위장에서 음식물의 통과
소개
소개 위장에서 음식이 통과하는 데 장애가되는 것은 궤양이나 암과 같은 병변 때문입니다. 불완전한 방해와 완전한 방해의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 유문 폐쇄는 위 및 십이지장 궤양의 흔한 합병증 중 하나이며, 이는 궤양 질환의 단기 (즉, 활성) 또는 진행 단계에서 발생할 수 있습니다.
병원균
원인
유문은 소화관의 가장 좁은 부분이며 정상 직경은 약 1.5cm이므로 방해하기 쉽습니다. 유문이 장애물을 통과함에 따라 위의 내용물이 장에 부드럽게 들어갈 수는 없지만 위의 많은 양의 보유는 위벽의 근육층 비대, 위 강의 확대 및 위 점막의 염증, 부종 및 침식으로 이어집니다. 임상 적으로 환자가 정상적으로 식사하지 못하고 구토가 많기 때문에 심각한 영양 실조, 저 단백 혈증 및 빈혈, 심각한 수분 탈수, 낮은 칼륨 및 알칼리 중독 및 기타 물 및 전해질 장애로 이어집니다.
확인
확인
관련 검사
위 내시경에 의한 위액의 젖산 측정
첫째, 진단 :
궤양의 병력, 전형적인 증상 및 X- 선 및 위 내시경 검사 결과를 기반으로 진단하기는 어렵지 않습니다. 그러나 치료를 위해 질병의 원인과 심각성을 더 명확히해야합니다.
둘째, 실험실 검사 :
혈액 검사에서 영양 실조로 인한 경증 빈혈이 발견 될 수 있으며, 혈액 화학은 나트륨, 칼륨 및 염소가 정상보다 낮고 이산화탄소 결합 능력과 pH 값이 증가하며 이산화탄소 분압도 높아 칼륨 알칼리증이 낮음을 보여줍니다. 비 단백질 질소 또는 요소 질소도 소변이 적기 때문에 정상보다 높습니다. 저 단백 혈증은 만성 기아로 인해 발생할 수 있습니다. 빈혈이 심하고 분변 잠혈이 양성이면 악성 궤양의 가능성을 고려해야합니다. 위액 검사, 양성 궤양 질환의 위산도는 일반적으로 50 ~ 10,000mmol / h 범위입니다. 위액에 염산이 없으면 종양을 배제하기 위해 추가 세포 검사 및 기타 검사를 수행해야합니다.
셋째, 기타 보조 검사 :
1. X- 선 검사 : 형광 투시 검사에서 큰 위 거품을 보는 것 외에도 위 세척 후 X-ray 위장관 혈관 조영술을 수행해야합니다. 배가 커지고 비우기가 어려워 보입니다. 유문 누공 인 경우, 긴 관찰 동안 유문이 이완 될 때 위 내용물의 일시적인 배출을 볼 수 있습니다. 동맥 이완은 일반적으로 아트로핀 또는 654-2 주사 후 관찰되므로 쉽게 식별 할 수 있지만 점막 부종과 흉터 수축으로 인한 유문 협착은 X 선 사진에서 구별하기가 어렵습니다. 치료 기간이 지난 후 유문 폐쇄와 같은 혈관 조영술이 개선되면 부종의 요인이 있다고 말할 수 있습니다. 또한 궤양의 그림자 나 십이지장의 복부 변형을 볼 수 있으며 양성 또는 악성 궤양을 식별하는 데 80 % ~ 85 %의 신뢰도를 제공합니다.
2. 위 내시경 검사 : 광섬유 위 내시경 검사는 유문 마비, 점막 부종 또는 점막 탈출증 및 흉터 협착증과 같은 다른 병리학 적 변화를 볼 수 있으며 궤양의 크기, 위치 및 형태를 볼 수 있습니다. 악성 종양이 의심되는 경우 생검이 필요합니다. 따라서 위 내시경 검사는 유문 폐쇄의 원인을 정확하게 진단 할 수 있습니다.
3. 식염수 부하 테스트 : 먼저 위 메모리의 내용물을 흡수 한 다음 3 ~ 5 분 내에 700ml의 일반 식염수를 주입 한 다음 30 분 후에 위의 식염수를 흡인합니다. 추출이 200ml 미만이면 유문 방해가 없음을 의미하며 350ml를 초과하면 방해가있는 것으로 간주됩니다.
진단
차별 진단
장애물을 통한 위 음식의 감별 진단 :
1. 궤양과 부종으로 인한 활동적인 유문 경련 : 환자는 종종 궤양 통증 증상이 나타나고, 구토는 매우 심하지 만 폐색이 간헐적이지만, 위는 팽창하지 않으며, 구토는 음식을 포함하지 않습니다. 폐쇄 및 통증 증상의 치료가 완화되거나 완화 될 수 있습니다.
2. 위암으로 인한 폐색 성 폐색 : 환자의 질병 경과가 짧고, 위 팽창 정도가 가벼우 며, 위 연동 운동은 드물다. 위 복부는 덩어리에 도달 할 수 있습니다. X 선 바륨 식사 검사는 위의 항문에 충진 결함이 있음을 보여 주며 위 검사로 생검을 확인할 수 있습니다.
3. 십이지장 ampulla 폐쇄성 병변 : 십이지장 종양, 환형 췌장, 십이지장 정체와 같은 십이지장 폐쇄를 유발할 수 있지만 구토, 위 팽창 및 유지가 동반됩니다. 구토에는 담즙이 더 많습니다. X 선 바륨 식사 또는 내시경 검사로 방해의 성질과 위치를 결정할 수 있습니다.
