부키 메이크업 증후군 환자는 중당 뇨증과 성장 호르몬 분비 감소와 관련이있는 것으로보고되었습니다. 뇌하수체는 뇌하수체와 두개골에 이상을 보였다. 외인성 성장 호르몬 투여 후, 신체 발달은 정상 수준에 도달했습니다.
(2) 병인
시상 하부의 생리 기능은 복잡하며 뇌하수체 기능을 조절하는 호르몬의 합성 및 분비, 억제 호르몬의 방출 및 물과 소금 대사를 조절하는 항 이뇨 호르몬; 시상 하부는 교감 신경과 부교감 신경의 가장 높은 조절입니다. 중심 시상 하부는 중요한 인간 생활 활동의 중심 중 하나입니다 (에너지 균형 및 영양 섭취, 각성 및 수면, 온도 조절, 정서적 행동, 성적 기능, 생물학적 시계 등). 따라서 위의 다양한 원인에는 시상 하부가 포함되어 시상 하부 기능 장애, 2 차 뇌하수체 및 표적 선 기능 장애가 있으며 내분비 및 대사 장애, 체온 및 수면 조절 이상, 주요 기능으로 자율 기능 장애가 있습니다. 임상 증후군.
확인
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관련 검사
EEG 동적 혈압 모니터링 (ABPM)
첫 번째 증상은 질병의 원인과 밀접한 관련이 있습니다. Sasonglin에 의해보고 된 시상 하부 증후군의 70 가지 사례 중 당뇨병의 발병이 가장 흔하며 두통, 시력 상실, 성기능 장애 (조숙 한 사춘기, 발달 지연, 저형성 및 비 발달 포함), 비만 및 무기력이 뒤 따릅니다. 더 일반적입니다. 드문 첫 증상으로는 열, 정신 지체, 비정상적인 급식 (고식 증, 식욕 부진), 정신적 또는 정서적 장애, 혼수 상태 등이 있습니다.
1. 시상 하부 질환의 비정상적인 성능 및 기능 장애
(1) 시상 하부 질환의 증상 : 시상 하부 증후군의 병인과 관련이 있습니다. 위 안장 부위의 종양과 같이 제 3 심실 앞쪽의 종양은 쉽게 침습되고 시상 하부는 당뇨병 성 갑상선, 시력 상실, 두통, 구토 및 두개 내압 증가를 유발할 수 있습니다. 결핵성 수막염과 같은 저체온증, 야간 발한, 적혈구 침강 속도 증가, 목 경직, Klinefelter 양성 징후 및 기타 수막 자극이 있습니다.
(2) 시상 하부 기능 장애 : 시상 하부 뉴런의 다른 부분이 손상되어 다른 조절 기능 장애를 나타냅니다.
1 수면 장애 : 후방 시상 하부 병변에서 대부분의 환자는 무기력하고 초기 불면증을 나타냅니다. 졸음에는 다음과 같은 유형이 있습니다.
A. 기면증 : 환자는 몇 분에서 몇 시간까지 언제 어디서나 수면을 취합니다. 가장 일반적입니다. 주로 뇌 외상, 뇌염 등으로 인해 발생합니다.
B. 깊은 수면 장애 (parasomnia) : 수면 에피소드는 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있지만, 일어나서 소변을보고 잠들 수 있습니다. 시상 하부, 뇌 줄기 질환의 상단에서 더 흔합니다.
C. 수면 거꾸로 : 주간 졸음, 야간 흥분은 후방 시상 하부 감염에서 볼 수 있습니다.
D. 클라인 레빈 증후군 환자는 통제 할 수없는 수면 에피소드를 가지고 있으며, 각 수면은 몇 시간과 며칠 동안 지속되며, 잠에서 깨고 술을 마시고 과식 한 후에는 음식 섭취량이 몇 배 이상 증가합니다. 시상 하부 (중앙) 비만.
