손 떨림
소개
소개 파킨슨 병은 진전만으로 진단 될 수 없습니다. 양손에 떨림이 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 우리는 먼저 많은 종류의 떨림이 있음을 이해해야합니다. 진전과 자발적 운동의 관계에 따라 진전은 정적 진전, 자세 진전, 의도적 진전 및 기타 진전으로 분류 될 수 있습니다.
병원균
원인
휴식 진전 : 휴식 또는 근육 이완 상태에서 발생하는 리듬 진전으로 일반적인 빈도는 일반적으로 초당 4g입니다. 진폭이 약간 작습니다. 정적 상태로 나타나고 운동 중에 감소하거나 사라지며 사지 말단에서 더 자주 나타납니다. 정적 진전은 파킨슨 병의 임상 증상 중 하나입니다. 파킨슨 병의 정체 진전에는 종종 근육 톤 증가가 수반되며, 검사 중에 "기어 형"또는 "리드 튜브형"강성이 발견 될 수 있으며, 이는 머리와 목이 구부러지고 구부러지고 팔꿈치 및 손목 관절이 수동적으로 활성화 될 때 쉽게 찾을 수 있습니다. 그것의 주요 반사는 병리학 적 반사 및 감각 장애없이 정상일 수있다. 진전의 위치, 진전의 주파수 및 진폭은 특징적이며, 진전이 운동 기능에 영향을 미치는지 여부는 진전의 심각성에 달려 있습니다.
자세 진전 : 신체가 특정 자세를 적극적으로 유지할 때의 진전이며, 사지 말단에서 더 흔합니다. 때때로, 운동 중에 진전이 약간 눈에 띄게 나타날 수 있지만, 대부분 특정 위치가 고정되어있을 때 가장 두드러집니다. 일반적으로 정적 떨림은 더 정교하고 빠르며 일반 주파수는 8-12 회 / 초입니다. 임상 실습에서 일반적으로 나타나는 세 가지 유형의 자세 진전이 있습니다 : 1 가변 생리 학적 진전. 생리 떨림이 강화되어 발생합니다. 아드레날린, 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종, 저혈당증, 정서적 스트레스, 불안, 공황, 피로 및 기타 진전의 적용과 같은 특정 약물의 코카인, 알코올 중독 및 부작용. 아드레날린 수용체에 대한 강화 된 조절 반응에 관여하는 것으로 생각된다. 2 가족 성 진전, 단순 진전 또는 특발성 진전으로도 알려져 있습니다. 모든 연령대에서 발생할 수있는 유전자 관련 진전이며 진전의 정도는 근육 톤에 따라 다릅니다. 떨림은 주로 팔다리가 적고 상지 말단에서 보이며 입술, 칼라, 혀 등도 발생할 수 있습니다. 소뇌 병변으로 인한 휴식 떨림과 행동 떨림이있는 파킨슨 병과의 차이점에 유의하십시오. 3 개의 퍼덕 거리는 떨림. 기저핵 절 병변과 소뇌 운동 실조증에 의해 발생합니다. 이런 종류의 진전은 비교적 크고 리듬이 느리고 대칭이 사지에 영향을 미치며 근육의 긴장은 변합니다. 이런 종류의 떨림은 새가 날개를 펄럭이며 "Flapping tremor"라는 이름입니다. 주로 간성 변성, 간성 뇌병증, 요독증 및 기타 대사성 뇌병증에서 발견됩니다.
의도적 인 진전 : 행동 진전이라고도합니다. 무작위로 운동 할 때 발생하는 진동을 나타냅니다. 그것은 주로 소뇌와 그 외딴 경로 병변에서 무작위 또는 근거리에서 가장 분명한 진전이 특징입니다. 의도적 인 진전은 또한 팔다리 운동 중에 만 발생하는 근육 톤의 감소를 동반 할 수 있습니다.
다른 진전 : 중독 진전과 같은 대부분은 행동 진전이지만 정적 인 진전이있는 진전입니다. 진전은 대부분 하나의 사지 또는 전신으로 제한됩니다. 규모는 다양하며 종종 규칙이 없습니다. 그들 대부분은 비교적 크고 때로는 흔들립니다. 환자의주의를 산만하게 만들면 떨림이 종종 완화되고 떨림이 집중되면 증상이 악화됩니다. 정신병의 원인이나 중독의 다른 징후가 종종 있습니다.
확인
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관련 검사
뇌 CT의 뇌파 검사
환자의 빈번한 자세 및 / 또는 행동 진전에 따르면, 음주 후, 신경계의 다른 증상 및 징후가없는 가족력은 특발성 진전의 가능성을 고려해야합니다. 임상 증상에 따르면, 원인 유형과 함께 진단을 수행 할 수 있습니다. 1 신경계의 다른 징후 또는 진전 발생 직전의 외상 병력. 2 신체적, 불안, 우울증, 갑상선 기능 항진증 등으로 인한 생리적 과잉 행동 3은 정신 (심장) 진전의 병력이 있습니다. 4 갑작스런 시작 또는 분할 진행. 5 발기 떨림. 6 직업 떨림 및 1 차 작문 떨림을 포함한 위치 별 또는 대상별 떨림 만. 7 언어, 혀, 가래 또는 다리 떨림 만.
클래스 I : 매우 약간의 진전 (찾기가 쉽지 않음).
Class II : 진전을 막지 않고 2cm 미만의 진폭을 쉽게 찾을 수 있습니다.
등급 III : 상당한 진폭 2-4cm 부분 비활성화 진전.
IV 등급 : 4cm 이상의 떨림 진전의 심각한 진폭.
진단
차별 진단
주로 파킨슨 병으로 확인됩니다.
(1) 뇌염 후 파킨슨 증후군 :
무기력 한 뇌염으로 인한 파킨슨 증후군은 거의 70 년 동안보고되지 않았으므로이 뇌염으로 인한 뇌염 후에 파킨슨 증후군이 사라집니다. 최근에 바이러스 성 뇌염 환자는 파킨슨 병 증상이있는 것으로보고되었지만,이 질환에는 명백한 감염 증상이 있으며, 이는 뇌신경 마비, 사지 마비, 경련, 혼수 상태 등과 같은 신경계 손상 증상을 동반 할 수 있습니다. 뇌척수액에는 세포 수가 적을 수 있습니다 ~ 정도 증가, 단백질 증가, 설탕 감소 등 상태가 완화 된 후에는 파킨슨 병 증상이 완화되고 파킨슨 병과 구별 될 수 있습니다.
(2) 간경변 변성 :
가족력의 3 분의 1에 이르는 열성 유전성 질환, 청소년 발병은 사지 근육 톤, 떨림, 마스크 같은 얼굴, 비틀림 및 기타 피라미드 외 증상을 증가시킬 수 있습니다. 간 손상, 각막 KF 고리 및 혈청 세룰로 플라스 민 감소와 같은 특징이 있습니다. 파킨슨 병으로 확인할 수 있습니다.
