식도 공간의 덩어리 형성
소개
소개 식도 공간 형성 덩어리는 식도암에서 일반적입니다. 식도암은 모든 악성 종양의 2 %를 차지하는 식도 종양의 90 % 이상을 차지하는 인간의 흔한 악성 종양으로, 모든 악성 종양 사망에 대한 소급 적 조사에서 위암에 이어 두 번째로 높습니다. 전 세계적으로 매년 약 20 만 명이 식도암으로 사망하는 것으로 추정되며, 중국은 식도암의 고위험 지역이며 사람들의 삶과 건강에 매우 해로운 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다. 발병 연령은 40 세 이상이며 여성보다 남성이 더 많습니다. 그러나 최근에는 40 세 미만의 사람들이 증가하는 추세입니다. 식도암의 발생은 만성 니트로사민 자극, 염증 및 외상, 유전 적 요인 및 식수, 음식 및 채소의 미량 원소 함량과 관련이 있습니다. 그러나 정확한 이유는 명확하지 않으며 연구가 필요합니다.
병원균
원인
식도암의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 분명히 환경과 특정 발암 물질은 중요한 병원성 요인입니다.
(a) 니트로사민 및 미코 톡신 : 거의 30 개의 니트로사민이 동물 종양을 유도하는 것으로 알려져 있습니다. 벤질 니트로사민, 사르코 신 니트로사민, 메틸 발레 레이트, 니트로사민 및 디 에틸 설핀 아미드와 같은 쥐에 의해 유도 된 식도암은 중국에서 성공적으로 사용되어왔다. 중국의 조사에 따르면 고 발현 지역의 음식과 식수에있는 질산염, 아질산염 및 2 차 아민의 함량이 크게 증가했으며 식도암 및 식도 상피 과형성의 유병률과 양의 상관 관계가있는 것으로 나타났습니다. 발암 성 니트로사민.
(B) 식도 손상, 식도 질환 및 음식 자극 : 식도 손상 및 특정 식도 질환은 식도암을 촉진 할 수있다. 부식성 식도 화상 및 협착증, 식도 성 탈모증, 식도 게실 또는 역류성 식도염 환자의 경우 식도암의 발생률이 일반 인구보다 높습니다. 식도의 유지로 인한 장기 만성 염증, 궤양 또는 만성 자극으로 인한 것으로 추정되며 식도 상피 증식은 결국 암으로 이어집니다. 역학 조사에 따르면 식도암 발병률이 높은 거주자들은 매우 뜨거운식이, 음주, 많은 고추 섭취, 빈랑이나 씹는 담배 습관을 가지고 있으며 식도 점막의 만성 물리 화학적 자극은 국소 상피 세포 증식을 유발할 수 있습니다. 동물 실험은 확산 또는 국소 상피 증식이 식도암의 전 암성 병변 일 수 있음을 보여 주었다.
(3) 영양 실조 및 미량 원소 결핍 : 동물성 단백질 및 비타민 A, B2 및 C 결핍의 섭취 부족은 고수준 식도암 환자의 일반적인 특징입니다. 그러나 대부분의 영양 실조 고 발병 지역, 식도암은 높지 않기 때문에 이것이 지배적 인 요인이 될 수 없습니다.
(4) 유전 적 요인 : 식도암 발병률은 종종 가족 집단에서 나타납니다. 산시, 산동, 허난 및 중국의 다른 지방 조사에서 긍정적 인 가족 역사를 가진 사람들의 약 1/4에서 1/2이 발견되었습니다. 가장 높은 부계 선과 두 번째 암컷 선으로, 발병률이 높은 지역에는 긍정적 인 가족력이 많이 있습니다.
(5) 비만 요인 : 호주 퀸즐랜드 의료 연구소 (Queensland Medical Research Center)에서 수행 한 연구에 따르면 비만 환자의 식도암 발병률은 정상 체중보다 6 배 높았습니다. Whiteman 등은 인구 기반 사례 관리 연구를 수행했습니다. 연구는 식도 선암종 환자 367 명, 위-식도 접합부에서 선암종 환자 426 명, 및 1,580 명의 대조군을 포함 하였다. 연구 결과는 개인 식도 선암종의 위험이 체질량 지수 (BMI)의 증가에 따라 증가 함을 보여 주었다 (P <0.001). BMI> 40 kg / m2 (OR = 6.1) 인 환자는 정상 체중의 환자 (BMI 18.5-24.9 kg / m2)에 비해 식도 선암종의 위험이 가장 높았습니다. 또한, 비만 남성 환자 (OR = 2.6)에서 식도 선암종의 위험이 여성 비만 환자 (OR = 1.4)보다 높으며, 50 세 미만 (OR = 7.5)의 비만 위험은 50 세 이상 비만보다 높습니다. (OR = 2.2). 위식도 역류 증상이 빈번한 비만 환자는 무증상 비만 환자 (OR = 2.2) 또는 비만없는 역류 증상 환자 (OR = 5.6)보다 위험이 훨씬 높습니다 (OR = 16.5). 위-식도 접합부에서 발생하는 선암을 가진 비만인 사람들에서도 유사한 연관성이 관찰되었지만, 연관 정도는 적었다. 이 연구는 비만 자체가 개인, 특히 남성의 식도 선암의 위험을 증가 시킨다고 제안합니다. 빈번한 위식도 역류 증상이있는 비만인 사람들은 식도 선암종이있을 가능성이 높습니다.