2 섭식 장애 : A. 심실 핵 또는 결절과 관련된 병변은 종종 더 많은 음식과 비만을 유발하며, 종종 비만이라고하는 성기 이형성증-생식 능력 상실 증후군. 비만은 얼굴, 목, 몸통에서 가장 두드러지며 팔다리의 근위 부분은 두 번째이고, 손가락은 가늘고, 피부는 섬세하고, 뼈는 너무 길고, 지능은 떨어지고, 성기 발달은 무질서하며, 당뇨병 성 갑상선종은 복잡 할 수 있습니다. B. 병변은 시상 하부, 뇌 실측 핵, 종종 식욕 부진, 체중 감소, 탈모, 피부 위축, 근육 약화, 서맥, 오한, 기저 대사율 감소, 악액질까지 포함합니다.
3 비정상 체온 조절 : A. 저체온증 : 36.0 ° C 미만. 혈관종에서 볼 수 있습니다. B. 저열 : 보통 약 37.0 ° C. C. 고열 : 이완형 또는 불규칙한 고열, 최대 41.0 ° C, 낮과 밤의 변화, 더운 체온, 사지가 차갑고 호흡 및 심박수가 정상이지만 일반적인 해열제는 유효하지 않지만 클로르 프로 마진 및 대형 아미노피린의 용량은 해열제 일 수있다. (약물을 사용할 때 약물의 부작용에주의하십시오) 알코올 소독 목욕, 얼음물 관장, 얼음 팩 감기 압축과 같은 물리적 냉각도 효과적입니다.
4 정신 증상 : A. 급성 병변, 종종 흥분, 울음 및 웃음, 방향성 상실, 환각, 과민성, 경련 등이 나타납니다. B. 유두가 양쪽에 손상을 입히면 기억 상실 증후군으로도 알려진 코르사코프 증후군은 잊혀지고 허구 적이며 방향 감각 상실 장애로 의식이 명확하며 밤에는 일시적인 마비가 발생할 수도 있습니다. . C. 시상 하부가 손상되면, 뇌 혈관 수술 및 외상에서 볼 수있는 조증을 유발할 수 있습니다. D. 뇌염 후 시상 하부를 침범하는 병변으로 인해 병적 인 성격, 정신적 이상이 나타날 수도 있습니다.
5 심혈관 증상 : 임상 증상은 다양하며 병변의 원인과 위치와 관련한 변동성입니다. A. 시상 하부 병변 : 주기적 저혈압, 발작성 고혈압, 발작성 상심 실성 빈맥, 부비동 빈맥, 서맥 등 B. 안장 셋째 심실 종양, 간헐적 발작으로 기립 성 저혈압. 시상 하부 및 뇌간의 급성 병변에서 심근 경색-유사 심전도 변화가 발생할 수 있고, T 파가 저레벨, 역전, QT 간격이 연장되고 U 파가 명백하다. ECG의 상기 변화는 체온 및 혈액 전해질 수준과 유의 한 관계가 없다.
6 위 및 십이지장 궤양 : 급성 시상 하부 병변은 종종 위 및 십이지장 궤양 및 출혈, 천공 또는 복막염에서 발생합니다.
7 뇌 외상, 시상 하부 기형 종, 뇌 신경 교종 환자는 간질 발작에서 발생할 수 있습니다. 발병시, 얼굴과 가슴 위쪽의 피부가 플러싱, 발한, 침 흘리기, 찢어짐, 소변, 배설물, 경련, 떨림 및 무의식적 장애로 수 분에서 1-2 시간 사이입니다. 공격 후 몸이 약해집니다.
2. 시상 하부 뇌하수체 표적 내분비 기능 장애
시상 하부 증후군은 호르몬 분비 장애, 뇌하수체 및 표적 선 내분비 기능 장애의 시상 하부 방출 (억제)을 유발할 수 있습니다.
(1) 시상 하부 호르몬 분비 결핍으로 인해 완전한 선상 뇌하수체 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
(2) 갑상선 호르몬 분비 또는 갑상선 기능 항진증 :
1 성장 호르몬 방출 호르몬 (성장 방출 호르몬) 분비가 부족하여 뇌하수체 성장 호르몬의 분비가 감소하고 뇌하수체 왜소증이 발생합니다. 과도 분비가 발생하면 거대한 질병이 발생합니다.
