식도 협착증
소개
소개 일반적으로 양성 식도 질환 (종양 제외) 또는 식도 협착증으로 이어지는 합병증을 말합니다. 양성 식도 협착의 양성 및 선천적 원인. 전자는 극히 드문 데, 대부분 식도의 두껍게하거나 식도 점막의 고리 모양의 판막 격막에 해당하며 후자는 흉터 협착증에서 가장 흔합니다. 후천성 협착증의 일반적인 원인 : 염증성 손상 또는 화학적 부식으로 인한 식도 점막 상피, 수복 후 흉터 형성; 식도암과 같은 식도 종양은 다양한 정도까지 식도 내강, 폐 및 식도와 같은 식도의 외부 압박으로 인한 식도 조직 병변 종격동 종양, 동맥류, 갑상선종 등. 흉터 협착의 흔한 원인 : 1 해로운 식도 협착; 2 협착으로 인한 식도염 (소화 역류); 3 식도 협착 후 수술이 매우 비쌉니다.
병원균
원인
1 유해한 식도 협착증 :
가장 흔한 원인은 삼키는 식각액 (강염기 또는 강산)으로 인한 화학적 부식성 손상으로, 협착이 흉터가 생깁니다. 또한 식도 이물질 (의치, 예리한 뼈) 또는의 인성 (기기 검사 또는 치료, 방사선 노출 치료) 손상은 드물지만 발생합니다.
삼키는 과정에서 부식제는 입, 인두, 식도 및 위장에 서로 다른 깊이와 깊이의 분포를 유발하지만 병리학 적 변화는 부식제의 농도, 복용량 및 식도와 접촉하는 시간과 같은 요인과 밀접한 관련이 있습니다. 화상의 정도는 식도 점막 혼잡 및 부종, 근육층 깊숙한 곳까지 상피 흘림, 궤양 및 심지어 전체 식도를 포함하여 천공을 유발할 수 있습니다. 흉터 형성 기간은 부상 후 약 3 주에 시작하여 점차 증가하여 몇 주에서 몇 개월 후에 가장 심각한 단계에 도달합니다.
일반적으로, 협착증은 6 개월의 부상 후 더 이상 안정적이지 않습니다. 외상성 흉터 협착증의 범위는 분절이며, 일부는 넓은 식도 길이를 가지고 있습니다. 협착증의 식도 조직은 정상적인 층 구조를 잃고 흉터 경질 튜브라는 두꺼운 섬유질 조직으로 대체됩니다. 내강은 매우 좁으며 식도의 협착 말단에서 벽의 팽창 정도와 두께가 다양합니다. 특히 부식제가 연소 된 후 협착증에서 만성 염증 반응으로 인해 식도가 주변 조직에 단단히 밀착되어 외과 적 분리가 어렵습니다. 식도 이물질 또는 의원 성 손상으로 인한 식도 흉터는 대부분 특정 부분으로 제한되며 상태는 온화합니다. 협착 병변은 오랜 기간 후에 암에 의해 복잡해질 수 있으며, 악성 변형을 배제하기 위해 내시경 브러시와 생검에주의해야합니다.
2 식도염 (소화, 역류)은 협착증을 유발합니다 :
식도 점막은 종종 산 및 담즙 역류에 의해 자극되어 점막 궤양, 염증 및 심지어 과립 화, 흉터 및 수축을 유발할 수 있습니다.
역류성 식도염의 형성은 두 가지 요인에 의해 결정됩니다.
1 위액과 췌장액의 빈도와 양은 식도로 다시 흐릅니다.
2 식도의 활동이 감소하고, 점막을 비우지 않고 장기간의 접촉을 막는 역류 기능이 낮습니다. 이 질환은 종종 hiatal 탈장과 공존하거나 괄약근의 생리 기능이 심장 수술 후 (예 : 심장 또는 식도 위 문합) 파괴됩니다. 협착증은 대부분 식도의 하부에서 발생하지만 위쪽으로 확장 될 수 있습니다.
수술 후 3 식도 협착.