확인
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관련 검사
종양 관련 항원 종양 유전자 P53 항체 (P53-AB) 내시경 검사
먼저 식도암의 초기 증상은 다음과 같습니다.
(1) 음식을 삼키는 것이 느리거나, 머 무르거나 약간의 침체가있다 : 초기에는이 증상이 매우 가벼워서 식사를 방해하지는 않지만 스스로 해결할 수는 있지만 며칠 후에 다시 나타날 수 있습니다. 그것에주의하십시오.
(2) 삼키는 동안의 통증 : 물을 삼키거나 음식을 먹을 때 흉골 뒤쪽에 항상 통증이 있습니다. 삼키면이 느낌이 점차 사라집니다. 고통의 영역은 때때로 매우 흐려집니다. 환자의 약 40 %는 다양한 정도의 통증이 있습니다.
(3) 식도의 이물감 : 나는 보통 식도 벽에 쌀알과 야채 조각이 남아 있다고 느낍니다. 환자의 약 10 %는 식도 점막 벽의 부종, 국소 혼잡, 상피 비후 또는 거칠기 때문에이 증상이 조기에 나타납니다.
위의 세 가지 주요 증상 외에도 초기 식도암은 xiphoid, 둔한 통증, 흉골 후 팽창, 의식적인 "위"불편 감, 인두 통증 등에서 미묘한 통증을 가질 수 있습니다. 이러한 증상은 처음 세 가지 유형의 증상보다 훨씬 덜 일반적입니다. .
둘째, 식도암의 후기 증상 :
1. 삼키기의 어려움 : 점진적인 삼키기 어려움은 대부분의 환자의 주요 증상이지만,이 질환의보다 진전 된 증상입니다.
2. 음식 반응 : 삼키기 어려움이 악화 될 때 종종 발생하며 역류가 크지 않으며 음식과 점액이 포함되어 있으며 혈액과 고름이 포함되어있을 수도 있습니다.
3. 기타 증상 : 암이 재발 성 후두 신경을 압박 할 때 쉰 목소리를 유발할 수 있습니다. 신경을 침범하면 딸꾹질 신경의 딸꾹질 또는 마비를 유발할 수 있습니다.
진단
차별 진단
식도 공간 형성 덩어리의 감별 진단 :
(1) 식도 무 통증
병이 길고 가벼우면서도 무거운 증상을 보이는 젊은 여성에서 환자가 더 흔합니다. 식도 바륨 식사 검사는 식도 하단에 부드러운 깔때기 모양의 협착증을 보였으며, 이는 경련 방지제를 사용할 때 확장 될 수 있습니다.
(B) 양성 식도 협착
우발적으로 부식제의 삼킴, 식도 화상, 이물질 손상, 만성 궤양 등으로 인한 흉터로 인해 발생할 수 있습니다. 질병의 경과는 더 길고, 삼키는 어려움은 어느 정도까지 발전하고 더 이상 악화되지 않습니다. 상세한 병력 및 X 선 바륨 식사 검사 후 식별 할 수 있습니다.
(C) 식도 양성 종양
주로 희귀 한 평활근종의 경우 질병 경과가 길고 삼키기 어려움이 대부분 간헐적입니다. X 선 바륨 식사 검사는 식도에 원형, 타원형 또는 소엽 충진 결함이 있고 가장자리가 깔끔하며 주변 점막이 정상임을 보여줍니다.
(4) 소 구체 질환
젊은 여성의 경우, 인두 구 같은 이물질 감각이있을 때 먹으면 사라지고 종종 정신적 요인에 의해 유발됩니다. 이 질병에는 실제로 유기 식도 병변이 없으며 식도암과 구별하기가 어렵지 않습니다.
(5) 철분 결핍 위 식도염
대부분의 여성은 삼키기가 어려울뿐만 아니라 소세포 hypochromic 빈혈, 광택 염, 위산 결핍 및 anti-A 성능이있을 수 있습니다.
(6) 식도 주위의 병변
종격동 종양, 대동맥 동맥류, 갑상선종, 심장 확대 등. 식도를 침범하는 종격동 종양에 더하여, X- 선 바륨 식사 검사는 식도 및 정상 점막 계통의 원활한 압박을 보여 주었다.