2 프로락틴 방출 호르몬 및 프로락틴 방출은 호르몬 분비 결핍을 억제하고, 프로락틴 분비 감소를 유발할 수 있습니다; 과분비가 발생하면 galactorrhea 또는 galactorrhea-menopausal syndrome : 남성 유방 발달.
3 생식선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 분비는 부족합니다 : 여성 무월경, 남성 성욕, 발기 부전, 이차 성적인 특성 및 성기 발달, Kallmann 증후군; 과잉 분비가 발생할 때 성적 조만 증이 발생합니다.
4 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬이 부족하면 시상 하부 갑상선 기능 항진증을 유발하고, 과분비가 발생하면 시상 하부 갑상선 기능 항진증을 유발합니다.
5 코르티코 트로 핀 방출 호르몬의 분비가 부족하면 부신 기능 부전을 유발하고, 과다 분비가 발생하면 부신 과형성 유형의 부 신피질을 유발합니다.
6 바소프레신의 분비가 부족하면 당뇨병 성 요붕증이 발생합니다.
3. 시력, 시야 장애 : 시상 하부의 전방 종양에서 시상 하부 증후군이 발생하여 시력 상실, 시야 장애 (일시적 혈뇨, 일방적 인 혈뇨, 관상) 이수증, 시신경 위축, 시신경 부종 심지어 장님.
시상 하부 증상이있는 다른 질병은 비만, 성 이형성증, 정신 지체, 비정상적인 뼈 발달, 포도당 내성 장애 (또는 당뇨병) 및 시상 하부 질환으로 인식되었습니다. 예를 들면 : 1 Prader-Willi 증후군 (Prader-Willi 증후군) : 낮은 근육 긴장-낮은 지능-비만 증후군에서 생식선 발달; 2 Albright 증후군, Albright 뼈라고도 함 영양 실조 징후, 비정상적인 골 섬유 증식, 다골 섬유 이영양증; 3주기 졸음 및 병적 증후군 (클린-레빈 증후군으로도 알려져 있음); 4 비만 생식 증후군 (adiposogenital syndrome)은 Frö-lich 증후군으로도 알려져 있습니다.
시상 하부 증후군의 주요 특징은 증상의 다양성과 복잡성으로 인해 진단하기가 어렵습니다. 질병의 완전한 진단에는 여러 가지 측면, 즉 초기 진단, 원인 진단, 부상 부위 및 병리 진단이 포함되어야합니다.
예비 진단
(1) 시상 하부 증후군 진단의 전제는 단일 대상 장기 또는 뇌하수체 병변 및 전신 질환을 배제한 후 시상 하부를 고려할 수 있다는 것입니다.
(2) 국내외 데이터에 따르면 시상 하부 질환의 가장 흔한 임상 증상은 성기능 장애, 당뇨, 다식증 및 정신 장애이며,이 중 세 가지가 공존 할 경우 질병이 의심됩니다.
(3) 일반적으로 내분비 기능과 대사 장애는 시상 하부 증후군의 주요 증상이며 진단에 가장 큰 의미가 있습니다. 환자에게 다른 증상 (신경계 기능, 정신 장애, 두통, 열 등)이있을 때는 질병이 의심됩니다. 반대로, 환자가 위의 증상을 보이는 증상을 찾으려면 내분비 기능이 비정상적인지 확인해야합니다. MRI와 CT 안장의 얇은 조각은 때때로 병변의 위치와 성질을 보여줍니다.
2. 원인 진단
(1) 발생률 측면에서, 종양이 1 위를 차지하며, 가장 흔한 것은 인두종 및 이소성 송과 종양이며, 외상 및 선천성 질환; 다시 염증, 육아종 및 신체적 요인 .
(2) 두통, 비정상 시력 또는 시야를 동반 한 두개 내압 증가 증상, 진행성 당뇨병 비 뇨증 및 성기능 장애가있는 경우, 종양 인자를 먼저 고려해야합니다. MRI와 CT는 때때로 많은 도움이됩니다.
(3) 일부 선천성 병변에는 연쇄 증상이있을 수 있습니다 : 냄새 상실, 기형, 발달 지연 등은 콜만 증후군 일 수 있습니다.
