수축기 잡음
소개
소개 수축기 중얼 음은 클리닉에서 가장 흔한 중얼 음이며 기능적 또는 유기적 일 수 있으며 기능상 더 일반적입니다. 심장 잡음은 심장 수축 또는 여분의 심장 소리 중 심장 또는 혈관의 난기류로 인한 벽, 판막 또는 혈관 벽의 진동으로 발생하는 비정상적인 소리를 말합니다. 좌심실 수축기 중에는 혈액이 좌심실에서 좌심방으로 다시 흘러 들어가 murmurs를 생성하고, 그 결과로 생기는 수축기 중핵은 좌골 장골로 전달됩니다. 흡입하면 흉강 내 압력이 감소하고 (대기압 미만) 폐 순환으로 펌핑 된 우심실의 혈액량이 증가하고 좌심실 충진량도 감소하며 수축기 단계에서 흉부 압력의 영향을받습니다. 방의 왼쪽 방의 압력 구배는 상대적으로 감소하고 역류의 양이 상대적으로 감소하고 소음이 약화됩니다. 숨을 내쉴 때 가슴 압력이 증가하고 (대기압보다 높음), 폐 순환으로 펌핑되는 오른쪽 심실의 혈액량이 증가하고 왼쪽 심실 충전량도 증가합니다. 흉부 압력에 의해 영향을 받으면 좌심실의 좌심실의 압력 구배가 수축기 동안 상대적으로 증가하고 역류 량이 증가하며 소음이 증가합니다.
병원균
원인
1) 정점 : 1 기능성 : 열, 빈혈, 갑상선 기능 항진증, 임신, 격렬한 운동에서 흔히 발생하며 조용한 환경에서 일부 건강한 사람들에게도 나타납니다. 청진에는 주로 수축의 중간에 부드럽고 짧고 약한 (1/6 또는 2/6) 헤어 드라이어가 있으며 제한은 다른 장소로 전달되지 않으며 운동 후 또는 원인을 제거한 후에 사라질 수 있습니다. 2 상대성 : 좌심실의 확대로 인해 승모판 막의 상대 폐쇄는 확장 된 심근 병증, 고혈압 심장병 등에 의해 발생합니다. 청진의 특징은 중얼 음이며, 심실은 좌심실이 감소 된 후에 약화 될 수 있습니다. 3 유기 : 류마티스 판막 병 승모판 역류, 승모판 탈출증, 유두근 기능 장애에서 주로 볼 수있는보다 일반적입니다. 청진은 첫 번째 심장 소리, 고급 및 거칠기를 포함 할 수있는 완전한 수축기 중얼 음이 특징이며, 강도는 종종 3/6 이상이며, 왼쪽 또는 아래쪽 왼쪽 견갑골 부위로 전달되어 흡입시 약해지고 숨을 내 쉰다. 강화, 왼쪽 측면 위치가 더 분명하다. 4 전도 : 앞부분의 다른 부위에있는 중얼 거리는 삼첨판 역류의 수축 기성 중얼 거리와 같은 정점으로 전달 될 수도 있습니다.
2) 대동맥 판막 면적 : 1 유기 : 대동맥 협착증에서 주로 볼 수 있습니다. 청진에는 제트 또는 타격 모양의 중얼 거림, 다이아몬드 모양, 첫 번째 심장 소리를 덮지 않고 거친 성격이 있으며 종종 떨림이 동반되며 A2 약화와 함께 목에 전달됩니다. 2 상대성 : 대동맥 동맥 경화, 대동맥 확장, 고혈압 등에서 주로 볼 수 있습니다. 청진에는 A2 과잉 행동이 수반되는 더 부드럽고 murmur-like murmur가 있습니다.
3) 폐 판막 면적 : 1 무해한 : 더 일반적입니다. 건강한 어린이와 청소년에서 주로 발견되는 청진은 부드럽고 약한, 낮은 음의 삐걱 거리는 소리와 같은 중얼 거리는 소리로 종종 2/6 미만으로 전달되지 않으며, 누운 자세에서 보이거나 앉을 때 약화되거나 사라집니다. 2 유기 : 드문, 선천성 폐 협착증에서 볼 수 있습니다. 소음이 튀고 거칠고 시끄러 우며 강도는 3/6 또는 3/6이며, 능형이며 주변으로 전달되어 떨림과 함께 P2가 약해지고 쪼개집니다.
4) 삼첨판 밸브 면적 : 1 상대 : 더 일반적입니다. 우심실의 확장으로 인해 삼첨판 밸브가 상대적으로 닫힙니다. 청진은 모발 샘플을 특징으로하며, 부드러 우면서 흡입시 강화되고 만기 종료시 약화되며, 정단 부위로 전달 될 수 있으며 승모판 역류의 분화에주의를 기울여야합니다. 2 유기농 : 드물게 보여지는 바와 같이, 중얼 거림과 승모판 역류의 특성은 비슷합니다.
5) 기타 부위 : 심실 중격 결손의 경우, 왼쪽 흉골 경계에있는 세 번째 및 네 번째 갈비뼈의 수축기 중얼 음이 들릴 수 있고 큰 소리로 수축기 한 소리가 들리고, 큰 소리는 종종 3/6 이상이며 앞쪽 영역의 다른 부분으로 전달 될 수 있습니다. 떨림으로.