식도 수술 부위에서 여러 유형의 협착이 발생할 수 있습니다. 일부는 봉합사 반응 또는 문합 기술을 특징으로하며, 문합에서 대량의 과립 조직 및 섬유증 후 수축을 유발하며, 일부는 식도 수술 중 만성 염증 또는 수술 후 역류성 식도염에 의해 유발됩니다.
확인
확인
관련 검사
식도 압력 측정 식도
1 해로운 식도 협착
X 선 식도 바륨 식사 검사는 협착의 위치, 범위 및 길이를 보여줄 수 있습니다. 화학 부식제의 연소로 인한 협착은 일반적으로 가장자리가 불규칙하고 내강이 고르지 않은 길고 좁은 협착을 나타냅니다. 다른 원인은 더 제한적이거나, 세그먼트 또는 환형 협착증입니다. 매우 좁은 경우는 종종 협착증 및 원위 식도 상태의 전체 범위를 이해하지 못합니다. 협착의 위치와 범위를 이해하는 것 외에도 식도경 검사는 악성 변화를 배제 할 수 있지만 대부분 협착증을 통한 원위 상황을 이해할 수는 없습니다.
협착증에 의한 2 식도염 (소화, 역류)
X- 레이 삼키는 검사는 협착의 위치, 길이, 식도벽의 동적 상태 및 역류를보기위한 신체 위치의 사용을 관찰 할 수 있습니다. 식도 내시경 검사는 식도염, 궤양, 협착증 및 악성 변형의 존재 유무를 확인할 수 있습니다. 식도 마노 메 트리, 산 역류 검사, 산 제거 검사 및 24 시간 복강 내 pH 모니터링을 포함한 식도 기능 검사는 진단, 중증도 분석 및 수술 적응증의 유무를 결정하는 데 도움이됩니다.
수술 후 3 식도 협착.
2 식도염 (역류, 소화) 식도 협착과 유사합니다.
진단
차별 진단
1. 식도 결핵 : 증식 성 병변 또는 결핵과 같이 비교적 드물고 일반적으로 이차적으로 다양한 정도의 폐쇄, 삼키기 어려움 또는 통증을 유발할 수 있습니다. 질병의 진행은 느리고, 중년 및 중년의 환자가 더 많으며, 발병의 평균 연령은 식도암의 연령보다 적습니다. 결핵의 병력이 종종 있으며, 구약 검사는 양성이며, 결핵의 증상이 있으며, 내시경 생검이 식별하는 데 도움이됩니다. 식도 혈관 조영술의 세 가지 증상이 있습니다. 2 식도의 측벽은 결함으로 채워져 있으며 식도 주위의 종격동 림프절 결핵에 의해 형성된 덩어리는 식도 강을 압박하고 식도벽을 침범합니다. 3 식도 누공 형성. 그것은 작은 그림자처럼 식도 벽의 작은 돌출 그림자가 특징이며, 그 주위에는 충전 결함이 없습니다. 종격동 림프절 결핵의 경우 림프절 식도 누공으로 복잡합니다. 마지막으로, 진단은 식도 세포학 또는 식도 검사에 의해 결정됩니다.
2. 식도염 : 식도암의 초기 찌르기 또는 타는 통증과 유사한 역류성 식도염으로 복잡한 식도 열공 탈장, 점막 조직의 X- 레이 검사가 거칠고, 식도 내강이 약간 좁고, 거담 한 머무름 현상이 있습니다. 이 경우 점막 그림자를 볼 수 있습니다. 쉽게 확인되지 않는 경우 식도 세포학 또는 식도 검사를 수행해야합니다.
철분 결핍 유사 식도염 :이 질환은 여성에게 더 흔하며, 삼키는 데 어려움이있을뿐만 아니라 소세포 hypochromic 빈혈, 광택 염, 위산 결핍 및 항 -A가 있습니다. 철분 치료 후 증상이 빠르게 개선되었습니다.
3. 양성 식도 협착증 : 산성 및 알칼리성 화학 화상의 이력, X- 선 식도 협착증, 점막 주름이 사라짐, 점막 주름이 사라짐, 벽이 뻣뻣하며 협착증 및 정상 식도 부분이 점차적으로 변합니다. 임상 적으로 장기 염증에 근거한 암의 가능성에주의하십시오.