(4) 외상, 약물 및 방사선 인자의 진단에는 상세한 병력이 필요합니다. 그럼에도 불구하고 많은 환자들이 여전히 원인을 찾을 수 없으며 의사의 경험이 매우 중요합니다.
3. 부상 부위 환자의 임상 증상은 때때로 시상 하부 병변의 위치를 반영 할 수 있으며, 이는 다음과 같이 사용될 수 있습니다 :
전방 부위의 손상 : 자율 기능 장애.
시상 하부의 전 영역 손상 : 고열.
전방 시상 하부 : 섭식 장애.
전방 시상 하부 및 핵상 핵, 뇌실 주위 핵 : 당뇨병 insipidus, 특발성 고 나트륨 혈증.
복부 측면 손상 : 식욕 부진, 체중 감소.
복부 손상 부위 : 폭식증, 비만, 성격 변화.
시상 하부의 복부 내측 측면은 낮은 성기능, ACTH, GH, PRL의 비정상적인 분비 및 당뇨병 insipidus와 같은 중앙 돌출부에서 손상되었다.
후방 시상 하부 손상 : 의식 변화, 혼수, 저체온증, 운동 기능 저하.
유두 체 : 정신 장애, 기억 장애.
뇌하수체 줄기 : 당뇨병 insipidus, 부분 또는 전체 hypopituitarism.
4. 종양 수술 또는 부검의 병리학 적 진단에는 명확한 병리학 적 진단이 있어야합니다.
진단
차별 진단
1. 시상 하부 증후군 (HTS)은 내분비 및 대사 기능 장애와 자율 기능 장애를 특징으로하는 임상 특징입니다. 병인과 임상 증상은 매우 다양합니다. 임상 적으로 나타나는 증상 및 징후는 단일 뇌하수체 또는 단일 표적 선 또는 다른 원인의 손상으로 설명 할 수 없습니다. 따라서 특정 증상과 검사 결과를 식별해야합니다.
2. 시상 하부 갑상선 방출 호르몬과 황체 형성 호르몬 방출 호르몬의 표준 검사는 뇌하수체 질환을 식별하는 데 도움이됩니다.
3. 갈색 세포종에서는 혈액 비뇨기 카테콜아민과 그 대사 산물이 증가하고, 히스타민 챌린지 테스트는 양성이었고, 펜톨 라민 억제 테스트는 양성이었습니다. 이 표시로 식별 할 수 있습니다.
시상 하부 증후군의 일부 증상은 또한 신경증, 저혈당증 및 측두엽 간질과 구별 될 수 있습니다.
5. 일차 뇌하수체 질환 : 시상 하부 자율 기능 장애, 불면증, 식욕 및 체온의 특별한 이상 없음, 당뇨병 비 뇨증 없음.
6. 시상 하부 기능 장애 : 외상성, 환경 변화는 식욕 부진, 체중 감소 및 무월경, 발기 부전 등과 같은 선 기능 저하와 관련이있을 수 있지만, 유기적 손상은 없습니다. 시상 하부의 급성 기능 저하증은 저온, 마취, 화상, 외상, 패혈증 및 기타 응급 스트레스 상태에서 볼 수 있으며, 현재 고혈당증은 종종 스트레스를 동반하며, 고혈당증의 중증도 및 지속 기간은 예후와 관련이 있습니다. 저혈당증 환자도 있습니다.
7. 섭식 장애 : 비만과 열성는 저혈당과 구별되어야하고, 체중 감량을 가진 식욕 부진은 만성 전염병 (결핵 등), 악성 종양 (1 차)과 같은 만성 낭비 질환으로 인한 체중 감량과 구별되어야합니다. 간암, 위암) 또는 혈액 질환.
8. 비만 :주의는 단순한 비만과 과다 코르 솔 리즘과 구별됩니다.
9. 열 : 열은 다양한 전염병,자가 면역 질환 및 종양과 같은 다른 원인에서 제외되어야합니다.
10. 졸음 : 갑상선 기능 항진증의 식별에주의하십시오.
11. 정서적 및 정신적 이상 : 일차 정신병, 갑상선 기능 항진증 등이 그 차이에주의를 기울여야합니다.