확인
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관련 검사
심전도 CT 검사
대부분의 환자는 명백한 증상이 없으며 간헐적이고 반복적이며 일시적인 증상이 나타납니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
1. 흉통 : 발생률은 60 % ~ 70 %이며, 전방 영역에 있으며 둔한 통증, 예리한 통증 또는 나이프와 같은 통증 일 수 있으며, 보통 경미하고 피로 또는 정신적 요인에 관계없이 몇 분에서 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 니트로 글리세린의 투여는이를 완화시키지 않습니다.
2. 촉진 : 환자의 50 %에서 나타나며 원인을 알 수 없습니다. 빈번한 심실 조기 박동, 발작성 상심 실성 빈맥 또는 심실 성 빈맥과 같은 부정맥과 관련이있을 수 있지만, 역동적 인 심전도 모니터링 및 방실 빔 전기도 검사에서 일부 환자는 심계항진 및 부정맥과 관련이 없음을 발견했습니다 높음
3. 호흡 곤란 및 피로 : 환자의 40 %가 호흡 곤란, 피로, 종종 초기 증상을 호소합니다.
4. 다른 사람들은 현기증, 실신, 혈관 편두통, 일과성 뇌 허혈 및 불안, 신경질, 스트레스, 두려움 및과 호흡과 같은 신경 정신병 적 증상이있을 수 있습니다.
환자의 체형은 대부분 약하며 똑바로 뒤로, 척추 측만증 또는 전만증, 깔때기 가슴 등이 동반 될 수 있습니다.
수축기 역류 중얼 거림. 이는 비정상적인 통로를 통해 고압 심실에서 리플 로우 노이즈로 알려진 저압 심실로 역류하는 혈액에 의해 발생되는 소음입니다.
진단
차별 진단
Apical 수축기 중얼 거림
비 병리학 적 정단 수축기 중상 류마티스 승모 판막, 류마티스 승모판 역류, 전염성 심내막염 류마티스 심장 질환, 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증 유두 기능 장애 또는 설사 골절, (관상 동맥 심장 질환, 심근 경색) 특발성 복부 파열, 판막 이완, 승모판 탈출증 증후군, 마판 증후군, 폐쇄성 심근 병증, 확장 심근 병증, 심방 중격 결손, 특허 덕트 동맥 경화증 심 내막 패드 결함, 임신 중 갑상선 기능 항진증, 빈혈, 강직성 심장 질환, 심장 질환, 고고도 심장 질환, 3도 방실 차단 암. 왼쪽, 고갈 된 대동맥 역류, 상대 승모판 역류.
대동맥 판막 수축기 소음
류마티스 대동맥 판막 류마티스 대동맥 협착. 대동맥 동맥 경화증, 고혈압 성 심장 질환, 대동맥 협착 증후군, 선천성 두첨 대동맥 판막, 대동맥 쇄상 매독 대 동맥염, 대동맥 동맥류, 엡스타인 기형, 심한 대동맥 역류, 방실 차단을 완료하십시오. 비대성 심장병, 빈혈의 다른 원인으로 인한 항문 직장 수축기 중얼 음, 카르시 노이드 증후군 및 경동맥 중얼 음.
왼쪽 흉골 경계의 3 번째와 4 번째 늑간 수축기 중얼 거리
비 병리 적 수축기 중얼 음, 폐 협착증 또는 깔대기 협착증, 승모판 역류, 대동맥 협착증, 대동맥 동맥 경화증, 심방 중격 결손 폐쇄성 1 차 심근 병증, 삼첨판 역류가있는 영아의 심실 중격 결손 불완전한 특허 관동맥, 우심실, 우심방.
폐 판막 영역 수축기 소음
비 병리학 적 폐 수축기 중상 류머티즘 폐 류마티스 질환, 류마티스 폐 협착증, 감염성 자궁 내막염, 선천성 폐 협착증, 폐동맥 및 가지 협착증 낙상 술, Lutembacner 증후군, 특발성 폐동맥 확장 된 1 차 폐 고혈압, 2 차 폐 고혈압 (Eisemmenger 증후군), 류마티스 승모판 협착증 만성 폐 심장병, 고고도 심장병, 일직선 증후군의 심방 중격 결손, 동맥 카테터 폐정맥 기형 배액 폐, 임신 중 갑상선 기능 항진증, 빈혈, 강직성 심장 질환, 경련 중얼 거림.
삼첨판 수축기 소음
류마티스 삼첨판 밸브 류마티스 삼첨판 역류. 감염성 심내막염, 유두 근육 기능 장애 밸브 이완. 전기 고 방사선 손상, Ebstein 기형 폐 심장 질환, 류마티스 심장 질환 승모판 막 질환 및 우심실 확장으로 인한 폐 고혈압, 선천성 심장 질환, 많은 좌-우 션트 (심방 중격 결손 폐 정맥 기형 배출), 1 차 폐 고혈압.
심장의 바닥에 지속적인 불평
주요 폐동맥 중격 결손 인 특허 담관 동맥의 정맥 캠핑. 폐 동정맥 및 얇은 부비동 동맥류는 우심실 (심방) 선천성 관상 동맥 동맥이 얇고 완전한 폐정맥 기형 배액 삼첨판 폐쇄증, 대동맥 역류를 동반 한 심실 중격 결손 후 흉부 내부 문합, 2 교두 역류는 대동맥 역류, 대동맥 역류 및 협착증과 결합됩니다.
